Tratamentul miopiei (vederea scurtă)
Vedere încețoșată la distanță · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Miopia este un viciu de refracție în care obiectele îndepărtate se văd încețoșat. Poate fi corectată cu ochelari și lentile de contact. Tratamentul miopiei poate fi însă și definitiv, la persoanele eligibile de peste 18 ani, cu dioptrii stabile. Pentru ele există metode laser precum SMILE Pro, No Touch sau LASIK. În miopia mare, opțiunea este o lentilă intraoculară fakică (ICL). La copii, progresia miopiei poate fi încetinită prin metode specifice.
Ce este miopia?
Miopia (vederea scurtă) este un viciu de refracție în care obiectele îndepărtate se văd încețoșat. În schimb, obiectele apropiate se văd clar. De obicei este cauzată de faptul că ochiul este mai lung decât normal și uneori de o curbură prea accentuată a corneei. Astfel, imaginea este focalizată în fața retinei. Dioptriile se exprimă printr-o valoare cu minus (–). O valoare de –6 dioptrii sau mai mare este considerată, în general, miopie mare.
Miopia crește rapid la nivel mondial. Potrivit unei analize a 145 de studii, în 2000, 23% din populația lumii era miopă. Până în 2050, se estimează că proporția va ajunge la aproximativ 50%, miopia mare urmând să ajungă la 10%.
Simptome și riscuri
- Vedere încețoșată a indicatoarelor îndepărtate, a tablei sau a televizorului; mijirea ochilor
- Dificultăți de vedere, mai ales la condusul pe timp de noapte
- Oboseală oculară și dureri de cap
Miopia mare nu este doar o problemă de dioptrii. Pe măsură ce ochiul se alungește, retina se subțiază. Astfel, crește riscul de rupturi/dezlipire de retină, maculopatie miopică, glaucom și cataractă precoce. De aceea, persoanelor cu miopie li se recomandă consulturi oftalmologice și examinări regulate ale retinei. Recomandarea rămâne valabilă chiar dacă dioptriile au fost corectate cu ochelari sau prin operație.
Tratamentul miopiei la copii: controlul progresiei
Miopia începe de obicei la vârsta școlară și crește pe toată perioada creșterii. La copii, scopul nu este doar asigurarea unei vederi clare, ci și încetinirea ritmului în care cresc dioptriile. Cu cât dioptriile sunt mai mari la vârsta adultă, cu atât riscurile viitoare pentru sănătatea ochilor sunt mai mari.
- Timpul petrecut în aer liber: mai mult timp petrecut la lumina zilei reduce apariția miopiei.
- Picăturile de atropină în doză mică/moderată, lentilele de ochelari și lentilele de contact special concepute, ortokeratologia (lentile purtate peste noapte): o metaanaliză în rețea Cochrane a 104 studii randomizate (17.509 copii) a raportat că aceste metode pot încetini progresia miopiei și alungirea axială. Totuși, nivelul dovezilor și efectul pe termen lung variază de la o metodă la alta.
- Pauze de la activitățile de aproape: în timpul utilizării îndelungate a ecranelor și a cărților se recomandă pauze regulate.
Metoda potrivită se stabilește la un consult oftalmologic pediatric, în funcție de vârsta copilului, dioptrii și ritmul de progresie. Corecția laser a vederii nu se efectuează la copii.
Tratamentul miopiei la adulți
| Opțiunea | Potrivită pentru |
|---|---|
| Ochelari | Toate vârstele și dioptriile; în miopia mare, lentilele pot deveni groase, iar imaginile par mai mici |
| Lentile de contact | Persoanele care nu doresc să poarte ochelari sau care fac sport. În miopia mare, lentilele de contact oferă o imagine mai naturală decât ochelarii |
| Corecția laser (SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK, Femto-LASIK) | Vârsta de 18–40 de ani, dioptrii stabile, cornee potrivită; rezultate excelente în miopia mică și moderată |
| Lentila intraoculară fakică (ICL) | Miopie mare, peste limitele laserului, sau adulți tineri a căror cornee nu este potrivită pentru laser |
| Înlocuirea refractivă a cristalinului | De obicei peste 45 de ani, cu prezbiopie (în miopia mare, riscul retinian este evaluat separat) |
O sinteză Cochrane a comparat corecția laser cu lentilele intraoculare fakice în miopia moderată până la mare. Aceasta a constatat un risc mai mic de pierdere a celei mai bune acuități vizuale corectate cu ochelari în cazul lentilelor fakice. În schimb, în tratamentul miopiei mici și moderate, metodele laser actuale oferă eficacitate și siguranță ridicate. Mai multe: corecția laser a vederii · lentila intraoculară fakică (ICL).
Pentru purtarea lentilelor de contact, medicul stabilește la consult tipul și puterea potrivite ale lentilei. Apoi, lentila se procură conform acestei recomandări. Modul în care lentila se așază pe ochi și sănătatea corneei sunt urmărite la controalele regulate.
Sunt candidat pentru tratamentul miopiei prin operație?
- Vârsta: cel puțin 18 ani; perioada cea mai potrivită este de obicei între 18 și 40 de ani.
- Dioptrii stabile: în ultimul an, dioptriile nu trebuie să se fi modificat semnificativ (cu mai mult de 0,5 dioptrii).
- Cornee sănătoasă: harta corneei (topografia/tomografia) și măsurătorile grosimii trebuie să fie normale, iar keratoconul trebuie exclus.
- Starea generală de sănătate: operația nu se efectuează în timpul sarcinii sau al alăptării. În plus, diabetul necontrolat și anumite boli reumatice și imune sunt evaluate cu atenție.
- Sănătatea ochilor: ochiul uscat pronunțat, blefarita sau bolile intraoculare se tratează mai întâi.
Unii pacienți nu sunt eligibili pentru laser. Pentru ei, în tratamentul miopiei se ia în considerare o lentilă intraoculară fakică (ICL) sau înlocuirea refractivă a cristalinului.
Întrebări frecvente
Limita exactă variază de la o persoană la alta, în funcție de grosimea și structura corneei. În tratamentul miopiei mici și moderate, laserul dă rezultate excelente. În miopia mare, dacă corneea nu permite, se preferă o lentilă intraoculară fakică (ICL).
Miopia crește de obicei în copilărie și adolescență. Apoi, la majoritatea oamenilor, se stabilizează la vârsta de 20 și ceva de ani. La copii, ritmul de progresie poate fi încetinit prin metode de control al miopiei.
La persoanele cu dioptrii stabile, rezultatul este în mare măsură permanent. La un număr mic de pacienți pot apărea în timp dioptrii minore. Dacă corneea este potrivită, se poate efectua un retuș.
Pe măsură ce ochiul se alungește, retina se subțiază și crește riscul de rupturi/dezlipire de retină. Acest risc persistă chiar dacă dioptriile sunt corectate chirurgical, de aceea examinările regulate ale retinei sunt importante.
Duceți copilul la un consult oftalmologic. Metode precum mai mult timp petrecut în aer liber, picăturile de atropină în doză mică sau lentilele pentru controlul miopiei pot încetini creșterea dioptriilor.
Bibliografie
- Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Dhakal R et al. Time spent outdoors as an intervention for myopia prevention and control in children: an overview of systematic reviews. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(3):545–558. doi:10.1111/opo.12945
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Evaluarea pentru tratamentul miopiei
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia