Θεραπεία της μυωπίας
Θολή μακρινή όραση · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Η μυωπία είναι μια διαθλαστική ανωμαλία κατά την οποία βλέπετε θολά τα μακρινά αντικείμενα. Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής μπορούν να τη διορθώσουν. Επιπλέον, σε κατάλληλα άτομα άνω των 18 ετών με σταθερή διάθλαση, οι μέθοδοι laser, όπως το SMILE Pro, το No Touch ή το LASIK, μπορούν να την αντιμετωπίσουν μόνιμα· στην υψηλή μυωπία, το ίδιο ισχύει για τον φακικό ενδοφακό (ICL). Επίσης, στα παιδιά ειδικές μέθοδοι μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της μυωπίας.
Τι είναι η μυωπία;
Η μυωπία είναι μια διαθλαστική ανωμαλία κατά την οποία βλέπετε θολά τα μακρινά αντικείμενα, ενώ τα κοντινά είναι καθαρά. Συνήθως η αιτία είναι ότι το μάτι είναι μακρύτερο από το φυσιολογικό και μερικές φορές ότι ο κερατοειδής είναι υπερβολικά κυρτός· έτσι, η εικόνα εστιάζει μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Τη διάθλαση την εκφράζουμε με αρνητική τιμή (–)· επίσης, τιμές από –6 διοπτρίες και άνω τις θεωρούμε γενικά υψηλή μυωπία.
Η συχνότητα της μυωπίας αυξάνει ραγδαία παγκοσμίως. Σύμφωνα με ανάλυση 145 μελετών, το 23% του παγκόσμιου πληθυσμού είχε μυωπία το 2000. Επιπλέον, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, το ποσοστό αυτό θα φτάσει περίπου το 50% έως το 2050 και το ποσοστό της υψηλής μυωπίας το 10%.
Συμπτώματα και κίνδυνοι
- Θολή όραση των μακρινών πινακίδων, του πίνακα ή της τηλεόρασης· μισόκλεισμα των ματιών
- Δυσκολία στην όραση, ιδιαίτερα κατά την οδήγηση τη νύχτα
- Κόπωση των ματιών και πονοκέφαλοι
Η υψηλή μυωπία δεν είναι μόνο ζήτημα βαθμών: καθώς το μάτι μακραίνει, ο αμφιβληστροειδής λεπταίνει και ο κίνδυνος ρωγμών/αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, μυωπικής ωχροπάθειας, γλαυκώματος και πρώιμου καταρράκτη μεγαλώνει. Γι’ αυτό προτείνουμε στα άτομα με μυωπία να κάνουν τακτικές εξετάσεις των ματιών και του αμφιβληστροειδούς, ακόμη κι αν έχουν διορθώσει τη διάθλασή τους με γυαλιά ή με επέμβαση.
Η μυωπία και ο έλεγχός της στα παιδιά
Η μυωπία συνήθως ξεκινά στη σχολική ηλικία και προχωρά σε όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης. Στα παιδιά, στόχος δεν είναι μόνο η καθαρή όραση, αλλά και η επιβράδυνση της αύξησης των βαθμών. Αυτό έχει σημασία, επειδή όσο υψηλότεροι είναι οι βαθμοί στην ενήλικη ζωή, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι μελλοντικοί κίνδυνοι για την υγεία των ματιών.
- Χρόνος σε εξωτερικούς χώρους: ο περισσότερος χρόνος στο φως της ημέρας μειώνει την εμφάνιση της μυωπίας.
- Σταγόνες ατροπίνης χαμηλής/μέτριας δόσης, ειδικά σχεδιασμένοι φακοί γυαλιών και φακοί επαφής, ορθοκερατολογία (νυχτερινοί φακοί): μια δικτυακή μετα-ανάλυση Cochrane 104 τυχαιοποιημένων μελετών (17.509 παιδιά) ανέφερε ότι οι μέθοδοι αυτές μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της μυωπίας και την αξονική επιμήκυνση του ματιού, αν και το επίπεδο τεκμηρίωσης και η μακροπρόθεσμη επίδραση διαφέρουν από μέθοδο σε μέθοδο.
- Διαλείμματα από την κοντινή εργασία: προτείνουμε τακτικά διαλείμματα κατά την παρατεταμένη χρήση οθονών και βιβλίων.
Την κατάλληλη μέθοδο την καθορίζει η παιδοφθαλμολογική εξέταση, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τους βαθμούς και τον ρυθμό εξέλιξης. Ωστόσο, δεν κάνουμε διόρθωση όρασης με laser σε παιδιά.
Θεραπεία της μυωπίας στους ενήλικες
| Επιλογή | Κατάλληλος για |
|---|---|
| Γυαλιά | Όλες οι ηλικίες και όλοι οι βαθμοί· στην υψηλή μυωπία οι φακοί μπορεί να γίνουν χοντροί και να δείχνουν τα αντικείμενα μικρότερα |
| Φακοί επαφής | Όσοι δεν θέλουν γυαλιά ή αθλούνται· στην υψηλή μυωπία δίνουν πιο φυσική εικόνα από τα γυαλιά |
| Διόρθωση με laser (SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK, Femto-LASIK) | Ηλικία 18–40 ετών, σταθερή διάθλαση, κατάλληλος κερατοειδής· εξαιρετικά αποτελέσματα στη χαμηλή και μέτρια μυωπία |
| Φακικός ενδοφακός (ICL) | Υψηλή μυωπία πέρα από τα όρια του laser ή νεαροί ενήλικες με κερατοειδή ακατάλληλο για laser |
| Διαθλαστική αντικατάσταση του φακού | Συνήθως άνω των 45 ετών, με πρεσβυωπία (στην υψηλή μυωπία αξιολογούμε χωριστά τον κίνδυνο για τον αμφιβληστροειδή) |
Μια ανασκόπηση Cochrane που συνέκρινε τη διόρθωση με laser με τους φακικούς ενδοφακούς στη μέτρια έως υψηλή μυωπία διαπίστωσε μικρότερο κίνδυνο απώλειας της καλύτερα διορθωμένης με γυαλιά οπτικής οξύτητας με τους φακικούς ενδοφακούς· στη χαμηλή και μέτρια μυωπία, οι σύγχρονες μέθοδοι laser προσφέρουν υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Περισσότερα: διόρθωση όρασης με laser · φακικός ενδοφακός (ICL).
Για τη χρήση φακών επαφής, ο γιατρός καθορίζει κατά την εξέταση τον κατάλληλο τύπο και τη διοπτρική ισχύ του φακού. Στη συνέχεια, αγοράζετε τον φακό σύμφωνα με αυτή τη σύσταση. Στους τακτικούς ελέγχους, παρακολουθούμε την εφαρμογή του φακού και την υγεία του κερατοειδούς.
Ποιος είναι κατάλληλος για επέμβαση μυωπίας;
- Ηλικία: τουλάχιστον 18 ετών· η καταλληλότερη περίοδος είναι συνήθως μεταξύ 18 και 40 ετών.
- Σταθερή διάθλαση: η διάθλασή σας δεν πρέπει να έχει αλλάξει σημαντικά (περισσότερο από 0,5 διοπτρίες) τον τελευταίο χρόνο.
- Υγιής κερατοειδής: η χαρτογράφηση του κερατοειδούς (τοπογραφία/τομογραφία) και οι μετρήσεις του πάχους του πρέπει να είναι φυσιολογικές· επίσης, ο γιατρός πρέπει να έχει αποκλείσει τον κερατόκωνο.
- Γενική υγεία: δεν κάνουμε την επέμβαση κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό· επίσης, αξιολογούμε προσεκτικά τον αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένα ρευματολογικά και ανοσολογικά νοσήματα.
- Υγεία των ματιών: πρώτα αντιμετωπίζουμε τη σημαντική ξηροφθαλμία, τη βλεφαρίτιδα ή τις ενδοφθάλμιες παθήσεις.
Για ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για laser, εξετάζουμε τον φακικό ενδοφακό (ICL) ή τη διαθλαστική αντικατάσταση του φακού.
Συχνές ερωτήσεις
Το ακριβές όριο διαφέρει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το πάχος και τη δομή του κερατοειδούς. Το laser δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα στη χαμηλή και μέτρια μυωπία· στην υψηλή μυωπία, αν ο κερατοειδής δεν επαρκεί, προτιμούμε τον φακικό ενδοφακό (ICL).
Η μυωπία συνήθως αυξάνει κατά την παιδική και εφηβική ηλικία, ενώ στους περισσότερους ανθρώπους σταματά να αυξάνει στη δεκαετία των 20. Στα παιδιά, ο ρυθμός εξέλιξης μπορεί να επιβραδυνθεί με μεθόδους ελέγχου της μυωπίας.
Σε άτομα με σταθερή διάθλαση, το αποτέλεσμα είναι σε μεγάλο βαθμό μόνιμο. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό ασθενών μπορεί με τον χρόνο να εμφανιστεί μικρό διαθλαστικό σφάλμα· αν ο κερατοειδής το επιτρέπει, μπορεί να γίνει επαναληπτική διόρθωση.
Καθώς το μάτι μακραίνει, ο αμφιβληστροειδής λεπταίνει και ο κίνδυνος ρωγμών/αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μεγαλώνει. Ο κίνδυνος αυτός παραμένει ακόμη κι αν διορθώσετε τη διάθλαση χειρουργικά, γι’ αυτό οι τακτικές εξετάσεις του αμφιβληστροειδούς είναι σημαντικές.
Το πρώτο βήμα είναι μια οφθαλμολογική εξέταση του παιδιού σας. Επιπλέον, μέθοδοι όπως ο περισσότερος χρόνος σε εξωτερικούς χώρους, οι σταγόνες ατροπίνης χαμηλής δόσης ή οι φακοί ελέγχου της μυωπίας μπορούν να επιβραδύνουν την αύξηση των βαθμών.
Βιβλιογραφία
- Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Dhakal R et al. Time spent outdoors as an intervention for myopia prevention and control in children: an overview of systematic reviews. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(3):545–558. doi:10.1111/opo.12945
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Αυτή η σελίδα έχει ως σκοπό την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Επομένως, την κατάλληλη θεραπεία για εσάς την καθορίζουμε μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Αξιολόγηση για τη θεραπεία της μυωπίας
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία