Лечение на късогледство (миопия)
Замъглено зрение надалеч · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Късогледството е рефракционна аномалия, при която далечните предмети изглеждат замъглени. То може да се коригира с очила и контактни лещи; при подходящи хора над 18 години със стабилен диоптър може да се лекува трайно с лазерни методи като SMILE Pro, No Touch или ЛАСИК, а при високо късогледство — с факична вътреочна леща (ICL). При децата прогресирането на късогледството може да се забави със специални методи.
Какво е късогледство?
Късогледството (миопия) е рефракционна аномалия, при която далечните предмети изглеждат замъглени, а близките се виждат ясно. Обикновено се дължи на това, че окото е по-дълго от нормалното, а понякога на прекалено силно извита роговица; образът се фокусира пред ретината. Диоптърът се изразява със знак минус (–); –6 диоптъра и повече обикновено се смятат за високо късогледство.
Късогледството бързо се разпространява по света: според анализ на 145 проучвания през 2000 г. 23% от населението на света е било късогледо, а до 2050 г. се очаква този дял да достигне около 50%, като високото късогледство ще достигне 10%.
Симптоми и рискове
- Замъглено виждане на далечни табели, училищната дъска или телевизора; присвиване на очите
- Затруднено виждане, особено при шофиране нощем
- Напрежение в очите и главоболие
Високото късогледство не е само въпрос на диоптър: с удължаването на окото ретината изтънява и рискът от разкъсване/отлепване на ретината, миопна макулопатия, глаукома и ранна катаракта се увеличава. Затова на късогледите се препоръчват редовни прегледи на очите и ретината, дори ако диоптърът им е коригиран с очила или операция.
Късогледство и контрол на късогледството при деца
Късогледството обикновено започва в училищна възраст и се увеличава през целия период на растежа. При децата целта е не само да се осигури ясно зрение, но и да се забави темпът, с който диоптърът нараства, защото колкото по-висок е диоптърът в зряла възраст, толкова по-големи са бъдещите рискове за здравето на очите.
- Време на открито: повече време, прекарано на дневна светлина, намалява развитието на късогледство.
- Капки атропин в ниска/умерена доза, специално разработени стъкла за очила и контактни лещи, ортокератология (нощни лещи): мрежов метаанализ на Cochrane, обхващащ 104 рандомизирани проучвания (17509 деца), съобщава, че тези методи могат да забавят прогресирането на късогледството и аксиалното удължаване на окото, макар че нивото на доказателства и дългосрочният ефект се различават при отделните методи.
- Почивки от работата отблизо: при продължително гледане в екран и четене на книги се препоръчват редовни почивки.
Подходящият метод се определя при детски очен преглед според възрастта на детето, диоптъра и скоростта на прогресиране. При деца не се извършва лазерна корекция на зрението.
Лечение на късогледството при възрастни
| Вариант | Подходяща за |
|---|---|
| Очила | Всички възрасти и диоптри; при високо късогледство стъклата може да станат дебели, а образите да изглеждат по-малки |
| Контактни лещи | Хора, които не искат да носят очила или спортуват; при високо късогледство дават по-естествен образ от очилата |
| Лазер (SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK, Фемто-ЛАСИК) | 18–40 години, стабилен диоптър, подходяща роговица; отлични резултати при слабо и умерено късогледство |
| Факична вътреочна леща (ICL) | Високо късогледство извън възможностите на лазера или млади хора, чиято роговица е неподходяща за лазер |
| Рефракционна смяна на лещата | Обикновено над 45 години, при пресбиопия (при високо късогледство рискът за ретината се оценява отделно) |
Cochrane обзор, сравняващ лазерната корекция с факичните вътреочни лещи при умерено до високо късогледство, установява по-нисък риск от загуба на най-добре коригираната с очила зрителна острота при факичните лещи; при слабо и умерено късогледство съвременните лазерни методи осигуряват висока ефективност и безопасност. Още: лазерна корекция на зрението · факична вътреочна леща (ICL).
При носене на контактни лещи лекарят определя подходящия вид и диоптър на лещата при прегледа; след това лещата се набавя съгласно тази препоръка. Прилягането на лещата и здравето на роговицата се проследяват на редовни контролни прегледи.
Подходящ ли съм за операция на късогледство?
- Възраст: навършени 18 години; най-подходящият период обикновено е между 18 и 40 години.
- Стабилен диоптър: през последната година диоптърът ви не трябва да се е променял съществено (с повече от 0,5 диоптъра).
- Здрава роговица: картата на роговицата (топография/томография) и измерванията на дебелината ѝ трябва да са нормални, а кератоконусът — изключен.
- Общо здравословно състояние: по време на бременност и кърмене операция не се извършва; неконтролираният диабет и някои ревматични и имунни заболявания се оценяват внимателно.
- Здраве на очите: изразеното сухо око, блефаритът или вътреочните заболявания се лекуват първо.
При пациентите, които не са подходящи за лазер, се обмисля факична вътреочна леща (ICL) или рефракционна смяна на лещата.
Често задавани въпроси
Точната граница е различна при всеки човек и зависи от дебелината и структурата на роговицата. Лазерът дава отлични резултати при слабо и умерено късогледство; при високо късогледство, ако роговицата е недостатъчна, се предпочита факична вътреочна леща (ICL).
Късогледството обикновено се увеличава в детството и юношеството и при повечето хора се стабилизира в 20-те им години. При децата скоростта на прогресиране може да се забави с методи за контрол на късогледството.
При хората със стабилен диоптър резултатът до голяма степен е постоянен. При малък брой пациенти с времето може да се появи незначителен диоптър; ако роговицата е подходяща, може да се направи докорекция.
С удължаването на окото ретината изтънява и рискът от разкъсване/отлепване на ретината се увеличава. Този риск остава дори ако диоптърът бъде коригиран оперативно, затова редовните прегледи на ретината са важни.
Заведете детето си на очен преглед. Методи като повече време на открито, капки атропин в ниска доза или лещи за контрол на късогледството могат да забавят нарастването на диоптъра.
Източници
- Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Dhakal R et al. Time spent outdoors as an intervention for myopia prevention and control in children: an overview of systematic reviews. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(3):545–558. doi:10.1111/opo.12945
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Преглед за лечение на късогледство
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция