Laser No Touch
TransPRK – laser de surface sans contact · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Le laser No Touch (TransPRK) est un traitement qui utilise uniquement le laser excimer. En une seule étape, il remodèle la couche superficielle de l’œil ainsi que le tissu cornéen, afin de corriger l’amétropie. De plus, aucun instrument ne touche l’œil et le traitement ne crée aucun volet. La couche superficielle cicatrise ensuite, généralement en 2 à 4 jours.
Qu’est-ce que le laser No Touch ?
Le laser No Touch (TransPRK) est un traitement laser de surface. Seul le laser excimer remodèle, en une étape unique, la couche superficielle de l’œil (épithélium) et le tissu cornéen sous-jacent. L’intervention se déroule en effet sans qu’aucun instrument ne touche l’œil et sans alcool — d’où son nom. Puisque le traitement ne crée aucun volet, il préserve l’intégrité structurelle de la cornée.
Comment se déroule le laser No Touch ?
- Anesthésie : tout d’abord, des gouttes anesthésient l’œil.
- Suivi oculaire (eye-tracking) : le laser suit à grande vitesse les petits mouvements de l’œil.
- Traitement en une seule étape : le laser excimer retire d’abord la couche superficielle. Il remodèle ensuite la quantité de tissu nécessaire pour corriger l’amétropie, le tout en une seule fois. L’intervention ne dure que quelques secondes par œil.
- Lentille de protection : enfin, nous plaçons sur l’œil une lentille de contact transparente (lentille pansement). Elle protège l’œil jusqu’à la cicatrisation de la couche superficielle.
Déroulement du traitement (T-PRK) : illustration étape par étape
Un traitement laser de surface en une seule étape, au cours duquel aucun instrument ne touche l’œil.
- Retrait de l’épithélium au laserLe laser excimer retire d’abord la couche superficielle (épithélium), sans qu’aucun instrument ne touche l’œil.
- Remodelage de la cornéeDans la même étape, le laser remodèle ensuite la quantité de tissu stromal nécessaire pour corriger l’amétropie.
- Lentille de protectionNous plaçons alors une lentille pansement transparente sur l’œil jusqu’à la cicatrisation de la surface.
- Cicatrisation de l’épithéliumLa couche superficielle se referme en 2 à 4 jours. La cornée cicatrise ainsi dans sa nouvelle forme.
À qui convient le laser No Touch ?
- Aux personnes dont la cornée est fine : le traitement ne comporte pas de volet et préserve ainsi davantage de tissu cornéen.
- Aux sports de contact et aux professions exposées aux traumatismes : boxe, arts martiaux, militaires ou policiers, par exemple. En effet, il n’y a aucun risque de déplacement de volet.
- Myopie, hypermétropie et astigmatisme : sur des cornées adaptées, nous pouvons l’utiliser pour un large éventail de corrections.
- En association avec le traitement du kératocône : chez des patients sélectionnés, nous pouvons le combiner au cross-linking (CXL combiné au No Touch).
- Âge : au moins 18 ans ; la période la plus adaptée se situe en général entre 18 et 40 ans.
- Correction stable : votre correction ne doit pas avoir changé de plus de 0,5 dioptrie au cours de l’année écoulée.
- Cornée saine : la cartographie cornéenne (topographie/tomographie) et les mesures d’épaisseur doivent être normales. Nous devons également exclure un kératocône.
- État de santé général : nous ne réalisons pas l’intervention pendant la grossesse ou l’allaitement. Par ailleurs, nous évaluons avec prudence un diabète non équilibré et certaines maladies rhumatismales et immunitaires.
- Santé oculaire : nous traitons d’abord une sécheresse oculaire importante, une blépharite ou une maladie intraoculaire.
Récupération après le traitement
| Période | À quoi s’attendre |
|---|---|
| Jours 1 à 3 | Brûlures, sensation de sable, larmoiement et sensibilité à la lumière possibles ; soulagés par des antalgiques et des collyres |
| Jours 3 à 4 | La couche superficielle a cicatrisé chez la plupart des patients ; nous retirons alors la lentille de protection |
| Semaine 1 | Reprise de la vie quotidienne et du travail de bureau |
| Mois 1 à 3 | La netteté visuelle s’améliore et se stabilise |
Des études randomisées ont montré que la couche superficielle se referme en moyenne en 2 à 4 jours. L’inconfort des premiers jours varie d’une personne à l’autre. Il ne serait pas exact de qualifier l’intervention d’« indolore ». Cependant, des collyres et des médicaments appropriés permettent de bien contrôler cet inconfort. Avec les traitements de surface, il est important de se protéger du soleil et d’utiliser régulièrement les collyres. Ces précautions contribuent en effet à réduire le risque de haze (opacité cornéenne).
Résultats du laser No Touch
Selon des méta-analyses, les résultats visuels de la TransPRK en une étape sont comparables à ceux de la PKR conventionnelle. Elles rapportent également de possibles avantages sur des critères secondaires, comme la cicatrisation et la durée de la procédure. De plus, une méta-analyse d’études utilisant la même plateforme laser a mis en évidence une efficacité de 94 %. Le taux d’atteinte de la réfraction cible y était de 89 %.
Le Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu et son équipe ont présenté leurs résultats sur la TransPRK lors de deux congrès. Ces résultats visuels, réfractifs, topographiques et aberrométriques portaient sur des yeux vierges de toute chirurgie. L’équipe les a exposés au 37e congrès de l’ESCRS (Paris, 2019). Elle les a également présentés au 53e congrès national de la Société turque d’ophtalmologie (2019). Pour la TransPRK guidée par le front d’onde cornéen associée au CXL dans le kératocône, voir : Traitement hybride du kératocône.
No Touch ou SMILE Pro ?
Aucune des deux méthodes ne comporte de volet. Le No Touch présente des avantages pour les cornées fines, les sports de contact et l’hypermétropie. En revanche, l’inconfort des premiers jours et la période de récupération sont plus longs. Le SMILE Pro, quant à lui, offre une récupération plus confortable et plus rapide pour la myopie et l’astigmatisme. En définitive, les mesures de votre cornée déterminent la méthode qui vous convient.
Coût du laser No Touch et informations pour les patients internationaux
Nous déterminons le coût après l’examen, selon que l’on traite un seul œil ou les deux. La correction de la vue au laser est une intervention de convenance. En outre, l’assurance maladie ne la prend généralement pas en charge. Pour les patients internationaux : la couche superficielle met quelques jours à cicatriser, et nous retirons la lentille pansement à J3–J4. Par conséquent, nous recommandons de prévoir un séjour d’environ 5 à 7 jours à Istanbul. Les consultations sont également possibles en anglais.
Questions fréquentes
Vous ne ressentez aucune douleur pendant l’intervention. Mais jusqu’à la cicatrisation de la couche superficielle, des brûlures, une sensation de sable et un larmoiement peuvent survenir. Cette gêne concerne les 2 à 3 premiers jours ; nous la contrôlons avec des collyres et des antalgiques.
La couche superficielle se referme en général en 3 à 4 jours. La plupart des patients peuvent ainsi reprendre un travail de bureau en 4 à 7 jours.
Le kératocône ne se traite pas par le laser seul. Toutefois, chez des patients sélectionnés, nous pouvons associer un traitement No Touch personnalisé au cross-linking, qui renforce la cornée.
Les résultats visuels sont comparables. Sans volet, le No Touch présente des avantages pour les cornées fines et en cas de risque de traumatisme. En revanche, avec le LASIK, la vision s’éclaircit plus rapidement et l’inconfort des premiers jours est moindre.
Lorsque votre acuité visuelle est suffisante et que nous vous y autorisons lors d’un examen de contrôle. C’est en général le cas dans la semaine.
Références
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Cette page vise à informer les patients et ne remplace pas un examen ni un avis médical. Nous déterminons en effet le traitement adapté à votre cas après un examen ophtalmologique et des mesures.
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