Láser No Touch
TransPRK – láser de superficie sin contacto · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
El láser No Touch (TransPRK) es un tratamiento en el que la capa superficial del ojo y el tejido corneal que corrige la graduación se remodelan en un solo paso utilizando únicamente el láser excímer. Ningún instrumento toca el ojo y no se crea colgajo. Después, la capa superficial suele cicatrizar en 2–4 días.
¿Qué es el láser No Touch?
El láser No Touch (TransPRK) es un tratamiento láser de superficie en el que la capa superficial del ojo (epitelio) y el tejido corneal subyacente se remodelan en un solo paso utilizando únicamente el láser excímer. El procedimiento se realiza sin que ningún instrumento toque el ojo y sin alcohol, de ahí su nombre. Puesto que no se crea colgajo, se conserva la integridad estructural de la córnea.
¿Cómo se realiza el láser No Touch?
- Anestesia: primero, el ojo se anestesia con gotas.
- Seguimiento ocular: el láser sigue a gran velocidad los pequeños movimientos del ojo.
- Tratamiento en un solo paso: el láser excímer elimina primero la capa superficial y después remodela el tejido necesario para corregir la graduación, todo de una vez. El procedimiento dura solo unos segundos por ojo.
- Lente protectora: finalmente, se coloca en el ojo una lente de contacto protectora (terapéutica) transparente hasta que cicatriza la capa superficial.
¿Cómo se realiza el No Touch (T-PRK)? Ilustración paso a paso
Tratamiento láser de superficie en un solo paso en el que ningún instrumento toca el ojo.
- Eliminación del epitelio con láserEl láser excímer elimina primero la capa superficial (epitelio), sin que ningún instrumento toque el ojo.
- Remodelado de la córneaEn el mismo paso, el láser remodela la cantidad de tejido estromal necesaria para corregir la graduación.
- Lente protectoraSe coloca en el ojo una lente de contacto terapéutica transparente hasta que cicatriza la superficie.
- Cicatrización del epitelioLa capa superficial vuelve a cerrarse en 2–4 días y la córnea cicatriza con su nueva forma.
¿Para quién es adecuado el láser No Touch?
- Personas con córnea fina: se conserva más tejido corneal, ya que no se crea colgajo.
- Deportes de contacto y profesiones con riesgo de traumatismo: por ejemplo, boxeo, artes marciales, personal militar y policial; no existe riesgo de desplazamiento del colgajo.
- Miopía, hipermetropía y astigmatismo: puede utilizarse en un amplio rango de graduaciones en córneas aptas.
- En combinación con el tratamiento del queratocono: en pacientes seleccionados puede combinarse con crosslinking (CXL combinado con No Touch).
- Edad: al menos 18 años; por lo general, el periodo más adecuado es entre los 18 y los 40 años.
- Graduación estable: la graduación no debe haber cambiado de forma significativa (más de 0,5 dioptrías) en el último año.
- Córnea sana: el mapa corneal (topografía/tomografía) y las mediciones de espesor deben ser normales; además, debe descartarse el queratocono.
- Salud general: no se opera durante el embarazo ni la lactancia; asimismo, la diabetes no controlada y algunas enfermedades reumáticas e inmunitarias se valoran con cuidado.
- Salud ocular: el ojo seco importante, la blefaritis o las enfermedades intraoculares se tratan primero.
Recuperación tras el No Touch
| Periodo | Qué esperar |
|---|---|
| Días 1–3 | Puede haber escozor, sensación de arenilla, lagrimeo y sensibilidad a la luz; se controlan con analgésicos y gotas |
| Días 3–4 | En la mayoría de los pacientes la capa superficial se ha cerrado; se retira la lente protectora |
| Semana 1 | Vuelta a la vida diaria y al trabajo de oficina |
| Meses 1–3 | La nitidez visual mejora y se estabiliza |
Los estudios aleatorizados han mostrado que la capa superficial se cierra en 2–4 días de media. Las molestias de los primeros días varían de una persona a otra; no sería correcto decir que el procedimiento es «indoloro», pero se controlan bien con las gotas y la medicación adecuadas. Además, en los tratamientos de superficie, la protección solar y el uso regular de las gotas son importantes para reducir el riesgo de opacidad corneal (haze).
Resultados del láser No Touch
Los metaanálisis han indicado que los resultados visuales de la TransPRK en un solo paso son similares a los de la PRK convencional, con posibles ventajas en resultados secundarios como la cicatrización y la duración del procedimiento. Asimismo, un metaanálisis de estudios con la misma plataforma láser halló una eficacia del 94 % y una tasa de consecución de la refracción objetivo del 89 %.
El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu y su equipo presentaron los resultados visuales, refractivos, topográficos y de frente de onda de la TransPRK en ojos vírgenes en el 37.º Congreso de la ESCRS (París, 2019) y en el 53.º Congreso Nacional de la Sociedad Turca de Oftalmología (2019). Para la TransPRK guiada por el frente de onda corneal + CXL en el queratocono, véase: Tratamiento híbrido del queratocono.
¿No Touch o SMILE Pro?
Ninguno de los dos métodos implica colgajo. No Touch tiene ventajas en córneas finas, deportes de contacto e hipermetropía, pero las molestias de los primeros días y el periodo de recuperación son más largos. SMILE Pro ofrece, en cambio, una recuperación más cómoda y rápida para la miopía y el astigmatismo. Cuál es el adecuado para usted lo determinan las mediciones de su córnea.
Coste del láser No Touch e información para pacientes internacionales
El coste se determina después de la exploración, según se traten uno o ambos ojos. La corrección de la visión con láser es un procedimiento electivo y por lo general no está cubierta por el seguro médico. Para pacientes internacionales: ya que la capa superficial tarda unos días en cicatrizar y la lente terapéutica se retira el día 3–4, recomendamos quedarse en Estambul unos 5–7 días. Además, las consultas están disponibles en inglés.
Preguntas frecuentes
Durante el procedimiento no se siente dolor. Sin embargo, hasta que cicatriza la capa superficial puede haber escozor, sensación de arenilla y lagrimeo durante los primeros 2–3 días; este periodo se controla con gotas y analgésicos.
La capa superficial suele cerrarse en 3–4 días. La mayoría de los pacientes puede volver al trabajo de oficina en 4–7 días.
El queratocono no se trata solo con láser. Sin embargo, en pacientes seleccionados, un tratamiento No Touch personalizado puede combinarse con el crosslinking, que refuerza la córnea.
Los resultados visuales son similares. Puesto que no hay colgajo, el No Touch tiene ventajas en córneas finas y cuando hay riesgo de traumatismo; en cambio, con LASIK la visión se aclara más rápido y hay menos molestias los primeros días.
Cuando su agudeza visual sea suficiente y se le haya dado el visto bueno en una revisión; normalmente en el plazo de una semana.
Bibliografía
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina después de una exploración oftalmológica y las mediciones.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía