No Touch-laser
TransPRK — contactloze oppervlaktelaserbehandeling · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
De No Touch-laser (TransPRK) is een methode waarbij uitsluitend de excimerlaser de oppervlaktelaag van het oog en het hoornvliesweefsel dat de brilsterkte corrigeert, in één stap modelleert. Geen enkel instrument raakt het oog en bovendien maken we geen flap. Daarna herstelt de oppervlaktelaag meestal in 2–4 dagen.
Wat is de No Touch-laser?
De No Touch-laser (TransPRK) is een oppervlaktelaserbehandeling waarbij uitsluitend de excimerlaser de oppervlaktelaag van het oog (het epitheel) en het onderliggende hoornvliesweefsel in één stap modelleert. De behandeling gebeurt zonder dat een instrument het oog raakt en ook zonder alcohol — vandaar de naam. Omdat we geen flap maken, blijft de structurele integriteit van het hoornvlies behouden.
Hoe verloopt de behandeling met de No Touch-laser?
- Verdoving: eerst verdoven we het oog met druppels.
- Eyetracking: de laser volgt kleine oogbewegingen met hoge snelheid.
- Correctie in één stap: de excimerlaser verwijdert eerst de oppervlaktelaag en modelleert daarna de hoeveelheid weefsel die voor de correctie nodig is — alles in één keer. De behandeling duurt slechts enkele seconden per oog.
- Beschermende lens: vervolgens krijgt het oog een doorzichtige beschermende (verband)contactlens, tot de oppervlaktelaag is hersteld.
Hoe verloopt No Touch (T-PRK)? Stap-voor-stapillustratie
Oppervlaktelaserbehandeling in één stap, waarbij geen enkel instrument het oog raakt.
- Verwijdering van het epitheel met de laserEerst verwijdert de excimerlaser de oppervlaktelaag (het epitheel) — geen enkel instrument raakt het oog.
- Nieuwe vorm van het hoornvliesIn dezelfde stap modelleert de laser vervolgens de benodigde hoeveelheid stromaweefsel om de brilsterkte te corrigeren.
- Beschermende lensTot het oppervlak is hersteld, krijgt het oog daarna een doorzichtige verbandcontactlens.
- Herstel van het epitheelDe oppervlaktelaag herstelt ten slotte in 2–4 dagen en het hoornvlies geneest in zijn nieuwe vorm.
Voor wie is de No Touch-laser geschikt?
- Mensen met een dun hoornvlies: omdat we geen flap maken, blijft meer hoornvliesweefsel behouden.
- Contactsporten en beroepen met risico op letsel: boksen, vechtsporten, militairen en politiemensen, omdat er geen risico is dat een flap verschuift.
- Bijziendheid, verziendheid en astigmatisme: bij een geschikt hoornvlies toepasbaar over een breed bereik van brilsterktes.
- In combinatie met keratoconusbehandeling: bij geselecteerde patiënten kunnen we de behandeling ook combineren met crosslinking (gecombineerde CXL en No Touch).
- Leeftijd: minimaal 18 jaar; de meest geschikte periode ligt meestal tussen 18 en 40 jaar.
- Stabiele brilsterkte: uw brilsterkte mag het afgelopen jaar niet noemenswaardig (met meer dan 0,5 dioptrie) zijn veranderd.
- Gezond hoornvlies: de hoornvlieskaart (topografie/tomografie) en de diktemetingen moeten normaal zijn; bovendien moet keratoconus zijn uitgesloten.
- Algemene gezondheid: tijdens zwangerschap of borstvoeding opereren we niet; daarnaast beoordelen we niet goed ingestelde diabetes en bepaalde reumatische en immuunziekten zorgvuldig.
- Gezondheid van de ogen: uitgesproken droge ogen, blefaritis of een aandoening in het oog behandelen we eerst.
Herstel na de behandeling
| Periode | Wat u kunt verwachten |
|---|---|
| Dag 1–3 | Branderigheid, een zanderig gevoel, tranende ogen en lichtgevoeligheid zijn mogelijk, maar pijnstillers en druppels houden deze klachten onder controle |
| Dag 3–4 | Bij de meeste patiënten is de oppervlaktelaag gesloten; daarna verwijderen we de beschermende lens |
| Week 1 | Terug naar het dagelijks leven en kantoorwerk |
| Maand 1–3 | De scherpte van het zicht neemt toe en stabiliseert |
Gerandomiseerde studies lieten zien dat de oppervlaktelaag gemiddeld in 2–4 dagen sluit. Het ongemak in de eerste dagen verschilt per persoon; de behandeling ‘pijnloos’ noemen zou onjuist zijn, maar het ongemak is goed onder controle te houden met passende druppels en medicatie. Na oppervlaktebehandelingen zijn bovendien bescherming tegen de zon en het regelmatig gebruiken van de druppels belangrijk om het risico op troebeling van het hoornvlies (haze) te verkleinen.
Resultaten van de No Touch-laser
Meta-analyses lieten zien dat de visuele resultaten van TransPRK in één stap vergelijkbaar zijn met die van conventionele PRK, met mogelijke voordelen op secundaire uitkomsten zoals herstel en behandelduur. Daarnaast toonde een meta-analyse van studies met hetzelfde laserplatform een effectiviteit van 94% en het bereiken van de beoogde brilsterkte in 89% van de gevallen.
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu en zijn team presenteerden de visuele, refractieve, topografische en aberrometrische resultaten van TransPRK bij niet eerder geopereerde ogen op het 37e ESCRS-congres (Parijs, 2019) en het 53e Nationale Congres van het Turks Oogheelkundig Genootschap (2019). Over wavefrontgeleide TransPRK in combinatie met CXL bij keratoconus, zie: Hybride keratoconusbehandeling.
No Touch of SMILE Pro?
Beide methoden werken zonder flap. No Touch heeft voordelen bij een dun hoornvlies, contactsporten en verziendheid, maar het ongemak in de eerste dagen en de herstelperiode duren langer. SMILE Pro biedt daarentegen een comfortabeler en sneller herstel bij bijziendheid en astigmatisme. Welke methode bij u past, bepalen we op basis van de hoornvliesmetingen.
Kosten van de No Touch-laser en informatie voor internationale patiënten
We stellen de kosten na het onderzoek vast, afhankelijk van of we één of beide ogen behandelen. Een ooglaserbehandeling is een electieve ingreep en de zorgverzekering vergoedt deze in de regel niet. Voor internationale patiënten: de oppervlaktelaag heeft enkele dagen nodig om te herstellen en bovendien verwijderen we de verbandlens op dag 3–4. Daarom raden we aan ongeveer 5–7 dagen in Istanbul te blijven. Consulten zijn ook mogelijk in het Engels.
Veelgestelde vragen
Tijdens de behandeling voelt u geen pijn. Daarna kunnen in de eerste 2–3 dagen branderigheid, een zanderig gevoel en tranende ogen optreden, tot de oppervlaktelaag is hersteld. De klachten in deze periode houden we onder controle met druppels en pijnstillers.
De oppervlaktelaag sluit meestal in 3–4 dagen. De meeste patiënten kunnen na 4–7 dagen weer kantoorwerk doen.
Keratoconus behandelen we niet met alleen een laser. Bij geselecteerde patiënten kunnen we echter een gepersonaliseerde No Touch-correctie combineren met crosslinking (CXL), een behandeling die het hoornvlies verstevigt.
De visuele resultaten zijn vergelijkbaar. Omdat er geen flap is, heeft No Touch voordelen bij een dun hoornvlies en een risico op letsel; bij LASIK wordt het zicht sneller helder en is het ongemak in de eerste dagen kleiner.
Zodra de gezichtsscherpte voldoende is en de arts bij de controle toestemming geeft om te rijden; meestal binnen een week.
Bronnen
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen we daarom na een oogonderzoek en metingen.
Maak een afspraak voor een No Touch-geschiktheidsonderzoek
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije