No Touch Lazer
TransPRK – göze dokunulmadan yüzey lazeri · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Göz, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul
No Touch lazer (TransPRK), gözün yüzey tabakası ve numarayı düzeltecek kornea dokusunun tek adımda, yalnızca excimer lazerle şekillendirildiği bir tedavidir. Tedaviyi göze herhangi bir alet ile dokunulmadan uygularız; ayrıca flep oluşturmayız. Yüzey tabakası genellikle 2–4 gün içinde iyileşir.
Göze hiçbir alet dokunmadan yapılan lazer: Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
NTV "Uzman Bakışı" programında Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu No Touch lazer tedavisini anlatıyor.
No Touch lazer nedir?
No Touch lazer (TransPRK), gözün yüzey tabakasının (epitel) ve altındaki kornea dokusunun tek adımda, yalnızca excimer lazerle şekillendirildiği bir yüzey lazer tedavisidir. İşlem, göze herhangi bir alet ile dokunulmadan ve alkol kullanılmadan gerçekleşir; adı da buradan gelir. Bunun yanı sıra flep oluşturmadığımız için kornea sağlam yapısını korur.
No Touch lazer nasıl uygulanır?
- Uyuşturma: Önce damlalar gözü uyuşturur.
- Göz takibi: Lazer, gözün küçük hareketlerini yüksek hızda takip eder.
- Tek adımda tedavi: Excimer lazer önce yüzey tabakasını, ardından numarayı düzeltecek kadar dokuyu tek seferde şekillendirir. İşlem göz başına yalnızca saniyeler sürer.
- Koruyucu lens: Sonra yüzey tabakası iyileşene kadar göze şeffaf bir koruyucu (bandaj) kontakt lens takarız.
Adım adım illüstrasyon: T-PRK nasıl uygulanır?
Göze hiçbir alet değmeden, tek adımda yapılan yüzey lazeri.
- Epitelin lazerle kaldırılmasıExcimer lazer, göze hiçbir alet değmeden önce yüzey tabakasını (epitel) kaldırır.
- Korneanın şekillendirilmesiArdından lazer, aynı adımda numarayı düzeltecek kadar stroma dokusunu şekillendirir.
- Koruyucu lensYüzey iyileşene kadar göze şeffaf bir bandaj kontakt lens takarız.
- Epitelin yenilenmesiYüzey tabakası 2–4 gün içinde yeniden kapanır; böylece kornea yeni şekliyle iyileşir.
No Touch lazer kimler için uygun?
- İnce korneası olanlar: Flep oluşturmadığımız için daha fazla kornea dokusu sağlam kalır.
- Temaslı spor yapanlar ve darbe riski olan meslekler: Boks, dövüş sporları, askeri ve emniyet mensupları gibi; flep kayması riski yoktur.
- Miyopi, hipermetropi ve astigmat: Uygun kornea yapısında geniş bir numara aralığında uygulamak mümkündür.
- Keratokonus tedavisiyle birlikte: Seçili hastalarda cross-linking ile kombine uygulamak mümkündür (kombine CXL ve No Touch).
- Yaş: En az 18 yaş; genellikle 18–40 yaş arası en uygun dönemdir.
- Numara stabilitesi: Göz numaranızın son bir yılda belirgin şekilde (0,5 dioptriden fazla) değişmemiş olması gerekir.
- Sağlıklı kornea: Kornea haritası (topografi/tomografi) ve kalınlık ölçümleri normal olmalı; ayrıca keratokonus şüphesi dışlanmalıdır.
- Genel sağlık: Gebelik ve emzirme döneminde tedaviyi uygulamayız. Ayrıca kontrolsüz diyabet, bazı romatizmal ve bağışıklık hastalıklarını dikkatle değerlendiririz.
- Göz sağlığı: Belirgin göz kuruluğu, blefarit veya göz içi hastalıklar varsa önce bunları tedavi ederiz.
No Touch sonrası iyileşme süreci
| Zaman | Ne beklemelisiniz? |
|---|---|
| 1–3. gün | Yanma, batma, sulanma ve ışığa hassasiyet olasıdır; ancak ağrı kesici ve damlalarla kontrol ederiz |
| 3–4. gün | Yüzey tabakası çoğu hastada kapanır; ardından koruyucu lensi çıkarırız |
| 1. hafta | Günlük yaşama ve masa başı işe dönüş |
| 1–3. ay | Görme netliği artarak sabitleşir |
Nitekim randomize çalışmalarda yüzey tabakasının ortalama 2–4 gün içinde kapandığı gösterilmiştir. İlk günlerdeki rahatsızlık kişiden kişiye değişir. "Ağrısız" demek doğru olmaz; ancak uygun damla ve ilaçlarla bu rahatsızlığı iyi kontrol ederiz. Ayrıca yüzey tedavilerinde güneş ışığından korunma ve damlaların düzenli kullanımı, korneada puslanma (haze) riskini azaltmak için önemlidir.
No Touch lazerin sonuçları
Meta-analizlere göre tek adımlı TransPRK'nin görme sonuçları klasik PRK ile benzerdir. Bununla birlikte iyileşme ve işlem süresi gibi ikincil sonuçlarda TransPRK'nin avantajlı olabildiği bildirilmiştir. Ayrıca bir meta-analiz, aynı lazer platformuyla yapılan çalışmaları derlemiştir. Bu meta-analize göre etkinlik %94, hedef numaraya ulaşma oranı %89 olarak bulunmuştur.
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu ve ekibi, daha önce ameliyat olmamış gözlerde TransPRK’nin görme, refraktif, topografik ve wavefront sonuçlarını XXXVII. ESCRS Kongresi’nde (Paris, 2019) ve Türk Oftalmoloji Derneği 53. Ulusal Kongresi’nde (2019) sunmuştur. Keratokonusta korneal wavefront rehberli TransPRK + CXL uygulaması için: Keratokonusta hibrit tedavi.
No Touch mu, SMILE Pro mu?
Her iki yöntemde de flep yoktur. No Touch ince kornealarda, temaslı sporlarda ve hipermetropide avantajlıdır ancak ilk günlerdeki rahatsızlık ve iyileşme süresi daha uzundur. Buna karşılık SMILE Pro, miyopi ve astigmatta daha konforlu ve hızlı bir iyileşme sunar. Hangisinin size uygun olduğunu kornea ölçümlerinize göre belirleriz.
No Touch lazer ücreti
Ücreti muayene sonrasında, tek veya çift göz tedavisine göre belirleriz. Refraktif lazer tedavileri genellikle SGK kapsamında değildir.
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
Sık değişen gözlük numarası, ameliyat sonrası süreç ve tekrar lazer hakkında kısa videolar.
Sık sorulan sorular
İşlem sırasında ağrı hissetmezsiniz. Ancak yüzey tabakası iyileşene kadar ilk 2–3 gün yanma, batma ve sulanma yaşamanız mümkündür. Bu dönemi damlalar ve ağrı kesicilerle kontrol altında tutarız.
Yüzey tabakası genellikle 3–4 günde kapanır. Çoğu hastada masa başı işe dönüş 4–7 gün içinde mümkündür.
Lazer tek başına keratokonusu tedavi etmez. Ancak seçili hastalarda korneayı güçlendiren cross-linking tedavisiyle birlikte kişiye özel No Touch uygulamak mümkündür.
Görme sonuçları benzerdir. No Touch’ta flep olmadığı için ince korneada ve darbe riskinde avantajlıdır. Diğer taraftan LASIK’te görme daha hızlı netleşir ve ilk günlerde rahatsızlık daha azdır.
Görme keskinliği yeterli hale gelip kontrol muayenesinde onay alındıktan sonra; genellikle 1 hafta içinde.
Kaynaklar
- Serfözö ve ark. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H ve ark. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A ve ark. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D ve ark. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR ve ark. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Bu sayfa hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Bu nedenle size uygun tedaviyi göz muayenesi ve ölçümler sonrasında belirleriz.
No Touch lazer uygunluk muayenesi
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul