No-Touch-Laser
TransPRK – berührungsfreier Oberflächenlaser · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Der No-Touch-Laser (TransPRK) ist eine Behandlung, bei der ausschließlich der Excimer-Laser die Oberflächenschicht des Auges und das zur Korrektur nötige Hornhautgewebe in einem einzigen Schritt behandelt. Dabei berührt kein Instrument das Auge, und es entsteht kein Flap. Die Oberflächenschicht heilt danach meist innerhalb von 2–4 Tagen.
Was ist der No-Touch-Laser?
Der No-Touch-Laser (TransPRK) ist eine Oberflächen-Laserbehandlung, bei der ausschließlich der Excimer-Laser die Oberflächenschicht des Auges (Epithel) und das darunterliegende Hornhautgewebe in einem einzigen Schritt behandelt. Der Eingriff erfolgt ohne Berührung des Auges durch ein Instrument und ohne Alkohol – daher der Name. Da kein Flap entsteht, bleibt die strukturelle Integrität der Hornhaut erhalten.
Wie wird der No-Touch-Laser durchgeführt?
- Betäubung: Zuerst betäuben Tropfen das Auge.
- Eye-Tracking: Während der Behandlung verfolgt der Laser kleine Augenbewegungen mit hoher Geschwindigkeit.
- Behandlung in einem Schritt: Der Excimer-Laser entfernt zunächst die Oberflächenschicht und formt anschließend in einem Durchgang so viel Gewebe um, wie zur Korrektur nötig ist. Der Eingriff dauert dabei pro Auge nur Sekunden.
- Schutzlinse: Anschließend schützt eine klare therapeutische Kontaktlinse (Verbandlinse) das Auge bis zur Abheilung der Oberflächenschicht.
Schritt-für-Schritt-Darstellung des Eingriffs
Oberflächen-Laserbehandlung in einem Schritt, bei der kein Instrument das Auge berührt.
- Laserabtrag des EpithelsDer Excimer-Laser entfernt zunächst die Oberflächenschicht (Epithel), ohne dass ein Instrument das Auge berührt.
- Umformung der HornhautIm selben Schritt formt der Laser so viel Stromagewebe um, wie zur Korrektur nötig ist.
- SchutzlinseBis zur Abheilung der Oberfläche wird eine klare Verbandkontaktlinse aufgesetzt.
- Heilung des EpithelsDie Oberflächenschicht schließt sich innerhalb von 2–4 Tagen wieder, und die Hornhaut heilt in ihrer neuen Form.
Für wen ist der No-Touch-Laser geeignet?
- Menschen mit dünner Hornhaut: Da kein Flap entsteht, bleibt mehr Hornhautgewebe erhalten.
- Kontaktsportarten und Berufe mit Verletzungsrisiko: etwa Boxen, Kampfsport, Militär und Polizei; es besteht kein Risiko einer Flapverschiebung.
- Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Astigmatismus: Bei geeigneter Hornhaut über ein breites Spektrum an Werten einsetzbar.
- In Kombination mit der Keratokonus-Behandlung: Bei ausgewählten Patienten lässt er sich mit Cross-Linking kombinieren (kombiniertes CXL und No Touch).
- Alter: Mindestens 18 Jahre; der geeignetste Zeitraum liegt meist zwischen 18 und 40.
- Stabile Werte: Ihre Dioptrienwerte sollten sich im letzten Jahr nicht wesentlich (um mehr als 0,5 Dioptrien) verändert haben.
- Gesunde Hornhaut: Hornhautkarte (Topographie/Tomographie) und Dickenmessung müssen normal sein; zudem muss ein Keratokonus ausgeschlossen werden.
- Allgemeingesundheit: In Schwangerschaft und Stillzeit operieren wir nicht; unkontrollierten Diabetes sowie bestimmte rheumatische und Immunerkrankungen beurteilen wir sorgfältig.
- Augengesundheit: Ausgeprägtes trockenes Auge, Blepharitis oder Erkrankungen im Augeninneren behandeln wir zuerst.
Heilungsverlauf nach No Touch
| Zeitpunkt | Was Sie erwartet |
|---|---|
| Tag 1–3 | Brennen, Fremdkörpergefühl, Tränen und Lichtempfindlichkeit können auftreten; Schmerzmittel und Tropfen halten sie jedoch unter Kontrolle |
| Tag 3–4 | Bei den meisten Patienten ist die Oberflächenschicht geschlossen; danach entfernen wir die Schutzlinse |
| Woche 1 | Rückkehr in den Alltag und zur Büroarbeit |
| Monate 1–3 | Die Sehschärfe verbessert und stabilisiert sich |
Randomisierte Studien zeigten, dass sich die Oberflächenschicht im Mittel innerhalb von 2–4 Tagen schließt. Die Beschwerden in den ersten Tagen sind individuell verschieden; den Eingriff als „schmerzfrei“ zu bezeichnen, wäre nicht korrekt, doch lassen sie sich mit geeigneten Tropfen und Medikamenten gut kontrollieren. Außerdem sind bei Oberflächenbehandlungen Sonnenschutz und die regelmäßige Anwendung der Tropfen wichtig, um das Risiko einer Hornhauttrübung (Haze) zu verringern.
Ergebnisse des No-Touch-Lasers
Metaanalysen berichten, dass die Sehergebnisse der einzeitigen TransPRK denen der konventionellen PRK entsprechen, mit möglichen Vorteilen bei sekundären Endpunkten wie Heilung und Behandlungsdauer. Zudem ergab eine Metaanalyse von Studien mit derselben Laserplattform eine Wirksamkeit von 94 % und eine Zielrefraktionsrate von 89 %.
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu und sein Team stellten die visuellen, refraktiven, topographischen und Wavefront-Ergebnisse der TransPRK an nicht voroperierten Augen auf dem 37. ESCRS-Kongress (Paris, 2019) und dem 53. Nationalen Kongress der Türkischen Ophthalmologischen Gesellschaft (2019) vor. Zur hornhaut-wavefront-geführten TransPRK + CXL bei Keratokonus siehe: Hybridbehandlung bei Keratokonus.
No Touch oder SMILE Pro?
Beide Methoden kommen ohne Flap aus. No Touch bietet Vorteile bei dünner Hornhaut, Kontaktsport und Weitsichtigkeit, doch Beschwerden in den ersten Tagen und Heilungsdauer sind länger. SMILE Pro bietet dagegen bei Kurzsichtigkeit und Astigmatismus eine angenehmere und schnellere Erholung. Welche Methode für Sie geeignet ist, bestimmen schließlich Ihre Hornhautmessungen.
Kosten und Informationen für internationale Patienten
Die Kosten legen wir nach der Untersuchung fest, abhängig davon, ob wir ein oder beide Augen behandeln. Augenlasern ist ein Wahleingriff, dessen Kosten die Krankenversicherung in der Regel nicht übernimmt. Für internationale Patienten: Da die Oberflächenschicht einige Tage zur Heilung braucht und wir die Verbandlinse am 3.–4. Tag entfernen, empfehlen wir einen Aufenthalt von etwa 5–7 Tagen in Istanbul. Die Beratung ist außerdem auf Englisch möglich.
Häufige Fragen
Während des Eingriffs spüren Sie keine Schmerzen. Bis zur Abheilung der Oberflächenschicht können in den ersten 2–3 Tagen Brennen, Fremdkörpergefühl und Tränen auftreten; diese Phase lässt sich jedoch mit Tropfen und Schmerzmitteln kontrollieren.
Die Oberflächenschicht schließt sich meist in 3–4 Tagen. Die meisten Patienten können innerhalb von 4–7 Tagen wieder Büroarbeit aufnehmen.
Keratokonus behandeln wir nicht allein mit dem Laser. Bei ausgewählten Patienten lässt sich jedoch eine individuelle No-Touch-Behandlung mit Cross-Linking kombinieren, das die Hornhaut stärkt.
Die Sehergebnisse sind vergleichbar. Da kein Flap entsteht, hat No Touch Vorteile bei dünner Hornhaut und Verletzungsrisiko; bei LASIK wird das Sehen schneller klar, und die Beschwerden in den ersten Tagen sind geringer.
Sobald Ihre Sehschärfe ausreicht und eine Kontrolluntersuchung dies bestätigt hat; meist innerhalb einer Woche.
Quellen
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Die für Sie geeignete Behandlung wird nach Augenuntersuchung und Messungen festgelegt.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei