Laser No Touch
TransPRK — επιφανειακή διόρθωση με laser χωρίς επαφή · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Το laser No Touch (TransPRK) είναι μια μέθοδος διόρθωσης της όρασης σε ένα στάδιο, αποκλειστικά με excimer laser. Συγκεκριμένα, το laser αναδιαμορφώνει την επιφανειακή στιβάδα του ματιού και τον ιστό του κερατοειδούς, ώστε να διορθώσει το διαθλαστικό σφάλμα. Κανένα εργαλείο δεν αγγίζει το μάτι, ενώ δεν δημιουργούμε ούτε κρημνό. Η επούλωση της επιφανειακής στιβάδας διαρκεί συνήθως 2–4 ημέρες.
Τι είναι το laser No Touch;
Το laser No Touch (TransPRK) είναι μια επιφανειακή διόρθωση με laser σε ένα στάδιο. Δηλαδή, αποκλειστικά με excimer laser, αναδιαμορφώνουμε την επιφανειακή στιβάδα του ματιού (επιθήλιο) και τον υποκείμενο ιστό του κερατοειδούς. Κατά τη διαδικασία, κανένα εργαλείο δεν αγγίζει το μάτι και δεν χρησιμοποιούμε οινόπνευμα — εξ ου και το όνομά της. Επειδή η μέθοδος δεν δημιουργεί κρημνό, ο κερατοειδής διατηρεί τη δομική του ακεραιότητα.
Πώς εφαρμόζουμε το laser No Touch;
- Αναισθησία: πρώτα αναισθητοποιούμε το μάτι με σταγόνες.
- Παρακολούθηση του ματιού: το laser παρακολουθεί με μεγάλη ταχύτητα τις μικρές κινήσεις του ματιού.
- Διόρθωση σε ένα στάδιο: το excimer laser αφαιρεί πρώτα την επιφανειακή στιβάδα και στη συνέχεια αναδιαμορφώνει την ποσότητα ιστού που χρειάζεται η διόρθωση — όλα με τη μία. Η διαδικασία διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα σε κάθε μάτι.
- Προστατευτικός φακός: τέλος, μέχρι να επουλωθεί η επιφανειακή στιβάδα, στο μάτι τοποθετείται ένας διαφανής προστατευτικός (θεραπευτικός) φακός επαφής.
Τα στάδια του T-PRK: εικονογράφηση βήμα προς βήμα
Επιφανειακή διόρθωση με laser σε ένα στάδιο, κατά την οποία κανένα εργαλείο δεν αγγίζει το μάτι.
- Αφαίρεση του επιθηλίου με laserΠρώτα το excimer laser αφαιρεί την επιφανειακή στιβάδα (επιθήλιο) — κανένα εργαλείο δεν αγγίζει το μάτι.
- Αναδιαμόρφωση του κερατοειδούςΈπειτα, στο ίδιο στάδιο, το laser αναδιαμορφώνει την απαιτούμενη ποσότητα στρωματικού ιστού για τη διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος.
- Ο προστατευτικός φακόςΣτη συνέχεια, μέχρι να επουλωθεί η επιφάνεια, στο μάτι τοποθετείται ένας διαφανής θεραπευτικός φακός επαφής.
- Επούλωση του επιθηλίουΤέλος, η αναγέννηση της επιφανειακής στιβάδας χρειάζεται 2–4 ημέρες και ο κερατοειδής επουλώνεται στο νέο του σχήμα.
Σε ποιους ταιριάζει το laser No Touch;
- Σε όσους έχουν λεπτό κερατοειδή: επειδή η μέθοδος δεν δημιουργεί κρημνό, ο κερατοειδής διατηρεί περισσότερο ιστό.
- Αθλήματα επαφής και επαγγέλματα με κίνδυνο τραυματισμού: πυγμαχία, πολεμικές τέχνες, στρατιωτικοί και αστυνομικοί· δεν υπάρχει κίνδυνος μετατόπισης κρημνού.
- Μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμός: εφόσον ο κερατοειδής είναι κατάλληλος, η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σε ευρύ φάσμα διαθλαστικών σφαλμάτων.
- Σε συνδυασμό με τη θεραπεία του κερατοκώνου: σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να συνδυαστεί με τη διασύνδεση κολλαγόνου (συνδυασμένο CXL και No Touch).
- Ηλικία: τουλάχιστον 18 ετών· η καταλληλότερη περίοδος είναι συνήθως μεταξύ 18 και 40 ετών.
- Σταθερή διάθλαση: η διάθλασή σας δεν πρέπει να έχει αλλάξει σημαντικά (περισσότερο από 0,5 διοπτρίες) τον τελευταίο χρόνο.
- Υγιής κερατοειδής: η χαρτογράφηση του κερατοειδούς (τοπογραφία/τομογραφία) και οι μετρήσεις του πάχους του πρέπει να είναι φυσιολογικές και, επιπλέον, να έχουμε αποκλείσει τον κερατόκωνο.
- Γενική υγεία: δεν πραγματοποιούμε την επέμβαση κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό. Επίσης, αξιολογούμε προσεκτικά τον αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένα ρευματολογικά και ανοσολογικά νοσήματα.
- Υγεία των ματιών: πρώτα αντιμετωπίζουμε τη σημαντική ξηροφθαλμία, τη βλεφαρίτιδα ή τις ενδοφθάλμιες παθήσεις.
Η πορεία της ανάρρωσης
| Χρόνος | Τι να περιμένετε |
|---|---|
| Ημέρες 1–3 | Μπορεί να έχετε τσούξιμο, αίσθηση άμμου, δακρύρροια και ευαισθησία στο φως, αλλά τα ελέγχουμε με παυσίπονα και σταγόνες |
| Ημέρες 3–4 | Στους περισσότερους ασθενείς η επιφανειακή στιβάδα έχει κλείσει· αφαιρούμε τον προστατευτικό φακό |
| 1η εβδομάδα | Επιστροφή στην καθημερινότητα και στην εργασία γραφείου |
| 1ος–3ος μήνας | Η όραση αποκτά μεγαλύτερη ευκρίνεια και σταθερότητα |
Τυχαιοποιημένες μελέτες έδειξαν ότι η επιφανειακή στιβάδα κλείνει κατά μέσο όρο σε 2–4 ημέρες. Η δυσφορία των πρώτων ημερών διαφέρει από άτομο σε άτομο. Θα ήταν ανακριβές να χαρακτηριστεί η διαδικασία «ανώδυνη»· ωστόσο, η δυσφορία ελέγχεται καλά με κατάλληλες σταγόνες και φάρμακα. Επιπλέον, μετά τις επιφανειακές μεθόδους, η προστασία από τον ήλιο και η τακτική χρήση των σταγόνων είναι σημαντικές για τη μείωση του κινδύνου θολερότητας του κερατοειδούς (haze).
Τα αποτελέσματα του laser No Touch
Μετα-αναλύσεις έδειξαν ότι τα οπτικά αποτελέσματα του TransPRK ενός σταδίου είναι συγκρίσιμα με εκείνα του κλασικού PRK. Επιπλέον, έδειξαν πιθανά πλεονεκτήματα σε δευτερεύουσες παραμέτρους, όπως η επούλωση και η διάρκεια της διαδικασίας. Επίσης, μια μετα-ανάλυση μελετών στην ίδια πλατφόρμα laser έδειξε αποτελεσματικότητα 94% και επίτευξη της στοχευόμενης διάθλασης στο 89% των περιπτώσεων.
Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu και η ομάδα του παρουσίασαν τα οπτικά, διαθλαστικά, τοπογραφικά και αβερομετρικά αποτελέσματα του TransPRK σε μάτια χωρίς προηγούμενη επέμβαση στο 37ο Συνέδριο της ESCRS (Παρίσι, 2019) και στο 53ο Εθνικό Συνέδριο της Τουρκικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας (2019). Για το TransPRK καθοδηγούμενο από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς σε συνδυασμό με CXL στον κερατόκωνο, δείτε επίσης: Υβριδική θεραπεία του κερατοκώνου.
No Touch ή SMILE Pro;
Καμία από τις δύο μεθόδους δεν χρειάζεται δημιουργία κρημνού. Το No Touch έχει πλεονεκτήματα σε λεπτό κερατοειδή, σε αθλήματα επαφής και στην υπερμετρωπία, ωστόσο η δυσφορία των πρώτων ημερών και η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερες. Αντίθετα, το SMILE Pro προσφέρει πιο άνετη και ταχύτερη ανάρρωση στη μυωπία και τον αστιγματισμό. Τελικά, επιλέγουμε την κατάλληλη μέθοδο για εσάς με βάση τις μετρήσεις του κερατοειδούς.
Κόστος του laser No Touch και πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς
Καθορίζουμε το κόστος μετά την εξέταση, ανάλογα με το αν θα θεραπεύσουμε το ένα ή και τα δύο μάτια. Η διόρθωση όρασης με laser είναι προγραμματισμένη (επιλεκτική) επέμβαση και, κατά κανόνα, η ασφάλιση υγείας δεν την καλύπτει. Για διεθνείς ασθενείς: η επούλωση της επιφανειακής στιβάδας διαρκεί λίγες ημέρες και αφαιρούμε τον θεραπευτικό φακό την 3η–4η ημέρα. Επομένως, σας προτείνουμε να προγραμματίσετε παραμονή περίπου 5–7 ημερών στην Κωνσταντινούπολη. Οι συνεδρίες είναι επίσης δυνατές στα αγγλικά.
Συχνές ερωτήσεις
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν αισθάνεστε πόνο. Ωστόσο, μέχρι να επουλωθεί η επιφανειακή στιβάδα, τις πρώτες 2–3 ημέρες μπορεί να εμφανιστούν τσούξιμο, αίσθηση άμμου και δακρύρροια· αυτή η περίοδος ελέγχεται με σταγόνες και παυσίπονα.
Η επιφανειακή στιβάδα κλείνει συνήθως σε 3–4 ημέρες. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία γραφείου μετά από 4–7 ημέρες.
Δεν θεραπεύουμε τον κερατόκωνο μόνο με laser. Ωστόσο, σε επιλεγμένους ασθενείς, η εξατομικευμένη διόρθωση No Touch μπορεί να συνδυαστεί με τη διασύνδεση κολλαγόνου, η οποία ενισχύει τον κερατοειδή.
Τα οπτικά αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα. Επειδή δεν υπάρχει κρημνός, το No Touch έχει πλεονεκτήματα σε λεπτό κερατοειδή και σε κίνδυνο τραυματισμού· με το LASIK η όραση καθαρίζει ταχύτερα και η δυσφορία των πρώτων ημερών είναι μικρότερη.
Όταν η οπτική οξύτητα γίνει επαρκής και ο γιατρός σας επιτρέψει την οδήγηση κατά τον έλεγχο· συνήθως μέσα σε μία εβδομάδα.
Βιβλιογραφία
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Αυτή η σελίδα έχει στόχο την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Καθορίζουμε τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Κλείστε ραντεβού για έλεγχο καταλληλότητας για laser No Touch
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία