Laser No Touch
TransPRK – laser di superficie senza contatto · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Il laser No Touch (TransPRK) è un trattamento in cui lo strato superficiale dell’occhio e il tessuto corneale che corregge il difetto vengono rimodellati in un’unica fase usando solo il laser ad eccimeri. Nessuno strumento tocca l’occhio e non si crea alcun flap. Lo strato superficiale guarisce in genere in 2–4 giorni.
Che cos’è il laser No Touch?
Il laser No Touch (TransPRK) è un trattamento laser di superficie in cui lo strato superficiale dell’occhio (epitelio) e il tessuto corneale sottostante vengono rimodellati in un’unica fase usando solo il laser ad eccimeri. La procedura si esegue senza che alcuno strumento tocchi l’occhio e senza alcol, da cui il nome. Non creando un flap, l’integrità strutturale della cornea viene preservata.
Come si esegue il laser No Touch?
- Anestesia: l’occhio viene anestetizzato con gocce.
- Eye tracking: il laser segue ad alta velocità i piccoli movimenti dell’occhio.
- Trattamento in un’unica fase: il laser ad eccimeri rimuove prima lo strato superficiale e poi rimodella in un solo passaggio il tessuto necessario a correggere il difetto. La procedura dura pochi secondi per occhio.
- Lente protettiva: fino alla guarigione dello strato superficiale si applica una lente a contatto terapeutica trasparente.
Come si esegue il No Touch (T-PRK)? Illustrazione passo dopo passo
Trattamento laser di superficie in un’unica fase in cui nessuno strumento tocca l’occhio.
Le fasi del trattamento laser No Touch
- Rimozione laser dell’epitelioIl laser ad eccimeri rimuove prima lo strato superficiale (epitelio), senza che alcuno strumento tocchi l’occhio.
- Rimodellamento della corneaNella stessa fase il laser rimodella il tessuto stromale necessario a correggere il difetto.
- Lente protettivaFino alla guarigione della superficie si applica una lente a contatto terapeutica trasparente.
- Guarigione dell’epitelioLo strato superficiale si richiude in 2–4 giorni e la cornea guarisce nella sua nuova forma.
A chi è indicato il laser No Touch?
- Persone con cornea sottile: non creando un flap si preserva più tessuto corneale.
- Sport di contatto e professioni a rischio di traumi: come boxe, arti marziali, militari e forze dell’ordine; non c’è rischio di dislocazione del flap.
- Miopia, ipermetropia e astigmatismo: utilizzabile su un’ampia gamma di difetti in cornee idonee.
- In combinazione con il trattamento del cheratocono: in pazienti selezionati può essere associato al cross-linking (CXL combinato con No Touch).
- Età: almeno 18 anni; il periodo più adatto è di solito tra 18 e 40 anni.
- Difetto stabile: il difetto non deve essere cambiato in modo significativo (oltre 0,5 diottrie) nell’ultimo anno.
- Cornea sana: mappa corneale (topografia/tomografia) e spessore devono essere normali e il cheratocono va escluso.
- Salute generale: non si opera in gravidanza o allattamento; diabete non controllato e alcune malattie reumatiche e immunitarie vengono valutati con attenzione.
- Salute oculare: occhio secco importante, blefarite o malattie intraoculari vengono trattati prima.
Recupero dopo il No Touch
| Periodo | Cosa aspettarsi |
|---|---|
| 1–3 giorni | Possono comparire bruciore, sensazione di sabbia, lacrimazione e fotosensibilità; si controllano con antidolorifici e colliri |
| 3–4 giorni | Nella maggior parte dei pazienti lo strato superficiale si è richiuso; si rimuove la lente protettiva |
| 1ª settimana | Ritorno alla vita quotidiana e al lavoro d’ufficio |
| 1–3 mesi | La nitidezza visiva migliora e si stabilizza |
Studi randomizzati hanno mostrato che lo strato superficiale si richiude in media in 2–4 giorni. Il fastidio dei primi giorni varia da persona a persona; non sarebbe corretto definire la procedura “indolore”, ma si controlla bene con colliri e farmaci adeguati. Nei trattamenti di superficie la protezione dal sole e l’uso regolare dei colliri sono importanti per ridurre il rischio di opacità corneale (haze).
Risultati del laser No Touch
Le meta-analisi riportano che i risultati visivi della TransPRK in un’unica fase sono simili a quelli della PRK convenzionale, con possibili vantaggi in esiti secondari come guarigione e durata della procedura. Una meta-analisi di studi con la stessa piattaforma laser ha rilevato un’efficacia del 94% e un raggiungimento della rifrazione obiettivo dell’89%.
Il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu e il suo team hanno presentato i risultati visivi, refrattivi, topografici e aberrometrici della TransPRK in occhi non operati al 37° Congresso ESCRS (Parigi, 2019) e al 53° Congresso Nazionale della Società Oftalmologica Turca (2019). Per la TransPRK guidata dal wavefront corneale + CXL nel cheratocono vedi: Trattamento ibrido del cheratocono.
No Touch o SMILE Pro?
Nessuno dei due metodi prevede un flap. Il No Touch offre vantaggi con cornea sottile, sport di contatto e ipermetropia, ma il fastidio dei primi giorni e i tempi di recupero sono maggiori. SMILE Pro offre un recupero più confortevole e rapido per miopia e astigmatismo. Quale sia adatto a lei lo determinano le misurazioni corneali.
Costi del laser No Touch e informazioni per pazienti internazionali
Il costo viene definito dopo la visita, a seconda che si tratti uno o entrambi gli occhi. La correzione laser della vista è un intervento elettivo e in genere non è coperta dall’assicurazione sanitaria. Per i pazienti internazionali: poiché lo strato superficiale richiede alcuni giorni per guarire e la lente terapeutica si rimuove al 3°–4° giorno, consigliamo un soggiorno di circa 5–7 giorni a Istanbul. La consulenza è disponibile in inglese.
Domande frequenti
Durante la procedura non si sente dolore. Fino alla guarigione dello strato superficiale, nei primi 2–3 giorni possono comparire bruciore, sensazione di sabbia e lacrimazione; questo periodo si controlla con colliri e antidolorifici.
Lo strato superficiale si richiude di solito in 3–4 giorni. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro d’ufficio entro 4–7 giorni.
Il cheratocono non si tratta con il solo laser. In pazienti selezionati, però, un trattamento No Touch personalizzato può essere combinato con il cross-linking, che rinforza la cornea.
I risultati visivi sono simili. Senza flap, il No Touch ha vantaggi con cornea sottile e rischio di traumi; con la LASIK la vista si schiarisce più rapidamente e il fastidio nei primi giorni è minore.
Quando l’acuità visiva è sufficiente e il controllo lo conferma; di solito entro una settimana.
Bibliografia
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Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. Il trattamento più adatto viene stabilito dopo visita oculistica e misurazioni.
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