Laserul No Touch
TransPRK — corecție laser de suprafață fără contact · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Laserul No Touch (TransPRK) este o metodă prin care stratul de suprafață al ochiului și țesutul cornean care corectează dioptriile sunt remodelate într-o singură etapă, exclusiv cu laserul excimer. Niciun instrument nu atinge ochiul și nu se creează flap. Stratul de suprafață se vindecă de obicei în 2–4 zile.
Ce este laserul No Touch?
Laserul No Touch (TransPRK) este o corecție laser de suprafață în care stratul de suprafață al ochiului (epiteliul) și țesutul cornean de dedesubt sunt remodelate într-o singură etapă, exclusiv cu laserul excimer. Procedura se efectuează fără ca vreun instrument să atingă ochiul și fără alcool — de aici și numele. Deoarece nu se creează flap, integritatea structurală a corneei este păstrată.
Cum se efectuează laserul No Touch?
- Anestezie: ochiul este anesteziat cu picături.
- Urmărirea ochiului: laserul urmărește cu viteză mare mișcările fine ale ochiului.
- Corecție într-o singură etapă: laserul excimer îndepărtează mai întâi stratul de suprafață, apoi remodelează cantitatea de țesut necesară corecției — totul dintr-o dată. Procedura durează doar câteva secunde pe ochi.
- Lentila de protecție: până la vindecarea stratului de suprafață, pe ochi se aplică o lentilă de contact de protecție (terapeutică) transparentă.
Cum se efectuează No Touch (T-PRK)? Ilustrație pas cu pas
Corecție laser de suprafață într-o singură etapă, în care niciun instrument nu atinge ochiul.
- Îndepărtarea epiteliului cu laserMai întâi, laserul excimer îndepărtează stratul de suprafață (epiteliul) — niciun instrument nu atinge ochiul.
- Remodelarea corneeiÎn aceeași etapă, laserul remodelează cantitatea necesară de țesut stromal pentru corectarea dioptriilor.
- Lentila de protecțiePână la vindecarea suprafeței, pe ochi se aplică o lentilă de contact terapeutică transparentă.
- Vindecarea epiteliuluiStratul de suprafață se reface în 2–4 zile, iar corneea se vindecă în noua sa formă.
Cui i se potrivește laserul No Touch?
- Persoanelor cu cornee subțire: deoarece nu se creează flap, se păstrează mai mult țesut cornean.
- Sporturi de contact și profesii cu risc de traumatism: box, arte marțiale, militari și polițiști; nu există riscul deplasării flapului.
- Miopie, hipermetropie și astigmatism: la o cornee potrivită, metoda poate fi aplicată într-un interval larg de dioptrii.
- În combinație cu tratamentul keratoconului: la pacienți selectați poate fi combinat cu cross-linking-ul (CXL combinat și No Touch).
- Vârsta: cel puțin 18 ani; perioada cea mai potrivită este de obicei între 18 și 40 de ani.
- Dioptrii stabile: în ultimul an, dioptriile nu trebuie să se fi modificat semnificativ (cu mai mult de 0,5 dioptrii).
- Cornee sănătoasă: harta corneei (topografia/tomografia) și măsurătorile grosimii trebuie să fie normale, iar keratoconul trebuie exclus.
- Starea generală de sănătate: operația nu se efectuează în timpul sarcinii sau al alăptării; diabetul necontrolat și anumite boli reumatice și imune sunt evaluate cu atenție.
- Sănătatea ochilor: ochiul uscat pronunțat, blefarita sau bolile intraoculare se tratează mai întâi.
Recuperarea după No Touch
| Perioada | La ce să vă așteptați |
|---|---|
| Zilele 1–3 | Pot apărea usturime, senzație de nisip, lăcrimare și sensibilitate la lumină; sunt controlate cu analgezice și picături |
| Zilele 3–4 | La majoritatea pacienților stratul de suprafață s-a închis; lentila de protecție este îndepărtată |
| Săptămâna 1 | Revenirea la viața de zi cu zi și la munca de birou |
| Lunile 1–3 | Claritatea vederii crește și se stabilizează |
Studiile randomizate au arătat că stratul de suprafață se închide în medie în 2–4 zile. Disconfortul din primele zile diferă de la o persoană la alta; ar fi inexact să numim procedura „nedureroasă”, dar disconfortul este bine controlat cu picături și medicamente adecvate. După metodele de suprafață, protecția față de soare și administrarea regulată a picăturilor sunt importante pentru reducerea riscului de opacifiere a corneei (haze).
Rezultatele laserului No Touch
Metaanalizele au arătat că rezultatele vizuale ale TransPRK într-o singură etapă sunt comparabile cu cele ale PRK convenționale, cu posibile avantaje la parametri secundari precum vindecarea și durata procedurii. O metaanaliză a studiilor efectuate pe aceeași platformă laser a arătat o eficacitate de 94% și atingerea refracției-țintă în 89% dintre cazuri.
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu și echipa sa au prezentat rezultatele vizuale, refractive, topografice și aberometrice ale TransPRK la ochi neoperați anterior la al 37-lea Congres ESCRS (Paris, 2019) și la al 53-lea Congres Național al Societății Turce de Oftalmologie (2019). Despre TransPRK ghidat prin frontul de undă cornean combinat cu CXL în keratocon, vezi: Tratamentul hibrid al keratoconului.
No Touch sau SMILE Pro?
Niciuna dintre cele două metode nu presupune crearea unui flap. No Touch are avantaje în cazul corneei subțiri, al sporturilor de contact și al hipermetropiei, dar disconfortul din primele zile și perioada de recuperare sunt mai lungi. SMILE Pro oferă o recuperare mai confortabilă și mai rapidă în miopie și astigmatism. Metoda potrivită pentru dumneavoastră se stabilește pe baza măsurătorilor corneene.
Costul laserului No Touch și informații pentru pacienții internaționali
Costul se stabilește după consultație, în funcție de tratarea unuia sau a ambilor ochi. Corecția laser a vederii este o intervenție electivă și, de regulă, nu este acoperită de asigurarea de sănătate. Pentru pacienții internaționali: deoarece stratul de suprafață se vindecă în câteva zile, iar lentila terapeutică este îndepărtată în zilele 3–4, vă recomandăm să planificați o ședere de aproximativ 5–7 zile la Istanbul. Consultațiile sunt posibile în limba engleză.
Întrebări frecvente
În timpul procedurii nu se simte durere. Până la vindecarea stratului de suprafață, în primele 2–3 zile pot apărea usturime, senzație de nisip și lăcrimare; această perioadă este controlată cu picături și analgezice.
Stratul de suprafață se închide de obicei în 3–4 zile. Majoritatea pacienților pot reveni la munca de birou după 4–7 zile.
Keratoconul nu se tratează doar cu laser. Totuși, la pacienți selectați, corecția personalizată No Touch poate fi combinată cu cross-linking-ul, care întărește corneea.
Rezultatele vizuale sunt comparabile. Deoarece nu există flap, No Touch are avantaje în cazul corneei subțiri și al riscului de traumatisme; la LASIK vederea se clarifică mai repede, iar disconfortul din primele zile este mai mic.
Atunci când acuitatea vizuală devine suficientă și medicul permite condusul la control; de obicei în decurs de o săptămână.
Bibliografie
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați un consult de eligibilitate pentru laserul No Touch
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia