درمان پیرچشمی (کاهش دید نزدیک وابسته به سن)
کاهش دید نزدیک با افزایش سن · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، استانبول
پیرچشمی یعنی دشواری فزاینده در دیدن اشیای نزدیک از 40 سالگی به بعد، به دلیل از دست رفتن انعطاف عدسی چشم. با عینک مطالعه یا عینک پروگرسیو و لنزهای تماسی مولتیفوکال قابل اصلاح است؛ در افراد مناسب، مونوویژن با لیزر — و بالای 45 سال، تعویض لنز انکساری با لنز مولتیفوکال از نوع تری‌فوکال یا EDOF — راه‌حلی دائمی فراهم میکند.
پیرچشمی (کاهش دید نزدیک وابسته به سن) چیست؟
پیرچشمی یعنی کاهش توانایی تمرکز روی اشیای نزدیک که به دلیل از دست رفتن انعطاف عدسی چشم با افزایش سن ایجاد میشود. معمولاً در حدود 40 تا 45 سالگی متوجه آن میشوند؛ نشانه‌های معمول عبارت‌اند از دورتر نگه داشتن تلفن یا کتاب برای خواندن، ناتوانی در دیدن حروف ریز در نور کم و خستگی چشم هنگام کار نزدیک. پیرچشمی بیماری نیست، بلکه تغییری وابسته به سن است که برای همه رخ میدهد و تا دهه 60 زندگی پیشرفت میکند.
پیرچشمی یکی از شایع‌ترین مشکلات بینایی در جهان است: بر اساس یک متاآنالیز، در سال 2015 حدود 1.8 میلیارد نفر پیرچشمی داشتند و دید نزدیک تقریباً نیمی از آنان به‌اندازه کافی اصلاح نشده بود.
روش‌های درمان پیرچشمی
| روش | توضیحات |
|---|---|
| عینک مطالعه | ساده‌ترین راهحل؛ فقط برای دید نزدیک استفاده میشود |
| عینک پروگرسیو (چندکانونی) | دور، میانی و نزدیک در یک عدسی؛ ممکن است به دوره سازگاری نیاز داشته باشد |
| لنز تماسی مولتیفوکال / مونوویژن | لنزهای مولتیفوکال، یا تنظیم یک چشم برای دید دور و چشم دیگر برای دید نزدیک |
| مونوویژن با لیزر / مدولاسیون قرنیه | در بیماران مناسب، یک چشم برای دید دور و چشم دیگر کمی برای دید نزدیک تنظیم میشود، یا قرنیه به شکل چندکانونی درآورده میشود؛ این روش به‌ویژه برای افراد در دهه 40 زندگی که عدسی طبیعی‌شان هنوز شفاف است، قابل بررسی است |
| لنز مولتیفوکال / تعویض لنز انکساری | عدسی طبیعی برداشته میشود و یک لنز تری‌فوکال یا لنز EDOF کاشته میشود؛ دید دور، میانی و نزدیک با هم هدف قرار می‌گیرند و در آینده آب مروارید ایجاد نخواهد شد |
یک مرور کاکرین درباره مداخلات جراحی برای پیرچشمی تأکید میکند که روش‌های مختلف میتوانند بی‌نیازی از عینک را افزایش دهند، اما هر کدام معایب خاص خود را دارند، مانند هاله‌های نوری در شب و کاهش کنتراست. متاآنالیزهایی که لنزهای تری‌فوکال و EDOF را مقایسه کرده‌اند، دید نزدیک و بی‌نیازی از عینک بهتری را با لنزهای تری‌فوکال نشان داده‌اند.
برای استفاده از لنز تماسی، پزشک در معاینه نوع و نمره مناسب لنز را تعیین میکند؛ سپس لنز مطابق این توصیه تهیه میشود. نشستن لنز روی چشم و سلامت قرنیه در معاینات منظم پیگیری میشود.
کدام روش برای چه کسی مناسب است؟
- سن 40 تا 50 سال، عدسی طبیعی شفاف، دید دور خوب بدون عینک: عینک مطالعه یا لنز تماسی مولتیفوکال اغلب کافی است؛ در بیماران مناسب ممکن است مونوویژن با لیزر در نظر گرفته شود.
- کسانی که هم برای دور و هم برای نزدیک عینک میزنند (نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگماتیسم + پیرچشمی): بالای 45 سال، اغلب تعویض لنز انکساری با لنز مولتیفوکال انتخاب میشود؛ نتایج به‌ویژه در دوربینی شدید رضایت‌بخش است.
- افراد مبتلا به آب مروارید اولیه: با کاشت لنز مولتیفوکال در حین جراحی آب مروارید، پیرچشمی نیز درمان میشود.
- کسانی که زیاد در شب رانندگی می‌کنند و افراد حساس به هاله‌های نوری: لنز EDOF یا برنامه‌ریزی مونوویژن بررسی میشود.
پژوهش‌های پروفسور فرات هلواجی‌اوغلو درباره پیرچشمی
پژوهش‌ها
پروفسور فرات هلواجی‌اوغلو و همکارانش نتایج بلندمدت مدولاسیون قرنیه — اصلاح هم‌زمان پیرچشمی همراه با نزدیک‌بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم با لیزر اگزایمر — را در 34مین کنگره ESCRS (کپنهاگ، 2016) ارائه کردند. پژوهش‌های او درباره لنزهای مولتیفوکال شامل نتایج لنزهای تری‌فوکال، عوامل توپوگرافیک منجر به نارضایتی پس از کاشت لنز تری‌فوکال و مقایسه عملکرد لنزهای بای‌فوکال و تری‌فوکال است (ESCRS، 2017 تا 2019). او همچنین از نویسندگان مطالعه‌ای منتشرشده درباره سگمنت‌های انقباضی سوپراسیلیاری است که برای پیرچشمی طراحی شده‌اند (Indian J Ophthalmol، 2014)؛ در این مطالعه گزارش شد که بهبود اولیه حاصل از این روش تا ماه 18 پسرفت کرده بود.
پرسش‌های متداول
معمولاً در حدود 40 تا 45 سالگی متوجه آن میشوند و تا دهه 60 زندگی بهآهستگی پیشرفت میکند.
بله. چون افراد نزدیکبین میتوانند با برداشتن عینک اشیای نزدیک را ببینند، ممکن است دیرتر متوجه آن شوند؛ اما پیرچشمی در همه ایجاد میشود.
در بیماران مناسب میتوان مونوویژن با لیزر یا مدولاسیون قرنیه انجام داد. برای افراد بالای 45 سال که هم برای دور و هم برای نزدیک عینک میزنند، تعویض لنز انکساری با لنز مولتیفوکال اغلب راهحل ماندگارتری است.
خیر. عینک مطالعه پیرچشمی را تسریع نمیکند؛ فقط به شما امکان میدهد اشیای نزدیک را راحت ببینید.
چون لنز مولتیفوکال جایگزین عدسی طبیعی میشود، اثر آن دائمی است و در آینده آب مروارید ایجاد نخواهد شد. مناسب بودن برای این روش با اندازهگیریهای دقیق تعیین میشود.
منابع
- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
- Karam M et al. Extended depth of focus versus trifocal for intraocular lens implantation: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. doi:10.1016/j.ajo.2023.01.024
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34th ESCRS Congress, Copenhagen, 2016 (ارائه).
- Tunc Z, Helvacioglu F, Ercalik Y, Baikoff G, Sencan S. Supraciliary contraction segments: A new method for the treatment of presbyopia. Indian Journal of Ophthalmology. 2014;62(2):116-123. doi:10.4103/0301-4738.97554
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek S. Accommodative IOL Implantation in Cataract Surgery. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(4):257-262. doi:10.4274/tjo.42.47965
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifokal Progressif Refraktif Difraktif Lens: Optik Tasarım ve Klinik Sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2012;42(5):326-331. doi:10.4274/tjo.42.44366
این صفحه برای اطلاع‌رسانی به بیماران تهیه شده است و جایگزین معاینه یا ارزیابی پزشکی نیست. درمان مناسب برای شما پس از معاینه چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود.
ارزیابی درمان پیرچشمی
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، استانبول، ترکیه