لیزر No Touch
TransPRK — لیزر سطحی بدون تماس با چشم · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، استانبول
لیزر No Touch (TransPRK) روشی است که در آن لایه سطحی چشم و بافت قرنیه‌ای که عیب انکساری را اصلاح میکند، در یک مرحله و فقط با لیزر اگزایمر شکل داده می‌شوند. هیچ ابزاری با چشم تماس ندارد و فلپی ایجاد نمیشود. لایه سطحی معمولاً طی 2 تا 4 روز ترمیم میشود.
لیزر No Touch چیست؟
لیزر No Touch (TransPRK) یک لیزر سطحی است که در آن لایه سطحی چشم (اپی‌تلیوم) و بافت قرنیه زیر آن در یک مرحله و فقط با لیزر اگزایمر شکل داده می‌شوند. این روش بدون تماس هیچ ابزاری با چشم و بدون استفاده از الکل انجام میشود؛ نام آن نیز از همین‌جا گرفته شده است. چون فلپی ایجاد نمیشود، یکپارچگی ساختاری قرنیه حفظ می‌گردد.
لیزر No Touch چگونه انجام میشود؟
- بی‌حسی: چشم با قطره بی‌حس میشود.
- ردیابی چشم: لیزر حرکات ریز چشم را با سرعت بالا دنبال میکند.
- اصلاح در یک مرحله: لیزر اگزایمر ابتدا لایه سطحی را برمی‌دارد و سپس مقدار بافت لازم برای اصلاح را شکل می‌دهد — همه در یک نوبت. این کار برای هر چشم فقط چند ثانیه طول می‌کشد.
- لنز محافظ: تا زمان ترمیم لایه سطحی، یک لنز تماسی محافظ (بانداژ) شفاف روی چشم گذاشته میشود.
TransPRK (T-PRK) چگونه انجام میشود؟ تصویر گام‌به‌گام
لیزر سطحی تک‌مرحله‌ای که در آن هیچ ابزاری با چشم تماس ندارد.
- برداشتن اپی‌تلیوم با لیزرابتدا لیزر اگزایمر لایه سطحی (اپی‌تلیوم) را برمی‌دارد — هیچ ابزاری با چشم تماس پیدا نمی‌کند.
- تغییر شکل قرنیهدر همان مرحله، لیزر مقدار لازم از بافت استروما را برای اصلاح عیب انکساری شکل می‌دهد.
- لنز محافظتا زمان ترمیم سطح، یک لنز تماسی بانداژ شفاف روی چشم گذاشته میشود.
- ترمیم اپی‌تلیوملایه سطحی طی 2 تا 4 روز ترمیم میشود و قرنیه با شکل جدید خود بهبود می‌یابد.
لیزر No Touch برای چه کسانی مناسب است؟
- افراد دارای قرنیه نازک: چون فلپی ایجاد نمیشود، بافت بیشتری از قرنیه حفظ میشود.
- ورزش‌های برخوردی و مشاغل پرخطر: بوکس، هنرهای رزمی، نظامیان و نیروهای پلیس؛ خطر جابه‌جایی فلپ وجود ندارد.
- نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم: در صورت مناسب بودن قرنیه، در طیف گسترده‌ای از عیوب انکساری قابل استفاده است.
- همراه با درمان قوز قرنیه: در بیماران منتخب میتوان آن را با کراسلینکینگ ترکیب کرد (CXL ترکیبی و No Touch).
- سن: دست‌کم 18 سال؛ مناسب‌ترین دوره معمولاً بین 18 تا 40 سالگی است.
- نمره پایدار: نمره چشم شما در یک سال گذشته نباید تغییر قابل‌توجهی (بیش از 0.5 دیوپتر) کرده باشد.
- قرنیه سالم: نقشه‌برداری قرنیه (توپوگرافی/توموگرافی) و اندازه‌گیری ضخامت آن باید طبیعی باشد و قوز قرنیه باید رد شده باشد.
- سلامت عمومی: جراحی در دوران بارداری یا شیردهی انجام نمیشود؛ دیابت کنترل‌نشده و برخی بیماری‌های روماتیسمی و ایمنی با دقت ارزیابی می‌شوند.
- سلامت چشم: خشکی چشم قابل‌توجه، بلفاریت یا بیماری‌های داخل چشمی ابتدا درمان می‌شوند.
دوره بهبودی پس از لیزر
| زمان | آنچه انتظار می‌رود |
|---|---|
| روز 1 تا 3 | سوزش، احساس شن در چشم، اشکریزش و حساسیت به نور ممکن است؛ با مسکن و قطره کنترل می‌شوند |
| روز 3 تا 4 | در بیشتر بیماران لایه سطحی بسته شده است؛ لنز محافظ برداشته میشود |
| هفته 1 | بازگشت به زندگی روزمره و کار اداری |
| ماه 1 تا 3 | وضوح دید بیشتر میشود و تثبیت می‌گردد |
مطالعات تصادفی‌شده نشان داده‌اند که لایه سطحی به‌طور میانگین طی 2 تا 4 روز بسته میشود. ناراحتی روزهای اول از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ «بدون درد» نامیدن این روش دقیق نیست، اما با قطره‌ها و داروهای مناسب به‌خوبی کنترل میشود. پس از روش‌های سطحی، محافظت در برابر آفتاب و استفاده منظم از قطره‌ها برای کاهش خطر کدورت قرنیه (هیز) اهمیت دارد.
نتایج لیزر No Touch
متاآنالیزها نشان داده‌اند که نتایج بینایی TransPRK تک‌مرحله‌ای مشابه PRK مرسوم است و ممکن است در شاخص‌های ثانویه مانند ترمیم و مدت درمان مزایایی داشته باشد. یک متاآنالیز از مطالعات انجام‌شده با همان پلتفرم لیزر، اثربخشی 94% و دستیابی به نمره هدف در 89% موارد را نشان داد.
پروفسور فرات هلواجی‌اوغلو و تیم او نتایج بینایی، انکساری، توپوگرافیک و ابیرومتریک TransPRK را در چشم‌هایی که پیش‌تر جراحی نشده بودند، در سی‌وهفتمین کنگره ESCRS (پاریس، 2019) و پنجاه‌وسومین کنگره ملی انجمن چشم‌پزشکی ترکیه (2019) ارائه کردند. درباره TransPRK مبتنی بر جبهه موج قرنیه همراه با CXL در قوز قرنیه، ببینید: درمان ترکیبی (هیبرید) قوز قرنیه.
No Touch یا SMILE Pro؟
در هیچ‌یک از این دو روش فلپ ایجاد نمیشود. No Touch در قرنیه نازک، ورزش‌های برخوردی و دوربینی مزیت دارد، اما ناراحتی روزهای اول و دوره بهبودی آن طولانی‌تر است. SMILE Pro در نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم بهبودی راحت‌تر و سریع‌تری فراهم میکند. روش مناسب برای شما بر اساس اندازه‌گیری‌های قرنیه تعیین میشود.
هزینه لیزر No Touch و اطلاعات برای بیماران بین‌المللی
هزینه پس از معاینه و بسته به درمان یک یا هر دو چشم تعیین میشود. لیزر چشم یک عمل انتخابی است و معمولاً تحت پوشش بیمه درمانی قرار نمی‌گیرد. برای بیماران بین‌المللی: چون ترمیم لایه سطحی چند روز طول می‌کشد و لنز بانداژ در روز 3 تا 4 برداشته میشود، توصیه می‌کنیم حدود 5 تا 7 روز اقامت در استانبول برنامه‌ریزی کنید. مشاوره به زبان انگلیسی امکان‌پذیر است.
پرسش‌های متداول
در حین درمان دردی احساس نمیشود. تا ترمیم لایه سطحی، در 2 تا 3 روز اول ممکن است سوزش، احساس شن در چشم و اشکریزش وجود داشته باشد؛ این دوره با قطره و مسکن کنترل میشود.
لایه سطحی معمولاً طی 3 تا 4 روز بسته میشود. بیشتر بیماران پس از 4 تا 7 روز میتوانند به کار اداری بازگردند.
قوز قرنیه فقط با لیزر درمان نمیشود. اما در بیماران منتخب میتوان اصلاح شخصیسازیشده No Touch را با کراسلینکینگ که قرنیه را تقویت میکند ترکیب کرد.
نتایج بینایی مشابه است. چون فلپی وجود ندارد، No Touch در قرنیه نازک و خطر آسیب مزیت دارد؛ در لیزیک دید سریع‌تر واضح میشود و ناراحتی روزهای اول کمتر است.
زمانی که حدت بینایی کافی باشد و پزشک در معاینه کنترل اجازه رانندگی بدهد؛ معمولاً طی یک هفته.
منابع
- Serfözö et al. Transepithelial versus conventional PRK: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001749
- Hashemi H et al. Transepithelial PRK versus mechanical and alcohol-assisted PRK: randomized trial. BMC Ophthalmol. 2022. doi:10.1186/s12886-022-02293-2
- Sabau A et al. Efficacy, safety, and predictability of transepithelial PRK with the Amaris excimer laser: meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2021. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000487
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
این صفحه برای اطلاع‌رسانی به بیماران تهیه شده است و جایگزین معاینه یا ارزیابی پزشکی نیست. درمان مناسب برای شما پس از معاینه چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود.
برای ارزیابی مناسب بودن لیزر No Touch نوبت بگیرید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، استانبول، ترکیه