Fehlsichtigkeiten und ihre Behandlung
Kurzsichtigkeit · Weitsichtigkeit · Astigmatismus · Alterssichtigkeit · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Fehlsichtigkeiten sind Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie), Astigmatismus und die Alterssichtigkeit (Presbyopie), also das altersbedingte Nachlassen des Nahsehens. Sie lassen sich mit Brille und Kontaktlinsen korrigieren und bei geeigneten Personen auch dauerhaft mit Augenlasern, einer phaken Intraokularlinse (ICL) oder einer Multifokallinse behandeln. Die passende Option richtet sich dabei nach Alter, Dioptrienwert und Hornhautstruktur.
Was sind Fehlsichtigkeiten?
Eine Fehlsichtigkeit ist ein unscharfes Sehen, weil das Auge das Licht nicht genau auf der Netzhaut bündeln kann. Die mit Brille oder Kontaktlinsen korrigierten „Dioptrien“ sind dabei das Maß dieses Fehlers. Insgesamt gibt es vier Hauptformen von Fehlsichtigkeiten:
| Fehlsichtigkeit | Was passiert? | Typische Beschwerde |
|---|---|---|
| Kurzsichtigkeit (Myopie) | Das Bild entsteht vor der Netzhaut | Verschwommenes Sehen in der Ferne |
| Weitsichtigkeit (Hyperopie) | Das Bild entsteht hinter der Netzhaut | Anstrengung in der Nähe, müde Augen; bei hohen Werten auch unscharfes Sehen in der Ferne |
| Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) | Hornhaut oder Linse sind in einer Richtung stärker gekrümmt; deshalb bündelt sich das Licht nicht in einem Punkt | Verschwommenes, schattiges Sehen in allen Entfernungen; zudem streuen Lichter nachts |
| Alterssichtigkeit (Presbyopie) | Mit dem Alter verliert die Augenlinse die Elastizität, um in der Nähe scharfzustellen | Ab etwa 40 Probleme beim Lesen in der Nähe; deshalb hält man das Smartphone weiter weg |
Diese Fehlsichtigkeiten können einzeln oder gemeinsam auftreten; ein kurzsichtiger Mensch kann z. B. zusätzlich einen Astigmatismus und ab 40 eine Alterssichtigkeit haben.
Wie messen wir Fehlsichtigkeiten?
Die richtige Behandlung beginnt mit der richtigen Messung. Neben der computergestützten Messung bestimmen wir bei der Untersuchung außerdem den subjektiven Wert anhand der Buchstaben, die der Patient liest. Besonders bei Kindern und jungen Erwachsenen schaltet zudem eine Messung mit pupillenerweiternden (zykloplegischen) Tropfen den verfälschenden Einfluss des Akkommodationsmuskels aus. Wenn Patienten eine Operation erwägen, messen wir zusätzlich Hornhautdicke und Achslänge, erstellen eine Hornhauttopographie/-tomographie und führen Messungen für Intraokularlinsen durch. Augendruck und Netzhautuntersuchung gehören außerdem zu jeder Beurteilung.
Behandlungsmöglichkeiten bei Fehlsichtigkeiten: von der Brille bis zur Operation
| Option | Art der Korrektur | Geeignet für |
|---|---|---|
| Brille | Gläser korrigieren die Fehlsichtigkeit; Einstärken-, Bifokal- oder Gleitsichtgläser sind möglich | Alle Altersgruppen; die sicherste und einfachste Methode |
| Kontaktlinsen | Eine auf der Hornhaut sitzende Linse korrigiert die Fehlsichtigkeit; es gibt weiche, torische (bei Astigmatismus), multifokale oder formstabile Linsen | Menschen, die keine Brille möchten oder Sport treiben; Speziallinsen bei unregelmäßiger Hornhaut |
| Augenlasern | Der Laser formt die Hornhaut um (SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK, Femto-LASIK, PRK) | 18–40 Jahre, stabile Werte, geeignete Hornhaut |
| Phake Intraokularlinse (ICL) | Wir setzen eine dünne Linse ins Auge ein, die natürliche Linse bleibt dabei erhalten | Junge Erwachsene mit für das Lasern zu hohen Werten oder ungeeigneter Hornhaut |
| Multifokallinse / refraktiver Linsenaustausch | Wir entfernen die natürliche Linse und ersetzen sie durch eine Intraokularlinse für Fern-, Zwischen- und Nahsicht | Meist über 45, bei Alterssichtigkeit oder Katarakt |
Wir legen die geeignete Methode unter gemeinsamer Berücksichtigung von Alter, Art und Höhe der Fehlsichtigkeit, Hornhautstruktur, Augengesundheit und Lebensstil fest. Eine Operation ist jedoch nicht immer nötig; auch Brille und Kontaktlinsen sind sichere und wirksame Optionen.
Beim Tragen von Kontaktlinsen bestimmt der Arzt bei der Untersuchung den geeigneten Linsentyp und die Stärke. Die Linse beschaffen Sie dann entsprechend dieser Empfehlung. Linsensitz und Hornhautgesundheit überwachen wir außerdem bei regelmäßigen Kontrollen.
Weitsichtigkeit und ihre Behandlung
Bei Weitsichtigkeit entsteht das Bild hinter der Netzhaut, weil das Auge kürzer als normal oder die Hornhaut zu flach ist. Junge Menschen können dies jedoch teilweise durch die Akkommodation der Augenlinse ausgleichen, sodass die Weitsichtigkeit unbemerkt bleiben kann; trotzdem verursacht sie Kopfschmerzen, müde Augen und Schwierigkeiten in der Nähe. Bei Kindern kann eine unkorrigierte Weitsichtigkeit zu Schielen und Schwachsichtigkeit führen; eine frühe Untersuchung ist daher wichtig.
- Brille und Kontaktlinsen: In jedem Alter die erste Option.
- Laser: Geringe bis mittlere Weitsichtigkeit lässt sich bei geeigneten Patienten außerdem mit dem Laser korrigieren (No Touch, Femto-LASIK, Q-LASIK).
- Intraokularlinse: Bei hoher Weitsichtigkeit und über 45 bringt ein refraktiver Linsenaustausch mit Multifokallinse oft bessere Ergebnisse; bei geeigneten jungen Patienten ist auch eine phake Intraokularlinse (ICL) eine Option.
Weitere Informationen: Behandlung der Weitsichtigkeit.
Wegweiser nach Alter
- Kindheit und Jugend: Brille oder Kontaktlinsen; bei Kindern mit rasch zunehmender Kurzsichtigkeit Methoden zur Myopiekontrolle. Eine Laserbehandlung führen wir in diesem Alter nicht durch.
- 18–40 Jahre: Augenlasern bei stabilen Werten; eine phake Intraokularlinse (ICL), wenn Lasern nicht geeignet ist.
- 40–45 Jahre: Das Nahsehen beginnt nachzulassen; deshalb müssen wir diese Phase bei der Planung einer Laserbehandlung besprechen (Behandlung der Alterssichtigkeit).
- Über 45: Brille, multifokale Kontaktlinsen oder refraktiver Linsenaustausch mit Multifokallinse; bei entstandenem Katarakt eine Kataraktoperation.
Häufige Fragen
Bei Fehlsichtigkeiten, besonders bei Kurzsichtigkeit, ist die genetische Veranlagung wichtig; bei Kindern kurzsichtiger Eltern ist Kurzsichtigkeit häufiger. Auch Umweltfaktoren wie viel Naharbeit und wenig Zeit im Freien spielen eine Rolle.
Meist nicht. In Kindheit und Jugend können die Werte zunehmen, im Erwachsenenalter werden sie dagegen stabil. Mit dem Alter kommt außerdem die Alterssichtigkeit hinzu, und später im Leben kann auch ein Katarakt die Werte verändern.
Nein. Eine Brille mit korrekten Werten erhöht diese nicht; eine unkorrigierte Fehlsichtigkeit kann dagegen bei Kindern zu Schwachsichtigkeit und bei Erwachsenen zu müden Augen und Kopfschmerzen führen.
Sie müssen mindestens 18 Jahre alt sein, und Ihre Werte müssen außerdem seit mindestens einem Jahr stabil sein. Ab 40, wenn das Nahsehen nachlässt, passen wir den Behandlungsplan entsprechend an.
Nach einer ausführlichen Augenuntersuchung sowie Refraktions- und Hornhautmessungen treffen wir schließlich die Entscheidung unter gemeinsamer Berücksichtigung von Alter, Dioptrienwert, Hornhautstruktur und Erwartungen.
Quellen
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- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
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- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Die für Sie geeignete Behandlung legen wir daher nach Augenuntersuchung und Messungen fest.
Beurteilung von Dioptrien und Behandlungsmöglichkeiten
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei