لیزر Q-LASIK
لیزیک با بهبود سریع بینایی · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، استانبول
Q-LASIK روشی از لیزیک است که در آن فلپ قرنیه با سیستم Med-Logics ML7 LASIK در حدود 7 ثانیه و با مکش پایین ساخته میشود. چون تورم قرنیه حداقلی است و برش گیجگاهی علائم خشکی چشم را کاهش می‌دهد، بینایی به‌سرعت بهبود می‌یابد (quick visual recovery): در بیشتر بیماران دید طی 5 تا 6 ساعت روشن میشود. این روش نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم را اصلاح میکند.
Q-LASIK چیست؟
Q-LASIK روشی از لیزیک است که در آن فلپ نازک قرنیه با سیستم Med-Logics ML7 LASIK و با هدف سریع‌ترین بهبود ممکن بینایی (quick visual recovery) ساخته میشود. حرف «Q» در نام آن دقیقاً به همین بهبود سریع اشاره دارد: در بیشتر بیماران دید بلافاصله پس از عمل به 80 تا 90% میرسد و طی 5 تا 6 ساعت روشن میشود.
تفاوت Q-LASIK با سایر روشهای لیزیک در لیزر اگزایمر مورد استفاده نیست، بلکه در شیوه ساخت فلپ است. سیستم ML7 LASIK فلپ را در حدود 7 ثانیه و با مکش پایین می‌سازد، بنابراین تورم قرنیه بسیار کمتر است. لولای فلپ می‌تواند در سمت گیجگاهی، بینی یا بالا باشد؛ برش گیجگاهی کمتر به اعصاب تغذیه‌کننده قرنیه آسیب می‌زند و به کاهش علائم خشکی چشم پس از عمل کمک میکند. تورم حداقلی و حفظ سطح قرنیه باعث میشود دید به‌سرعت روشن شود.
راز بهبودی سریع: سیستم ML7 LASIK
- فلپ در 7 ثانیه: فلپ با احتساب زمان تثبیت با مکش، در حدود 7 ثانیه ساخته میشود؛ اثر آن بر چشم بسیار کوتاه است.
- مکش پایین: از مکش پایین حدود 550 میلی‌متر جیوه استفاده میشود که فشار بر چشم و ناراحتی را کاهش می‌دهد.
- تورم کمتر: به لطف روش کوتاه با مکش پایین، تورم قرنیه حداقلی است و دید طی چند ساعت روشن میشود.
- انتخاب جهت فلپ: لولای فلپ می‌تواند گیجگاهی، بینی یا بالایی باشد؛ مناسب‌ترین جهت بر اساس ساختار چشم انتخاب میشود.
- خشکی چشم کمتر: برش گیجگاهی به حفظ اعصاب قرنیه کمک میکند و علائم خشکی چشم پس از عمل را کاهش می‌دهد.
- برش صاف و دقیق: تفاوت ضخامت واقعی فلپ با ضخامت برنامه‌ریزی‌شده بسیار اندک است (حدود ±5 میکرون).
پس از ساخت فلپ، عیب انکساری با لیزر اگزایمر بر اساس برنامه شخصی‌سازی‌شده اصلاح میشود.
Q-LASIK چگونه انجام میشود؟
- بیحسی: چشم با قطره بیحسی بی‌حس میشود؛ در حین عمل دردی احساس نمیشود.
- فلپ: سیستم ML7 LASIK در حدود 7 ثانیه و با مکش پایین فلپ نازکی از قرنیه می‌سازد.
- لیزر: فلپ کنار زده میشود و لیزر اگزایمر عیب انکساری را بر اساس برنامه شخصی‌سازی‌شده اصلاح میکند.
- بازگرداندن فلپ: فلپ به جای خود بازگردانده میشود؛ بخیه لازم نیست، زیرا خودبه‌خود می‌چسبد.
مدت کل درمان هر دو چشم حدود 10 تا 15 دقیقه است؛ بیمار همان روز به خانه برمی‌گردد.
تصویر گام‌به‌گام مراحل عمل
فلپ ساخته‌شده با سیستم ML7 LASIK و سپس لیزر اگزایمر.
- ساخت فلپسیستم ML7 LASIK در حدود 7 ثانیه و با مکش پایین، فلپ نازکی از قرنیه ایجاد میکند.
- کنار زدن فلپفلپ با دقت روی لولای خود کنار زده میشود و بافت قرنیه زیر آن نمایان می‌گردد.
- لیزر اگزایمرلیزر اگزایمر بافت نمایان‌شده را بر اساس برنامه شخصی‌سازی‌شده شکل می‌دهد و عیب انکساری را اصلاح میکند.
- بازگرداندن فلپفلپ به جای خود بازگردانده میشود و بدون بخیه می‌چسبد؛ به لطف تورم حداقلی، دید طی 5 تا 6 ساعت روشن میشود.
Q-LASIK برای چه کسانی مناسب است؟
با Q-LASIK می‌توان نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم را اصلاح کرد. این روش همچنین ممکن است برای برخی بیماران با توپوگرافی منظم و ضخامت مرزی قرنیه، در صورتی که برنامه‌ریزی اجازه دهد، گزینه‌ای جایگزین باشد. در قوز قرنیه یا نازک شدن قرنیه لیزر انجام نمیشود؛ برای این بیماران کراس‌لینکینگ یا لنز فاکیک (ICL) در نظر گرفته میشود.
- سن: دست‌کم 18 سال؛ مناسب‌ترین دوره معمولاً بین 18 تا 40 سالگی است.
- نمره پایدار: نمره چشم شما در یک سال گذشته نباید تغییر قابل‌توجهی (بیش از 0.5 دیوپتر) کرده باشد.
- قرنیه سالم: نقشه‌برداری قرنیه (توپوگرافی/توموگرافی) و اندازه‌گیری ضخامت آن باید طبیعی باشد و قوز قرنیه باید رد شده باشد.
- سلامت عمومی: جراحی در دوران بارداری یا شیردهی انجام نمیشود؛ دیابت کنترل‌نشده و برخی بیماری‌های روماتیسمی و ایمنی با دقت ارزیابی می‌شوند.
- سلامت چشم: خشکی چشم قابل‌توجه، بلفاریت یا بیماری‌های داخل چشمی ابتدا درمان می‌شوند.
دوره بهبودی پس از Q-LASIK
| زمان | آنچه انتظار می‌رود |
|---|---|
| بلافاصله پس از عمل | دید در حد 80 تا 90%؛ اشکریزش و حساسیت به نور طبیعی است |
| 5 تا 6 ساعت | دید به‌طور محسوسی روشن میشود |
| روز بعد | نخستین معاینه؛ بیشتر بیماران به زندگی روزمره بازمی‌گردند |
| هفته 1 – ماه 1 | معاینات کنترل؛ چشم را نمالید و قطره‌ها را منظم استفاده کنید |
برنامه‌ریزی ایمن و عوارض جانبی احتمالی
مهم‌ترین جنبه ایمنی لیزر چشم، خطر اکتازی یعنی ضعیف شدن و برآمدگی قرنیه است. به همین دلیل پیش از عمل، توپوگرافی و توموگرافی قرنیه، نقشه ضخامت و درصد بافت تغییریافته (PTA) — که نشان می‌دهد چه بخشی از قرنیه تغییر خواهد کرد — با هم ارزیابی می‌شوند. یک مطالعه مورد-شاهدی 30 چشم را بررسی کرد که با وجود توپوگرافی طبیعی، پس از لیزیک دچار اکتازی شده بودند. در 97% از این چشم‌ها، PTA برابر 40% یا بیشتر بود (Santhiago و همکاران، Am J Ophthalmol 2014).
برنامه‌ریزی با پشتیبانی هوش مصنوعی
پروفسور فرات هلواجی‌اوغلو عضو هیئت مشورتی پزشکی RLES AI، یک پلتفرم پشتیبانی از تصمیم‌گیری بالینی، است که توپوگرافی، توموگرافی، پاکیمتری و سایر اندازه‌گیری‌ها را بر اساس حدود 300 پارامتر تحلیل میکند. تصمیم به جراحی همیشه با جراح است؛ سیستم پشتیبان تصمیم‌گیری به بررسی کامل اندازه‌گیری‌ها کمک میکند.
عوارض جانبی احتمالی: خشکی موقت چشم، خیرگی یا هاله دور چراغ خودروها در شب در ماه‌های اول و حساسیت به نور شایع‌اند و در بیشتر موارد برطرف می‌شوند. مشکلات مربوط به فلپ، عفونت، انحراف از نمره هدف و اکتازی قرنیه عوارض نادری هستند.
مرور کاکرین که لیزیک با فلپ مکانیکی و لیزیک با فلپ ساخته‌شده با لیزر فمتوثانیه را مقایسه کرده، تفاوتی در نتایج بینایی پیدا نکرد؛ کراتیت لایه‌ای منتشر (DLK) در روش مکانیکی کمتر دیده شد. درباره محل لولای فلپ، یک مطالعه تصادفی‌شده با میکروکراتوم حفظ بهتر حس قرنیه و نشانه‌های کمتر خشکی چشم را با لولای افقی نشان داد، در حالی که در برخی مطالعات با لیزر فمتوثانیه تفاوت معناداری مرتبط با محل لولا مشاهده نشد.
Q-LASIK، No Touch یا SMILE Pro؟
در چشمهایی با ضخامت و ساختار مناسب قرنیه، Q-LASIK یکی از روش‌هایی است که سریع‌ترین بهبود بینایی و کمترین درد را دارد. در ورزشهای برخوردی یا قرنیه نازک ممکن است No Touch و در بیماران نزدیک‌بین مستعد خشکی چشم SMILE Pro ترجیح داده شود. روش مناسب برای شما بر اساس نتایج معاینه و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود.
هزینه Q-LASIK و اطلاعات برای بیماران بین‌المللی
هزینه پس از معاینه تعیین میشود. لیزر چشم یک عمل انتخابی است و معمولاً تحت پوشش بیمه درمانی قرار نمی‌گیرد. برای بیماران بین‌المللی: به لطف بهبود سریع بینایی، معاینه، عمل و معاینه روز بعد معمولاً طی حدود 3 روز در استانبول امکان‌پذیر است. مشاوره به زبان انگلیسی امکان‌پذیر است.
روشهای دیگر: SMILE Pro · No Touch · فمتو لیزیک · همه روشهای لیزری
پرسش‌های متداول
«Q» به معنای quick visual recovery (بهبود سریع بینایی) است. چون فلپ با سیستم ML7 LASIK در 7 ثانیه و با مکش پایین ساخته میشود، تورم قرنیه بسیار کم است؛ در بیشتر بیماران دید بلافاصله پس از عمل به 80 تا 90% میرسد و طی 5 تا 6 ساعت روشن میشود.
تفاوت در لیزر اگزایمر مورد استفاده نیست، بلکه در شیوه ساخت فلپ است. سیستم ML7 LASIK می‌تواند فلپ را بسیار سریع، با مکش پایین و با لولای گیجگاهی، بینی یا بالایی بسازد. در نتیجه تورم قرنیه کمتر است، برش گیجگاهی علائم خشکی چشم را کاهش می‌دهد و دید سریعتر روشن میشود.
مدت کل درمان هر دو چشم حدود 10 تا 15 دقیقه است. فلپ در حدود 7 ثانیه ساخته میشود و لیزر فقط چند ثانیه کار میکند.
عمل با بیحسی موضعی انجام میشود و دردی احساس نمیشود. چند ساعت پس از آن ممکن است اشکریزش، سوزش و حساسیت به نور وجود داشته باشد؛ احساس شن و اشکریزش بسیار خفیفتر از روشهای سطحی است.
دید طی 5 تا 6 ساعت روشن میشود؛ بیشتر بیماران روز بعد پس از معاینه میتوانند به زندگی روزمره و کار اداری بازگردند.
اگر توپوگرافی قرنیه منظم باشد، Q-LASIK ممکن است برای برخی بیماران با ضخامت مرزی قرنیه مناسب باشد. تصمیم با ارزیابی هم‌زمان ضخامت قرنیه، توموگرافی و درصد بافت تغییریافته (PTA) گرفته میشود. اگر این روش مناسب نباشد، ممکن است No Touch یا لنز فاکیک توصیه شود.
در چشمهایی با ساختار مناسب قرنیه، Q-LASIK بهبودی سریعتر و راحتتری فراهم میکند. در قرنیه نازک، ورزشهای برخوردی یا مشاغل پرخطر ممکن است No Touch ترجیح داده شود.
خیر. قوز قرنیه منع انجام لیزر چشم است. در این بیماران پیشرفت بیماری با کراس‌لینکینگ متوقف میشود؛ برای بهبود دید، لنزهای تماسی ویژه یا در صورت داشتن شرایط، لنز فاکیک (ICL) در نظر گرفته میشود.
در بیماران بهدرستی انتخابشده با نمره پایدار، نتیجه تا حد زیادی دائمی است. دشواری در دید نزدیک پس از 40 سالگی (پیرچشمی) وضعیتی جداگانه و وابسته به سن است.
منابع
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
این صفحه برای اطلاع‌رسانی به بیماران تهیه شده است و جایگزین معاینه یا ارزیابی پزشکی نیست. درمان مناسب برای شما پس از معاینه چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین میشود.
برای ارزیابی مناسب بودن Q-LASIK نوبت بگیرید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، استانبول، ترکیه