Tratamiento láser Q-LASIK
LASIK con recuperación visual rápida · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
El Q-LASIK es un procedimiento LASIK en el que el colgajo corneal se crea con el sistema Med-Logics ML7 LASIK en unos 7 segundos con baja succión. Puesto que se produce muy poco edema corneal y la incisión temporal reduce los síntomas de ojo seco, la visión se recupera rápidamente (quick visual recovery): en la mayoría de los pacientes se aclara en 5–6 horas. Además, corrige la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
¿Qué es el Q-LASIK?
El Q-LASIK es un procedimiento LASIK en el que el fino colgajo corneal se crea con el sistema Med-Logics ML7 LASIK, con el objetivo de una recuperación visual muy rápida (quick visual recovery). La «Q» de su nombre hace referencia a esta rápida recuperación: en la mayoría de los pacientes la visión alcanza el 80–90 % inmediatamente después de la cirugía y se aclara en 5–6 horas.
Lo que distingue al Q-LASIK de otros procedimientos LASIK no es el láser excímer utilizado, sino la forma de crear el colgajo. El sistema ML7 LASIK crea el colgajo en unos 7 segundos con baja succión, por lo que se produce mucho menos edema (hinchazón) en la córnea. El colgajo puede tener la bisagra en posición temporal, nasal o superior; una incisión temporal afecta menos a los nervios que inervan la córnea y ayuda así a reducir los síntomas de ojo seco tras la cirugía. En resumen, el edema mínimo y una superficie corneal preservada permiten que la visión se aclare rápidamente.
El secreto de la recuperación rápida: el sistema ML7 LASIK
- Un colgajo en 7 segundos: el colgajo se crea en unos 7 segundos, incluido el tiempo de succión; la maniobra sobre el ojo es muy breve.
- Baja succión: se utiliza una succión baja de unos 550 mmHg, lo que reduce la presión sobre el ojo y las molestias.
- Menos edema: gracias a la maniobra corta y de baja succión, la hinchazón corneal se reduce al mínimo y la visión se aclara en horas.
- Opciones de orientación del colgajo: la bisagra puede situarse en posición temporal, nasal o superior; se elige la orientación más adecuada según la estructura del ojo.
- Menos ojo seco: una incisión temporal ayuda a preservar los nervios corneales, lo que reduce los síntomas de ojo seco tras la cirugía.
- Corte preciso y plano: la desviación entre el grosor de colgajo planificado y el obtenido es muy baja (unas ±5 micras).
Después de crear el colgajo, la graduación se corrige con el láser excímer según un plan personalizado.
¿Cómo se realiza el Q-LASIK?
- Anestesia: primero, el ojo se anestesia con gotas anestésicas; no se siente dolor durante la cirugía.
- Colgajo: a continuación, se crea un fino colgajo corneal con el sistema ML7 LASIK en unos 7 segundos con baja succión.
- Láser: después, se levanta el colgajo y el láser excímer corrige la graduación según el plan personalizado.
- Recolocación del colgajo: el colgajo se vuelve a colocar en su sitio; no se necesitan puntos, ya que se adhiere solo.
La duración total del procedimiento para ambos ojos es de unos 10–15 minutos; el paciente vuelve a casa el mismo día.
Ilustración paso a paso del procedimiento
Colgajo creado con el sistema ML7 LASIK, seguido del láser excímer.
- Creación del colgajoEl sistema ML7 LASIK crea un fino colgajo corneal en unos 7 segundos con baja succión.
- Levantamiento del colgajoEl colgajo se levanta suavemente sobre su bisagra, dejando expuesto el tejido corneal subyacente.
- Láser excímerEl láser excímer remodela el tejido expuesto según el plan personalizado, corrigiendo la graduación.
- Recolocación del colgajoEl colgajo se vuelve a colocar en su sitio y se adhiere sin puntos; gracias al edema mínimo, la visión se aclara en 5–6 horas.
¿Para quién es adecuado el Q-LASIK?
El Q-LASIK puede corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. También puede ser una alternativa para algunos pacientes con topografía corneal regular y espesor corneal límite, si la planificación lo permite. Sin embargo, no se realiza cirugía láser en ojos con queratocono o adelgazamiento corneal; en estos pacientes se valora el crosslinking o una lente implantable (ICL).
- Edad: al menos 18 años; por lo general, el periodo más adecuado es entre los 18 y los 40 años.
- Graduación estable: la graduación no debe haber cambiado de forma significativa (más de 0,5 dioptrías) en el último año.
- Córnea sana: el mapa corneal (topografía/tomografía) y las mediciones de espesor deben ser normales; además, debe descartarse el queratocono.
- Salud general: no se opera durante el embarazo ni la lactancia; asimismo, la diabetes no controlada y algunas enfermedades reumáticas e inmunitarias se valoran con cuidado.
- Salud ocular: el ojo seco importante, la blefaritis o las enfermedades intraoculares se tratan primero.
Recuperación tras el Q-LASIK
| Periodo | Qué esperar |
|---|---|
| Inmediatamente después de la cirugía | La visión está al 80–90 %; el lagrimeo y la sensibilidad a la luz son normales |
| 5–6 horas | La visión se aclara notablemente |
| Día siguiente | Primera revisión; la mayoría de los pacientes retoma su vida diaria |
| Semana 1 – mes 1 | Revisiones; no se frote el ojo y use las gotas con regularidad |
Planificación segura y posibles efectos secundarios
La consideración de seguridad más importante en el tratamiento láser es el riesgo de ectasia, es decir, el debilitamiento y abombamiento de la córnea. Por eso, antes de la cirugía se evalúan conjuntamente la topografía y la tomografía corneales, el mapa de espesores y el porcentaje de tejido alterado (PTA), que indica qué parte de la córnea se modificará. Un estudio de casos y controles analizó 30 ojos con topografía normal que, aun así, desarrollaron ectasia tras el LASIK. En el 97 % de esos ojos, el PTA era del 40 % o más (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014).
Planificación asistida por IA
El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu es miembro del Consejo Médico Asesor de RLES AI, una plataforma de apoyo a la decisión clínica que analiza la topografía, la tomografía, la paquimetría y otras mediciones en unos 300 parámetros. Sin embargo, la decisión quirúrgica corresponde siempre al cirujano; el sistema de apoyo a la decisión ayuda a garantizar que las mediciones se comprueben por completo.
Posibles efectos secundarios: el ojo seco transitorio, el deslumbramiento o los halos alrededor de los faros por la noche en los primeros meses y la sensibilidad a la luz son frecuentes y en su mayoría temporales. En cambio, los problemas relacionados con el colgajo, la infección, la desviación de la refracción objetivo y la ectasia corneal son complicaciones raras.
Una revisión Cochrane que comparó el LASIK con colgajo creado mecánicamente y el LASIK con colgajo creado con láser de femtosegundo no halló diferencias en los resultados visuales; la queratitis lamelar difusa (DLK) fue menos frecuente con el método mecánico. En cuanto a la posición de la bisagra, un estudio aleatorizado con microqueratomo mostró una mejor preservación de la sensibilidad corneal y signos de ojo seco más leves con bisagras horizontales, mientras que algunos estudios con láser de femtosegundo no han indicado diferencias significativas según la posición de la bisagra.
¿Q-LASIK, No Touch o SMILE Pro?
En ojos con espesor y estructura corneales adecuados, el Q-LASIK es uno de los métodos con la recuperación visual más rápida y menos dolor. Para deportes de contacto o córneas finas puede ser preferible el No Touch, y para pacientes miopes propensos al ojo seco, SMILE Pro. Qué método es el adecuado para usted se determina mediante la exploración y las mediciones.
Coste del Q-LASIK e información para pacientes internacionales
El coste se determina después de la exploración. La corrección de la visión con láser es un procedimiento electivo y por lo general no está cubierta por el seguro médico. Para pacientes internacionales: gracias a la rápida recuperación visual, la evaluación, la cirugía y la revisión del día siguiente suelen completarse en unos 3 días en Estambul. Además, las consultas están disponibles en inglés.
Otros métodos: SMILE Pro · No Touch · Femto-LASIK · Todos los métodos láser
Preguntas frecuentes
La «Q» significa quick visual recovery (recuperación visual rápida). Como el colgajo se crea con el sistema ML7 LASIK en 7 segundos con baja succión, se produce muy poco edema corneal; en la mayoría de los pacientes la visión está al 80–90 % inmediatamente después de la cirugía y se aclara en 5–6 horas.
La diferencia no está en el láser excímer utilizado, sino en cómo se crea el colgajo. El sistema ML7 LASIK puede crear el colgajo muy rápidamente, con baja succión y con la bisagra en posición temporal, nasal o superior. Así se produce menos edema corneal, una incisión temporal reduce los síntomas de ojo seco y la visión se aclara antes.
La duración total del procedimiento para ambos ojos es de unos 10–15 minutos. El colgajo se crea en unos 7 segundos y el láser actúa durante segundos.
La intervención se realiza con anestesia tópica y no se siente dolor. Después puede haber lagrimeo, escozor y sensibilidad a la luz durante unas horas; la sensación de arenilla y el lagrimeo son mucho menores que tras los tratamientos de superficie.
La visión se aclara en 5–6 horas; la mayoría de los pacientes puede retomar su vida diaria y el trabajo de oficina al día siguiente, tras la revisión.
Si la topografía corneal es regular, el Q-LASIK puede ser adecuado para algunos pacientes con espesor corneal límite. La decisión se toma evaluando conjuntamente el espesor corneal, la tomografía y el porcentaje de tejido alterado (PTA). Si no es adecuado, puede recomendarse el No Touch o una lente implantable.
En ojos con estructura corneal adecuada, el Q-LASIK ofrece una recuperación más rápida y cómoda. En cambio, para córneas finas, deportes de contacto o profesiones con riesgo de traumatismo, puede ser preferible el No Touch.
No. El queratocono es una contraindicación del tratamiento láser. En estos pacientes la progresión de la enfermedad se detiene con crosslinking; para la visión se valoran lentes de contacto especiales o, en pacientes adecuados, una lente implantable (ICL).
En pacientes bien seleccionados con graduación estable, el resultado es en gran medida permanente. Sin embargo, la dificultad de visión de cerca que aparece a partir de los 40 años (presbicia) es una condición distinta, relacionada con la edad.
Bibliografía
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina después de una exploración oftalmológica y las mediciones.
Solicite una valoración de idoneidad para Q-LASIK
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía