Corecția laser Q-LASIK
LASIK cu recuperare vizuală rapidă · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Q-LASIK este o tehnică LASIK în care flapul cornean este creat cu sistemul Med-Logics ML7 LASIK în aproximativ 7 secunde, la vacuum redus. Deoarece edemul cornean este minim, iar incizia temporală reduce simptomele de ochi uscat, vederea se recuperează rapid (quick visual recovery): la majoritatea pacienților se clarifică în 5–6 ore. Metoda corectează miopia, hipermetropia și astigmatismul.
Ce este Q-LASIK?
Q-LASIK este o tehnică LASIK în care flapul cornean subțire este creat cu sistemul Med-Logics ML7 LASIK, cu scopul unei recuperări vizuale cât mai rapide (quick visual recovery). Litera „Q” din denumire se referă tocmai la această recuperare rapidă: la majoritatea pacienților vederea atinge 80–90% imediat după operație și se clarifică în 5–6 ore.
Q-LASIK se deosebește de alte tehnici LASIK nu prin laserul excimer folosit, ci prin modul de creare a flapului. Sistemul ML7 LASIK creează flapul în aproximativ 7 secunde, la vacuum redus, astfel încât edemul cornean este mult mai mic. Balamaua flapului poate fi poziționată temporal, nazal sau superior; incizia temporală afectează mai puțin nervii care inervează corneea și contribuie astfel la reducerea simptomelor de ochi uscat după operație. Edemul minim și suprafața corneeană păstrată permit clarificarea rapidă a vederii.
Secretul recuperării rapide: sistemul ML7 LASIK
- Flap în 7 secunde: flapul este creat în aproximativ 7 secunde, inclusiv timpul de fixare prin vacuum; acțiunea asupra ochiului este foarte scurtă.
- Vacuum redus: se folosește un vacuum redus, de aproximativ 550 mmHg, ceea ce scade presiunea asupra ochiului și disconfortul.
- Mai puțin edem: datorită procedurii scurte, cu vacuum redus, edemul cornean este minim, iar vederea se clarifică în câteva ore.
- Alegerea orientării flapului: balamaua flapului poate fi temporală, nazală sau superioară; orientarea cea mai potrivită se alege în funcție de structura ochiului.
- Mai puțin ochi uscat: incizia temporală ajută la păstrarea nervilor corneeni, ceea ce reduce simptomele de ochi uscat după operație.
- Tăietură plană precisă: abaterea grosimii reale a flapului de la cea planificată este foarte mică (aproximativ ±5 µm).
După crearea flapului, dioptriile sunt corectate cu laserul excimer conform unui plan personalizat.
Cum se efectuează Q-LASIK?
- Anestezie: ochiul este anesteziat cu picături anestezice; în timpul operației nu se simte durere.
- Flapul: flapul cornean subțire este creat cu sistemul ML7 LASIK în aproximativ 7 secunde, la vacuum redus.
- Laserul: flapul este ridicat, iar laserul excimer corectează dioptriile conform unui plan personalizat.
- Repoziționarea flapului: flapul este repus la loc; nu sunt necesare fire de sutură, deoarece aderă singur.
Durata totală a procedurii pentru ambii ochi este de aproximativ 10–15 minute; pacientul pleacă acasă în aceeași zi.
Etapele intervenției: ilustrație pas cu pas
Flap creat cu sistemul ML7 LASIK, apoi laserul excimer.
- Crearea flapuluiSistemul ML7 LASIK creează un flap cornean subțire în aproximativ 7 secunde, la vacuum redus.
- Ridicarea flapuluiFlapul este ridicat cu grijă pe balamaua sa, expunând țesutul cornean de dedesubt.
- Laser excimerLaserul excimer remodelează țesutul expus conform unui plan personalizat și corectează dioptriile.
- Repoziționarea flapuluiFlapul este repus la loc și aderă fără fire de sutură; datorită edemului minim, vederea se clarifică în 5–6 ore.
Cui i se potrivește Q-LASIK?
Q-LASIK permite corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului. Poate fi, de asemenea, o alternativă pentru unii pacienți cu topografie regulată și grosime corneeană la limită, dacă planificarea o permite. În keratocon sau în cazul subțierii corneei nu se efectuează corecție laser; pentru acești pacienți se iau în considerare cross-linking-ul sau lentila fakică (ICL).
- Vârsta: cel puțin 18 ani; perioada cea mai potrivită este de obicei între 18 și 40 de ani.
- Dioptrii stabile: în ultimul an, dioptriile nu trebuie să se fi modificat semnificativ (cu mai mult de 0,5 dioptrii).
- Cornee sănătoasă: harta corneei (topografia/tomografia) și măsurătorile grosimii trebuie să fie normale, iar keratoconul trebuie exclus.
- Starea generală de sănătate: operația nu se efectuează în timpul sarcinii sau al alăptării; diabetul necontrolat și anumite boli reumatice și imune sunt evaluate cu atenție.
- Sănătatea ochilor: ochiul uscat pronunțat, blefarita sau bolile intraoculare se tratează mai întâi.
Recuperarea după Q-LASIK
| Perioada | La ce să vă așteptați |
|---|---|
| Imediat după operație | Vedere la nivelul de 80–90%; lăcrimarea și sensibilitatea la lumină sunt normale |
| 5–6 ore | Vederea se clarifică vizibil |
| A doua zi | Primul control; majoritatea pacienților își reiau viața de zi cu zi |
| Săptămâna 1 – luna 1 | Controale; nu frecați ochiul și folosiți picăturile regulat |
Planificare sigură și posibile efecte adverse
Principalul aspect de siguranță al corecției laser este riscul de ectazie, adică de slăbire și bombare a corneei. De aceea, înainte de operație se evaluează împreună topografia și tomografia corneei, harta grosimii și procentul de țesut modificat (PTA), care arată ce proporție din cornee va fi modificată. Un studiu caz-control a analizat 30 de ochi care aveau topografie normală, dar au dezvoltat ectazie după LASIK. Dintre acești ochi, 97% aveau un PTA de 40% sau mai mult (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014).
Planificare cu ajutorul inteligenței artificiale
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu este membru al consiliului medical consultativ al RLES AI, o platformă de sprijin pentru decizia clinică, care analizează topografia, tomografia, pahimetria și alte măsurători după aproximativ 300 de parametri. Decizia de a opera aparține întotdeauna chirurgului; sistemul de sprijin decizional ajută la verificarea completă a măsurătorilor.
Posibile efecte adverse: ochiul uscat temporar, strălucirile sau halourile din jurul farurilor noaptea în primele luni și sensibilitatea la lumină sunt frecvente și în majoritatea cazurilor trec. Problemele legate de flap, infecția, abaterea de la refracția-țintă și ectazia corneeană sunt complicații rare.
O sinteză Cochrane care a comparat LASIK cu flap creat mecanic și LASIK cu flap creat cu laser femtosecund nu a găsit diferențe în rezultatele vizuale; keratita lamelară difuză (DLK) a fost mai rară la metoda mecanică. În ceea ce privește poziția balamalei flapului, un studiu randomizat cu microkeratom a arătat o mai bună păstrare a sensibilității corneene și semne mai puțin pronunțate de ochi uscat la poziționarea orizontală a balamalei, în timp ce în unele studii cu laser femtosecund nu s-a observat o diferență semnificativă legată de poziția balamalei.
Q-LASIK, No Touch sau SMILE Pro?
La ochii cu grosime și structură corneeană potrivite, Q-LASIK este una dintre metodele cu cea mai rapidă recuperare vizuală și cea mai puțină durere. În cazul sporturilor de contact sau al corneei subțiri poate fi preferat No Touch, iar pentru pacienții cu miopie predispuși la ochi uscat — SMILE Pro. Metoda potrivită pentru dumneavoastră se stabilește pe baza examinării și a măsurătorilor.
Costul Q-LASIK și informații pentru pacienții internaționali
Costul se stabilește după examinare. Corecția laser a vederii este o intervenție electivă și, de regulă, nu este acoperită de asigurarea de sănătate. Pentru pacienții internaționali: datorită recuperării vizuale rapide, examinarea, operația și controlul de a doua zi pot fi efectuate de obicei în aproximativ 3 zile la Istanbul. Consultațiile sunt posibile în limba engleză.
Alte metode: SMILE Pro · No Touch · Femto-LASIK · Toate metodele laser
Întrebări frecvente
„Q” înseamnă quick visual recovery (recuperare vizuală rapidă). Deoarece flapul este creat cu sistemul ML7 LASIK în 7 secunde, la vacuum redus, edemul cornean este foarte mic; la majoritatea pacienților vederea atinge 80–90% imediat după operație și se clarifică în 5–6 ore.
Diferența nu constă în laserul excimer folosit, ci în modul de creare a flapului. Sistemul ML7 LASIK poate crea flapul foarte rapid, la vacuum redus, cu balama temporală, nazală sau superioară. Ca urmare, edemul cornean este mai mic, incizia temporală reduce simptomele de ochi uscat, iar vederea se clarifică mai repede.
Durata totală a procedurii pentru ambii ochi este de aproximativ 10–15 minute. Flapul este creat în aproximativ 7 secunde, iar laserul funcționează doar câteva secunde.
Operația se efectuează cu anestezie locală și nu se simte durere. Timp de câteva ore după aceea pot apărea lăcrimare, usturime și sensibilitate la lumină; senzația de nisip în ochi și lăcrimarea sunt mult mai slabe decât după metodele de suprafață.
Vederea se clarifică în 5–6 ore; majoritatea pacienților își pot relua viața de zi cu zi și munca de birou a doua zi, după control.
Dacă topografia corneei este regulată, Q-LASIK poate fi potrivit pentru unii pacienți cu grosime corneeană la limită. Decizia se ia prin evaluarea împreună a grosimii corneei, a tomografiei și a procentului de țesut modificat (PTA). Dacă metoda nu este potrivită, se poate recomanda No Touch sau o lentilă fakică.
La ochii cu structură corneeană potrivită, Q-LASIK asigură o recuperare mai rapidă și mai confortabilă. În cazul corneei subțiri, al sporturilor de contact sau al profesiilor cu risc de traumatism poate fi preferat No Touch.
Nu. Keratoconul este o contraindicație pentru corecția laser. La acești pacienți progresia bolii este oprită prin cross-linking; pentru îmbunătățirea vederii se iau în considerare lentilele de contact speciale sau, dacă sunt îndeplinite criteriile, lentila fakică (ICL).
La pacienții corect selectați, cu dioptrii stabile, rezultatul este în mare măsură permanent. Dificultățile vederii de aproape care apar după vârsta de 40 de ani (prezbiopia) reprezintă o afecțiune separată, legată de vârstă.
Bibliografie
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați un consult de eligibilitate pentru Q-LASIK
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia