Traitement laser Q-LASIK
LASIK à récupération visuelle rapide · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Le Q-LASIK est une technique de LASIK qui fait appel au système LASIK Med-Logics ML7. En 7 secondes environ, ce système crée le volet cornéen avec une faible aspiration. L’œdème cornéen qui se développe est très faible. De plus, l’incision temporale réduit les symptômes de sécheresse oculaire. Ainsi, la vision récupère rapidement (quick visual recovery). Chez la plupart des patients, elle s’éclaircit en 5 à 6 heures. Le Q-LASIK corrige la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
Qu’est-ce que le Q-LASIK ?
Le Q-LASIK est une technique de LASIK dans laquelle le système LASIK Med-Logics ML7 crée le fin volet cornéen. Cette technique vise une récupération visuelle très rapide (quick visual recovery). En effet, le « Q » de son nom fait référence à cette récupération rapide. Chez la plupart des patients, la vision atteint 80 à 90 % dès la fin de l’intervention. Elle s’éclaircit ensuite en 5 à 6 heures.
Le Q-LASIK se distingue des autres techniques de LASIK non par le laser excimer, mais par la création du volet. Le système LASIK ML7 crée le volet en 7 secondes environ avec une faible aspiration. Par conséquent, l’œdème (gonflement) de la cornée est bien moindre. La charnière du volet peut par ailleurs être temporale, nasale ou supérieure. Une incision temporale affecte moins les nerfs qui innervent la cornée. Elle contribue donc à réduire les symptômes de sécheresse oculaire après l’intervention. Ainsi, un œdème minime et une surface cornéenne préservée permettent à la vision de s’éclaircir rapidement.
Le secret d’une récupération rapide : le système LASIK ML7
- Un volet en 7 secondes : le système ML7 crée le volet en 7 secondes environ, temps d’aspiration compris. La procédure appliquée à l’œil est donc très courte.
- Faible aspiration : le système utilise une faible aspiration d’environ 550 mmHg. Ainsi, la pression exercée sur l’œil et l’inconfort diminuent.
- Moins d’œdème : grâce à une procédure courte et à faible aspiration, le gonflement de la cornée reste minime. La vision s’éclaircit ainsi en quelques heures.
- Choix de l’orientation du volet : la charnière du volet peut être temporale, nasale ou supérieure. Le chirurgien choisit alors l’orientation la plus adaptée en fonction de la structure de l’œil.
- Moins de sécheresse oculaire : une incision temporale contribue à préserver les nerfs cornéens. Cela réduit donc les symptômes de sécheresse oculaire après l’intervention.
- Découpe précise et plane : l’écart entre l’épaisseur de volet prévue et l’épaisseur obtenue est très faible (environ ±5 microns).
Une fois le volet créé, le laser excimer corrige l’amétropie selon un plan personnalisé.
Comment se déroule le Q-LASIK ?
- Anesthésie : nous anesthésions l’œil avec un collyre ; vous ne ressentez donc aucune douleur pendant l’intervention.
- Volet : le système LASIK ML7 crée ensuite un fin volet cornéen en 7 secondes environ, avec une faible aspiration.
- Laser : le chirurgien soulève le volet, puis le laser excimer corrige l’amétropie selon le plan personnalisé.
- Repositionnement du volet : le chirurgien remet enfin le volet en place. Aucun point de suture n’est nécessaire, car le volet adhère de lui-même.
La durée totale de l’intervention pour les deux yeux est d’environ 10 à 15 minutes. Le patient rentre ensuite chez lui le jour même.
Illustration étape par étape
Un volet créé avec le système LASIK ML7, suivi du laser excimer.
- Création du voletLe système LASIK ML7 crée d’abord un fin volet cornéen en 7 secondes environ avec une faible aspiration.
- Soulèvement du voletLe chirurgien soulève ensuite délicatement le volet sur sa charnière, exposant le tissu cornéen sous-jacent.
- Laser excimerLe laser excimer remodèle le tissu exposé selon le plan personnalisé, corrigeant ainsi l’amétropie.
- Repositionnement du voletLe chirurgien repositionne enfin le volet, qui adhère sans points de suture. Grâce à un œdème minime, la vision s’éclaircit en 5 à 6 heures.
À qui convient le Q-LASIK ?
Le Q-LASIK peut corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Il peut aussi constituer une alternative pour certains patients à la topographie cornéenne régulière et à l’épaisseur cornéenne limite. Il faut toutefois que la planification le permette. En revanche, nous ne réalisons pas de chirurgie laser sur les yeux atteints de kératocône ou d’amincissement cornéen. Chez ces patients, on envisage le cross-linking ou un implant phaque (ICL).
- Âge : au moins 18 ans ; la période la plus adaptée se situe généralement entre 18 et 40 ans.
- Correction stable : votre correction ne doit pas avoir changé de façon significative (plus de 0,5 dioptrie) depuis un an.
- Cornée saine : la cartographie cornéenne (topographie/tomographie) et les mesures d’épaisseur doivent être normales. Il faut également exclure un kératocône.
- État de santé général : on ne pratique pas l’intervention pendant la grossesse ou l’allaitement. De plus, un diabète non équilibré et certaines maladies rhumatismales et immunitaires demandent une évaluation prudente.
- Santé oculaire : nous traitons d’abord une sécheresse oculaire importante, une blépharite ou une maladie intraoculaire.
Récupération après un Q-LASIK
| Période | À quoi s’attendre |
|---|---|
| Juste après l’intervention | La vision atteint 80 à 90 % ; larmoiement et sensibilité à la lumière sont normaux |
| 5 à 6 heures | La vision s’éclaircit nettement |
| Le lendemain | Premier contrôle ; la plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes |
| Semaine 1 – mois 1 | Contrôles ; ne pas se frotter l’œil et utiliser régulièrement les collyres |
Planification sûre et effets secondaires possibles
Le principal enjeu de sécurité du traitement laser est le risque d’ectasie. L’ectasie désigne l’affaiblissement et la déformation en avant de la cornée. C’est pourquoi, avant l’intervention, nous évaluons ensemble la topographie cornéenne, la tomographie, la carte d’épaisseur et le pourcentage de tissu altéré (PTA). Le PTA indique la part de la cornée que le traitement va modifier. En effet, une étude cas-témoins a porté sur 30 yeux ayant développé une ectasie après un LASIK malgré une topographie normale. Parmi ces yeux, 97 % avaient un PTA de 40 % ou plus (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014).
Planification assistée par l’IA
Le Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu est membre du comité consultatif médical de RLES AI. Il s’agit d’une plateforme d’aide à la décision clinique. Elle analyse la topographie, la tomographie, la pachymétrie et d’autres mesures à travers environ 300 paramètres. Cependant, la décision chirurgicale appartient toujours au chirurgien. Le système d’aide à la décision permet de vérifier les mesures de manière exhaustive.
Effets secondaires possibles : une sécheresse oculaire transitoire et une sensibilité à la lumière sont fréquentes. Un éblouissement ou des halos autour des phares la nuit sont également fréquents au cours des premiers mois. Ces effets restent cependant le plus souvent transitoires. Enfin, les problèmes liés au volet, l’infection, l’écart par rapport à la réfraction cible et l’ectasie cornéenne sont des complications rares.
Ce que montrent les études sur le volet et la charnière
Une revue Cochrane a comparé le LASIK avec volet créé mécaniquement et le LASIK avec volet créé au laser femtoseconde. Elle n’a pas mis en évidence de différence dans les résultats visuels. En revanche, la kératite lamellaire diffuse (DLK) était moins fréquente avec la méthode mécanique. Concernant la position de la charnière, une étude randomisée au microkératome a montré une meilleure préservation de la sensibilité cornéenne avec des charnières horizontales. Avec ces charnières, les signes de sécheresse oculaire étaient également plus légers. Cependant, certaines études au laser femtoseconde n’ont pas rapporté de différence significative liée à la position de la charnière.
Q-LASIK, No Touch ou SMILE Pro ?
Lorsque l’épaisseur et la structure de la cornée s’y prêtent, le Q-LASIK offre l’une des récupérations visuelles les plus rapides. Il fait aussi partie des méthodes les moins douloureuses. En revanche, pour les sports de contact ou les cornées fines, le No Touch peut être préférable. Pour les patients myopes sujets à la sécheresse oculaire, le SMILE Pro peut également être préférable. Finalement, l’examen et les mesures déterminent la méthode qui vous convient.
Coût du Q-LASIK et informations pour les patients internationaux
Nous déterminons le coût après l’examen. La correction de la vue au laser est une intervention de convenance. L’assurance maladie ne la prend donc généralement pas en charge. Pour les patients internationaux : grâce à la récupération visuelle rapide, le bilan, l’intervention et le contrôle du lendemain peuvent généralement se dérouler en 3 jours environ à Istanbul. Par ailleurs, les consultations sont possibles en anglais.
Autres méthodes : SMILE Pro · No Touch · Femto-LASIK · Toutes les méthodes laser
Questions fréquentes
Le « Q » signifie quick visual recovery (récupération visuelle rapide). Le système LASIK ML7 crée le volet en 7 secondes avec une faible aspiration. L’œdème cornéen est donc très faible. Chez la plupart des patients, la vision atteint ainsi 80 à 90 % dès la fin de l’intervention. Elle s’éclaircit ensuite en 5 à 6 heures.
La différence ne tient pas au laser excimer utilisé, mais à la manière de créer le volet. Le système LASIK ML7 peut créer le volet très rapidement, avec une faible aspiration. Il en résulte un œdème cornéen moindre, et la vision s’éclaircit plus vite. De plus, la charnière peut être temporale, nasale ou supérieure. Une incision temporale réduit alors les symptômes de sécheresse oculaire.
La durée totale de l’intervention pour les deux yeux est d’environ 10 à 15 minutes. Le système LASIK ML7 crée le volet en 7 secondes environ, puis l’application du laser dure quelques secondes.
L’intervention se déroule sous anesthésie topique : vous ne ressentez donc aucune douleur. Un larmoiement, des brûlures et une sensibilité à la lumière peuvent ensuite survenir pendant quelques heures. Toutefois, la sensation de sable et le larmoiement sont bien moindres qu’après les traitements de surface.
La vision s’éclaircit en 5 à 6 heures. Le lendemain, après leur contrôle, la plupart des patients peuvent déjà reprendre leurs activités quotidiennes et un travail de bureau.
Si la topographie cornéenne est régulière, le Q-LASIK peut convenir à certains patients dont l’épaisseur cornéenne est limite. Nous prenons la décision en évaluant ensemble l’épaisseur cornéenne, la tomographie et le pourcentage de tissu altéré (PTA). S’il ne convient pas, nous pouvons proposer le No Touch ou un implant phaque.
Lorsque la structure de la cornée s’y prête, le Q-LASIK offre une récupération plus rapide et plus confortable. Pour les cornées fines, les sports de contact ou les professions exposées aux traumatismes, le No Touch peut être préférable.
Non. Le kératocône est une contre-indication au traitement laser. Chez ces patients, le cross-linking stoppe la progression de la maladie. Pour la vision, on envisage aussi des lentilles de contact spéciales ou, chez les patients éligibles, un implant phaque (ICL).
Chez les patients bien sélectionnés dont la correction est stable, le résultat est en grande partie définitif. Cependant, la difficulté de vision de près qui apparaît vers la quarantaine (presbytie) est une affection distincte, liée à l’âge.
Références
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Cette page est destinée à l’information des patients et ne remplace pas un examen ni un avis médical. Le traitement adapté à votre cas est déterminé après un examen ophtalmologique et des mesures.
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