Лазерна корекция Q-LASIK
ЛАСИК с бързо зрително възстановяване · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Q-LASIK е техника на ЛАСИК, при която роговичното ламбо се оформя със системата Med-Logics ML7 LASIK за около 7 секунди при нисък вакуум. Тъй като отокът на роговицата е минимален, а темпоралният разрез намалява симптомите на сухо око, зрението се възстановява бързо (quick visual recovery): при повечето пациенти то се избистря за 5–6 часа. Методът коригира късогледство, далекогледство и астигматизъм.
Какво е Q-LASIK?
Q-LASIK е техника на ЛАСИК, при която тънкото роговично ламбо се оформя със системата Med-Logics ML7 LASIK с цел възможно най-бързо възстановяване на зрението (quick visual recovery). Буквата „Q“ в названието указва именно това бързо възстановяване: при повечето пациенти зрението веднага след операцията достига 80–90% и се избистря за 5–6 часа.
Q-LASIK се различава от другите техники на ЛАСИК не по използвания ексимерен лазер, а по начина на оформяне на ламбото. Системата ML7 LASIK оформя ламбото за около 7 секунди при нисък вакуум, затова отокът на роговицата е значително по-малък. Основата на ламбото може да е темпорална, назална или горна; темпоралният разрез засяга по-малко нервите, инервиращи роговицата, и така помага да се намалят симптомите на сухо око след операцията. Минималният оток и запазената повърхност на роговицата позволяват зрението да се избистри бързо.
Тайната на бързото възстановяване: системата ML7 LASIK
- Ламбо за 7 секунди: ламбото се оформя за около 7 секунди, включително времето за вакуумна фиксация; въздействието върху окото е много кратко.
- Нисък вакуум: използва се нисък вакуум от около 550 mmHg, което намалява натиска върху окото и дискомфорта.
- По-малко оток: благодарение на кратката процедура с нисък вакуум отокът на роговицата е минимален и зрението се избистря за няколко часа.
- Избор на ориентацията на ламбото: основата на ламбото може да е темпорална, назална или горна; най-подходящата ориентация се избира според устройството на окото.
- По-малко сухо око: темпоралният разрез помага за запазване на нервите на роговицата, което намалява симптомите на сухо око след операцията.
- Точен равнинен срез: отклонението на действителната дебелина на ламбото от планираната е много малко (около ±5 µm).
След оформянето на ламбото диоптърът се коригира с ексимерен лазер по индивидуален план.
Как се извършва Q-LASIK?
- Упойка: окото се обезболява с анестетични капки; по време на операцията не се усеща болка.
- Ламбо: системата ML7 LASIK оформя тънко роговично ламбо за около 7 секунди при нисък вакуум.
- Лазер: ламбото се отгъва и ексимерният лазер коригира диоптъра по индивидуален план.
- Връщане на ламбото: ламбото се връща на мястото си; не са нужни шевове, тъй като то прилепва само.
Общата продължителност на процедурата за двете очи е около 10–15 минути; пациентът се прибира у дома в същия ден.
Илюстрация на процедурата стъпка по стъпка
Ламбо, оформено със системата ML7 LASIK, след което ексимерен лазер.
- Оформяне на ламботоСистемата ML7 LASIK оформя тънко роговично ламбо за около 7 секунди при нисък вакуум.
- Отгъване на ламботоЛамбото внимателно се отгъва на основата си и се открива подлежащата роговична тъкан.
- Ексимерен лазерЕксимерният лазер моделира откритата тъкан по индивидуален план и коригира диоптъра.
- Връщане на ламботоЛамбото се връща на мястото си и прилепва без шевове; благодарение на минималния оток зрението се избистря за 5–6 часа.
За кого е подходящ Q-LASIK?
С Q-LASIK могат да се коригират късогледство, далекогледство и астигматизъм. Той може да бъде алтернатива и за някои пациенти с правилна топография и гранична дебелина на роговицата, ако планирането го позволява. При кератоконус или изтъняване на роговицата лазерна корекция не се прави; при тези пациенти се обмислят крослинкинг или факична леща (ICL).
- Възраст: навършени 18 години; най-подходящият период обикновено е между 18 и 40 години.
- Стабилен диоптър: през последната година диоптърът ви не трябва да се е променял съществено (с повече от 0,5 диоптъра).
- Здрава роговица: картата на роговицата (топография/томография) и измерванията на дебелината ѝ трябва да са нормални, а кератоконусът — изключен.
- Общо здравословно състояние: по време на бременност и кърмене операция не се извършва; неконтролираният диабет и някои ревматични и имунни заболявания се оценяват внимателно.
- Здраве на очите: изразеното сухо око, блефаритът или вътреочните заболявания се лекуват първо.
Възстановяване след Q-LASIK
| Период | Какво да очаквате |
|---|---|
| Веднага след операцията | Зрение на ниво 80–90%; сълзенето и светлочувствителността са нормални |
| 5–6 часа | Зрението се избистря значително |
| На следващия ден | Първи преглед; повечето пациенти се връщат към ежедневието си |
| 1-ва седмица – 1-ви месец | Контролни прегледи; не търкайте окото и слагайте капките редовно |
Безопасно планиране и възможни странични ефекти
Най-важният аспект на безопасността при лазерната корекция е рискът от ектазия, т.е. отслабване и изпъкване на роговицата. Затова преди операцията се оценяват заедно топографията и томографията на роговицата, картата на дебелината и процентът на променената тъкан (PTA), показващ каква част от роговицата ще бъде променена. В едно проучване случай-контрола са изследвани 30 очи, развили ектазия след ЛАСИК въпреки нормалната си топография. При 97% от тези очи PTA е бил 40% или повече (Santhiago и съавт., Am J Ophthalmol 2014).
Планиране с помощта на ИИ
Проф. д-р Фърат Хелваджъоглу е член на медицинския консултативен съвет на RLES AI — платформа за подкрепа на клиничните решения, която анализира топографията, томографията, пахиметрията и други измервания по около 300 параметъра. Решението за операция винаги се взема от хирурга; системата за подкрепа на решенията помага измерванията да се проверят изцяло.
Възможни странични ефекти: временното сухо око, заслепяването или ореолите около фаровете нощем през първите месеци и светлочувствителността са чести и в повечето случаи отзвучават. Проблемите, свързани с ламбото, инфекцията, отклонението от целевата рефракция и ектазията на роговицата са редки усложнения.
Cochrane обзор, сравняващ ЛАСИК с механично оформено ламбо и ЛАСИК с ламбо, оформено с фемтосекунден лазер, не установява разлика в зрителните резултати; дифузният ламеларен кератит (DLK) се среща по-рядко при механичния метод. По отношение на разположението на основата на ламбото рандомизирано проучване с микрокератом показва по-добро запазване на чувствителността на роговицата и по-слабо изразени признаци на сухо око при хоризонтална основа, докато в редица проучвания с фемтосекунден лазер не е установена значима разлика, свързана с разположението на основата.
Q-LASIK, No Touch или SMILE Pro?
При очи с подходяща дебелина и устройство на роговицата Q-LASIK е един от методите с най-бързо зрително възстановяване и най-малко болка. При контактни спортове или тънка роговица за предпочитане може да е No Touch, а при късогледи пациенти със склонност към сухо око — SMILE Pro. Кой метод е подходящ за вас, се определя по резултатите от прегледа и измерванията.
Цена на Q-LASIK и информация за пациенти от чужбина
Цената се определя след прегледа. Лазерната корекция на зрението е планова процедура и по правило не се покрива от здравната застраховка. За пациенти от чужбина: благодарение на бързото зрително възстановяване прегледът, операцията и контролният преглед на следващия ден обикновено могат да се извършат за около 3 дни в Истанбул. Консултациите са възможни на английски език.
Други методи: SMILE Pro · No Touch · Фемто-ЛАСИК · Всички лазерни методи
Често задавани въпроси
„Q“ означава quick visual recovery (бързо зрително възстановяване). Тъй като ламбото се оформя със системата ML7 LASIK за 7 секунди при нисък вакуум, отокът на роговицата е много малък; при повечето пациенти зрението веднага след операцията достига 80–90% и се избистря за 5–6 часа.
Разликата не е в използвания ексимерен лазер, а в начина на оформяне на ламбото. Системата ML7 LASIK може да оформи ламбото много бързо, при нисък вакуум, с темпорална, назална или горна основа. В резултат отокът на роговицата е по-малък, темпоралният разрез намалява симптомите на сухо око, а зрението се избистря по-бързо.
Общата продължителност на процедурата за двете очи е около 10–15 минути. Ламбото се оформя за около 7 секунди, а лазерът работи само няколко секунди.
Операцията се извършва под местна упойка и не се усеща болка. Няколко часа след нея са възможни сълзене, парене и светлочувствителност; усещането за пясък и сълзенето са значително по-слаби, отколкото след повърхностните методи.
Зрението се избистря за 5–6 часа; повечето пациенти могат да се върнат към ежедневието и офис работата си на следващия ден след прегледа.
При правилна топография на роговицата Q-LASIK може да е подходящ за някои пациенти с гранична дебелина на роговицата. Решението се взема след съвместна оценка на дебелината на роговицата, томографията и процента на променената тъкан (PTA). Ако методът не е подходящ, може да бъде препоръчан No Touch или факична леща.
При очи с подходящо устройство на роговицата Q-LASIK осигурява по-бързо и по-комфортно възстановяване. При тънка роговица, контактни спортове или професии с риск от травма за предпочитане може да е No Touch.
Не. Кератоконусът е противопоказание за лазерна корекция на зрението. При тези пациенти прогресията на заболяването се спира с крослинкинг; за подобряване на зрението се обмислят специални контактни лещи или, при отговаряне на критериите, факична леща (ICL).
При правилно подбрани пациенти със стабилен диоптър резултатът до голяма степен е постоянен. Трудностите със зрението отблизо, появяващи се след 40-годишна възраст (пресбиопия), са отделно, свързано с възрастта състояние.
Източници
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Запишете час за преглед за годност за Q-LASIK
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция