Q-LASIK Lazer Göz Tedavisi
Hızlı görsel iyileşmeli LASIK · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Göz, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul
Q-LASIK, kapakçığın Med-Logics ML7 LASIK sistemiyle hazırlandığı bir LASIK yöntemidir. Bu sistem korneadaki kapakçığı yaklaşık 7 saniyede ve düşük vakumla oluşturur. Korneada çok az ödem gelişir ve temporal kesi kuru göz yakınmalarını azaltır. Bu sayede görsel iyileşme hızlıdır (quick visual recovery): görme çoğu hastada 5–6 saat içinde netleşir. Q-LASIK miyopi, hipermetropi ve astigmatı düzeltir.
Q-LASIK nedir?
Q-LASIK, korneadaki ince kapakçığın (flep) Med-Logics ML7 LASIK sistemiyle hazırlandığı bir LASIK yöntemidir. Bu yöntem, görmenin çok hızlı toparlanmasını (quick visual recovery) hedefler. Adındaki "Q" bu hızlı görsel iyileşmeyi ifade eder. Görme çoğu hastada ameliyattan hemen sonra %80–90 düzeyine ulaşır ve 5–6 saat içinde netleşir.
Q-LASIK'i diğer LASIK yöntemlerinden ayıran, kullanılan excimer lazer değil, kapakçığın hazırlanma biçimidir. ML7 LASIK sistemi kapakçığı yaklaşık 7 saniyede ve düşük vakumla oluşturur. Bu sayede korneada çok daha az ödem (şişlik) gelişir. Kapakçığı temporal (şakak), nazal (burun) veya üst (superior) yönden açmak mümkündür. Temporal yönden yapılan kesi, korneayı besleyen sinirleri daha az etkiler. Bu nedenle ameliyat sonrası kuru göz yakınmalarını azaltmaya yardımcı olur. Az ödem ve korunan kornea yüzeyi, görmenin hızla netleşmesini sağlar.
Hızlı toparlanmaya katkı sağlayan teknoloji: Med Logics ML7 LASIK sistemi
- 7 saniyede kapakçık: Kapakçık, vakum süresi dahil yaklaşık 7 saniyede hazırlanır. Böylece göze uygulanan işlem çok kısa sürer.
- Düşük vakum: Sistem yaklaşık 550 mmHg gibi düşük bir vakumla çalışır. Göz üzerindeki basınç ve rahatsızlık bu sayede azalır.
- Daha az ödem: Kısa süreli ve düşük vakumlu işlem sayesinde korneada şişlik en aza iner. Bu nedenle görme saatler içinde netleşir.
- Farklı yönlerden kapakçık: Kapakçığı temporal, nazal veya superior yönden açmak mümkündür. En uygun yönü gözün yapısına göre seçeriz.
- Kuru gözün azaltılması: Temporal yönden yapılan kesi, kornea sinirlerinin daha az etkilenmesine yardımcı olur. Bu da ameliyat sonrası kuru göz yakınmalarını azaltır.
- Hassas ve düzlemsel kesi: Planlanan ve gerçekleşen kapakçık kalınlığı arasındaki sapma çok düşüktür (yaklaşık ±5 mikron).
Kapakçık hazırlandıktan sonra excimer lazer, numarayı kişiye özel planlanan şekilde düzeltir.
Q-LASIK nasıl yapılır?
- Uyuşturma: Damla anestezisi gözü uyuşturur; ameliyat sırasında ağrı hissetmezsiniz.
- Kapakçık: ML7 LASIK sistemiyle korneada ince bir kapakçık, düşük vakumla yaklaşık 7 saniyede hazırlanır.
- Lazer: Kapakçığı kaldırırız; ardından excimer lazer, kişiye özel plana göre numarayı düzeltir.
- Kapakçığın yerine konması: Kapakçığı yerine yatırırız; dikiş gerekmez, kapakçık kendiliğinden yapışır.
İki göz için toplam işlem süresi yaklaşık 10–15 dakikadır; hasta aynı gün evine döner.
Q-LASIK nasıl uygulanır? Adım adım illüstrasyon
ML7 LASIK sistemiyle hazırlanan kapakçık ve excimer lazer.
- Kapakçığın hazırlanmasıML7 LASIK sistemi, düşük vakumla yaklaşık 7 saniyede korneada ince bir kapakçık (flep) hazırlar.
- Kapakçığın kaldırılmasıKapakçığı menteşesi etrafında nazikçe kaldırırız; altındaki kornea dokusu açığa çıkar.
- Excimer lazerExcimer lazer, açığa çıkan dokuyu kişiye özel plana göre şekillendirerek numarayı düzeltir.
- Kapakçığın yerine konmasıKapakçığı yerine yatırırız; kapakçık dikişsiz yapışır. Az ödem sayesinde görme 5–6 saatte netleşir.
Q-LASIK kimler için uygun?
Q-LASIK ile miyopi, hipermetropi ve astigmatı düzeltmek mümkündür. Kornea kalınlığı sınırda olan bazı hastalarda da Q-LASIK bir alternatif olabilir. Bunun için kornea topografisinin düzenli olması ve planlamanın uygun çıkması gerekir. Keratokonus veya kornea incelmesi olan gözlerde ise lazer uygulamayız. Bu hastalarda cross-linking veya göz içi lens (ICL) seçeneklerini değerlendiririz.
- Yaş: En az 18 yaş; genellikle 18–40 yaş arası en uygun dönemdir.
- Numara stabilitesi: Göz numaranızın son bir yılda belirgin şekilde (0,5 dioptriden fazla) değişmemiş olması gerekir.
- Sağlıklı kornea: Kornea haritası (topografi/tomografi) ve kalınlık ölçümleri normal olmalı; keratokonus şüphesi dışlanmalıdır.
- Genel sağlık: Gebelik ve emzirme döneminde ameliyat yapmayız. Kontrolsüz diyabet, bazı romatizmal ve bağışıklık hastalıklarını ise dikkatle değerlendiririz.
- Göz sağlığı: Belirgin göz kuruluğu, blefarit veya göz içi hastalıklar varsa önce bunları tedavi ederiz.
Q-LASIK sonrası iyileşme
| Zaman | Ne beklemelisiniz? |
|---|---|
| Ameliyattan hemen sonra | Görme %80–90 düzeyindedir; sulanma ve ışığa hassasiyet normaldir |
| 5–6 saat | Görme belirgin şekilde netleşir |
| Ertesi gün | İlk kontrol; çoğu hasta günlük yaşamına döner |
| 1. hafta – 1. ay | Kontroller; gözünüzü ovuşturmayın, damlaları düzenli kullanın |
Güvenli planlama ve olası yan etkiler
Lazer tedavisinde en önemli güvenlik konusu, korneanın zayıflayarak bombeleşmesi (ektazi) riskidir. Bu nedenle ameliyat öncesinde kornea topografisini, tomografisini, kalınlık haritasını ve doku oranını (PTA) birlikte değerlendiririz. PTA, ameliyatla korneanın ne kadarının değişeceğini gösterir. Topografisi normal olduğu hâlde LASIK sonrası ektazi gelişen 30 gözün incelendiği bir vaka-kontrol çalışmasında, bu gözlerin %97'sinde PTA %40 veya üzerindeydi (Santhiago ve ark., Am J Ophthalmol 2014).
Yapay zekâ destekli planlama
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, RLES AI klinik karar destek platformunun Tıbbi Danışma Kurulu üyesidir. Bu platform topografi, tomografi, pakimetri ve diğer ölçümleri yaklaşık 300 parametre üzerinden analiz eder. Ameliyat kararı her zaman hekime aittir; karar destek sistemi, ölçümlerin eksiksiz kontrol edilmesine yardımcı olur.
Olası yan etkiler: Geçici göz kuruluğu sık rastlanan bir durumdur. İlk aylarda gece farların çevresinde parlama veya halka görme ve ışığa hassasiyet de sıktır. Bu yakınmalar çoğunlukla geçicidir. Kapakçıkla ilgili sorunlar, enfeksiyon, hedef numaradan sapma ve kornea ektazisi ise nadir görülen komplikasyonlardır.
Cochrane derlemesi, kapakçığın mekanik sistemle veya femtosaniye lazerle hazırlandığı LASIK yöntemlerini karşılaştırmıştır. Bu derlemede görme sonuçları açısından iki yöntem arasında fark gösterilmemiştir. Öte yandan mekanik yöntemde kapakçık altında iltihap (DLK) daha az görülmüştür. Kapakçık menteşesinin yönü konusunda ise mikrokeratomla randomize bir çalışma yapılmıştır. Bu çalışma, yatay yönde konumlanan kapakçıklarda kornea hissinin daha iyi korunduğunu göstermiştir. Kuru göz bulgularının da bu grupta daha hafif olduğu görülmüştür. Femtosaniye lazerle yapılan bazı çalışmalarda ise menteşe yönünün belirgin fark yaratmadığı bildirilmiştir.
Q-LASIK mi, No Touch mu, SMILE Pro mu?
Kornea kalınlığı ve yapısı uygun olan gözlerde Q-LASIK, aynı gün görmenin hızlı toparlandığı ve ağrının minimumda olduğu yöntemlerden biridir. Temaslı spor yapanlarda veya ince kornealarda No Touch, göz kuruluğu eğilimi olan miyop hastalarda SMILE Pro öne çıkabilir. Hangi yöntemin size uygun olduğunu muayene ve ölçümlerle belirleriz.
Q-LASIK ücreti
Ücreti muayene sonrasında belirleriz. Miyopi, hipermetropi ve astigmat için yapılan lazer tedavileri genellikle SGK kapsamında değildir. Özel sağlık sigortalarında ise kapsam poliçeye göre değişir.
Diğer yöntemler: SMILE Pro · No Touch · Femto-LASIK · Tüm lazer yöntemleri
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
Sık değişen gözlük numarası, ameliyat sonrası süreç ve tekrar lazer hakkında kısa videolar.
Sık sorulan sorular
“Q”, hızlı görsel iyileşmeyi (quick visual recovery) ifade eder. Kapakçık ML7 LASIK sistemiyle 7 saniyede ve düşük vakumla hazırlanır. Bu nedenle korneada çok az ödem oluşur. Görme çoğu hastada ameliyattan hemen sonra %80–90 düzeyindedir ve 5–6 saat içinde netleşir.
Fark, kullanılan excimer lazerde değil kapakçığın hazırlanma biçimindedir. ML7 LASIK sistemi kapakçığı çok kısa sürede ve düşük vakumla açar. Sistem ayrıca kapakçığı temporal, nazal veya superior yönden açma imkânı sunar. Bu sayede korneada daha az ödem oluşur ve temporal kesiyle kuru göz yakınmaları azalır. Görme de daha hızlı netleşir.
İki göz için toplam işlem süresi yaklaşık 10–15 dakikadır. Kapakçık yaklaşık 7 saniyede hazırlanır, lazer uygulaması ise saniyeler sürer.
Ameliyatı damla anestezisiyle yaparız ve ağrı hissetmezsiniz. Sonrasında birkaç saat sulanma, yanma ve ışığa hassasiyet olabilir. Ancak batma ve sulanma yüzey tedavilerine göre çok daha azdır.
Görme 5–6 saat içinde netleşir. Çoğu hasta ertesi gün kontrolden sonra günlük yaşamına ve masa başı işine dönebilir.
Kornea topografisi düzenliyse, kornea kalınlığı sınırda olan bazı hastalarda Q-LASIK uygun olabilir. Kornea kalınlığını, tomografiyi ve ameliyatın değiştireceği doku oranını (PTA) birlikte değerlendirerek karar veririz. Uygun değilse No Touch veya göz içi lens önerilebilir.
Kornea yapısı uygun olan gözlerde Q-LASIK daha hızlı ve konforlu bir iyileşme sunar. İnce kornea, temaslı spor veya darbe riski olan mesleklerde No Touch öne çıkabilir.
Hayır. Keratokonus, Q-LASIK dahil lazer göz ameliyatları için engeldir. Bu hastalarda hastalığın ilerlemesini cross-linking ile durdurmayı hedefleriz. Görme için ise doktorun kararına göre hibrit lazer göz tedavisi uygulanabilir veya özel kontakt lensleri veya uygun hastalarda göz içi lensi (ICL) değerlendiririz.
Numarası stabil olan ve doğru seçilen hastalarda sonuç büyük oranda kalıcıdır. 40’lı yaşlarda ortaya çıkan yakın görme zorluğu (presbiyopi) ise yaşla ilgili ayrı bir durumdur.
Kaynaklar
- Kahuam-López N ve ark. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED ve ark. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI ve ark. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR ve ark. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M ve ark. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Bu sayfa hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi, göz muayenesi ve ölçümler sonrasında belirleriz.
Q-LASIK uygunluk muayenesi
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul