Лазерная коррекция Q-LASIK
ЛАСИК с быстрым восстановлением зрения · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
Q-LASIK — методика ЛАСИК, при которой роговичный лоскут формирует система Med-Logics ML7 LASIK. Она создаёт лоскут примерно за 7 секунд при низком вакууме. Отёк роговицы при этом минимален, а височный разрез уменьшает симптомы сухости глаз. В результате зрение восстанавливается быстро (quick visual recovery). Так, у большинства пациентов оно проясняется в течение 5–6 часов. Метод исправляет миопию, гиперметропию и астигматизм.
Что такое Q-LASIK?
Q-LASIK — методика ЛАСИК, цель которой — максимально быстрое восстановление зрения. Чтобы добиться этого, тонкий роговичный лоскут формирует система Med-Logics ML7 LASIK. Именно на это указывает буква «Q» в названии (quick visual recovery). У большинства пациентов зрение сразу после операции достигает 80–90% и проясняется в течение 5–6 часов.
Q-LASIK отличается от других методик ЛАСИК способом формирования лоскута, а не используемым эксимерным лазером. Система ML7 LASIK формирует лоскут примерно за 7 секунд при низком вакууме. Как следствие, отёк роговицы значительно меньше. Ножка лоскута может располагаться с височной, носовой или верхней стороны. Височный разрез меньше затрагивает нервы роговицы и потому помогает уменьшить симптомы сухости глаз после операции. Минимальный отёк и сохранённая поверхность роговицы позволяют зрению быстро проясниться.
Секрет быстрого восстановления: система ML7 LASIK
- Лоскут за 7 секунд: лоскут формируется примерно за 7 секунд с учётом времени вакуумной фиксации. То есть воздействие на глаз очень короткое.
- Низкий вакуум: вакуум около 550 мм рт. ст. снижает давление на глаз и дискомфорт.
- Меньше отёка: так как процедура короткая, а вакуум низкий, отёк роговицы минимален. В итоге зрение проясняется в течение нескольких часов.
- Выбор ориентации лоскута: ножка лоскута может быть височной, носовой или верхней. Наиболее подходящую ориентацию выбирают с учётом строения глаза.
- Меньше сухости глаз: височный разрез помогает сохранить нервы роговицы. В результате симптомы сухости глаз после операции уменьшаются.
- Точный плоскостной срез: отклонение фактической толщины лоскута от запланированной очень мало (около ±5 мкм).
После того как лоскут готов, эксимерный лазер корригирует аметропию по индивидуальному плану.
Как выполняется Q-LASIK?
- Анестезия: глаз обезболивают анестезирующими каплями, так что во время операции боль не ощущается.
- Лоскут: тонкий роговичный лоскут формируется системой ML7 LASIK примерно за 7 секунд при низком вакууме.
- Лазер: лоскут откидывают, а потом эксимерный лазер корригирует аметропию по индивидуальному плану.
- Возвращение лоскута: лоскут укладывают на место; швы не нужны, так как он прилегает самостоятельно.
Общая продолжительность процедуры на оба глаза — около 10–15 минут. В тот же день пациент уходит домой.
Этапы операции: пошаговая иллюстрация
Лоскут, сформированный системой ML7 LASIK, затем эксимерный лазер.
- Формирование лоскутаСистема ML7 LASIK формирует тонкий роговичный лоскут примерно за 7 секунд при низком вакууме.
- Откидывание лоскутаЛоскут бережно откидывают на ножке, открывая подлежащую ткань роговицы.
- Эксимерный лазерЭксимерный лазер моделирует открытую ткань по индивидуальному плану, корригируя аметропию.
- Возвращение лоскута на местоЛоскут укладывают на место, и он прилегает без швов. Так как отёк минимален, зрение проясняется в течение 5–6 часов.
Кому подходит Q-LASIK?
Q-LASIK позволяет корригировать миопию, гиперметропию и астигматизм. При регулярной топографии он также может стать альтернативой для некоторых пациентов с пограничной толщиной роговицы. Это возможно, если позволяет планирование. Однако при кератоконусе или истончении роговицы лазерная коррекция не проводится. В таком случае рассматривают кросслинкинг или факичную линзу (ICL).
- Возраст: не младше 18 лет; наиболее подходящий период — как правило, от 18 до 40 лет.
- Стабильная рефракция: за последний год рефракция не должна существенно измениться (более чем на 0,5 дптр).
- Здоровая роговица: результаты картирования роговицы (топографии/томографии) и измерения её толщины должны быть в норме. Кроме того, нужно исключить кератоконус.
- Общее состояние здоровья: операция не проводится во время беременности и грудного вскармливания. Тщательной оценки требуют некомпенсированный сахарный диабет, а также ряд ревматических и иммунных заболеваний.
- Здоровье глаз: прежде всего лечат выраженный синдром сухого глаза, блефарит или внутриглазные заболевания.
Восстановление после Q-LASIK
| Срок | Чего ожидать |
|---|---|
| Сразу после операции | Зрение на уровне 80–90%; слезотечение и светочувствительность — это нормально |
| 5–6 часов | Зрение заметно проясняется |
| На следующий день | Первый осмотр; большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни |
| 1-я неделя – 1-й месяц | Контрольные осмотры; не тереть глаз и регулярно закапывать капли |
Безопасное планирование и возможные побочные эффекты
Главный аспект безопасности лазерной коррекции — риск эктазии, то есть ослабления и выпячивания роговицы. Поэтому перед операцией совместно оценивают топографию, томографию и карту толщины роговицы, а также PTA. PTA (процент изменённой ткани) показывает, какую долю роговицы изменит операция. В исследовании «случай-контроль» изучили 30 глаз, у которых после ЛАСИК развилась эктазия, несмотря на нормальную топографию. У 97% этих глаз PTA составлял 40% и более (Santhiago и др., Am J Ophthalmol 2014).
Планирование с помощью ИИ
Профессор Фырат Хелваджиоглу — член медицинского консультативного совета RLES AI. Это платформа поддержки клинических решений. Она анализирует топографию, томографию, пахиметрию и другие измерения примерно по 300 параметрам. Однако решение об операции всегда принимает хирург; система поддержки решений помогает полностью проверить измерения.
Возможные побочные эффекты: часто встречаются временная сухость глаз и светочувствительность. Кроме того, часто бывают блики или ореолы вокруг фар ночью в первые месяцы. Но в большинстве случаев эти явления проходят. Проблемы, связанные с лоскутом, инфекция, отклонение от целевой рефракции и эктазия роговицы — редкие осложнения.
Кокрейновский обзор сравнил два варианта ЛАСИК: с механическим и с фемтосекундным формированием лоскута. Различий в зрительных результатах он не выявил. Вместе с тем диффузный ламеллярный кератит (DLK) реже встречался при механическом методе. Расположение ножки лоскута изучало рандомизированное исследование с микрокератомом. При горизонтальной ножке чувствительность роговицы сохранялась лучше, а признаки сухости глаз были слабее. Однако ряд исследований с фемтосекундным лазером не выявил значимой разницы, связанной с расположением ножки.
Q-LASIK, No Touch или SMILE Pro?
Если толщина и строение роговицы подходят, Q-LASIK — один из методов с самым быстрым восстановлением зрения. Кроме того, он относится к наименее болезненным методам. С другой стороны, при контактных видах спорта или тонкой роговице может быть предпочтительнее No Touch. Для пациентов с миопией, склонных к сухости глаз, может быть предпочтительнее SMILE Pro. Какой метод подходит именно вам, определяется по результатам обследования и измерений.
Стоимость Q-LASIK и информация для иностранных пациентов
Стоимость определяется после обследования. Лазерная коррекция зрения — плановая операция, и, как правило, она не покрывается медицинской страховкой. Для иностранных пациентов: поскольку зрение восстанавливается быстро, обычно достаточно примерно 3 дней в Стамбуле. За это время проводят обследование, операцию и осмотр на следующий день. Кроме того, консультации проводятся на английском языке.
Другие методы: SMILE Pro · No Touch · Фемто-ЛАСИК · Все лазерные методы
Часто задаваемые вопросы
«Q» означает quick visual recovery (быстрое восстановление зрения). Система ML7 LASIK формирует лоскут за 7 секунд при низком вакууме. Как следствие, отёк роговицы очень мал. Так, у большинства пациентов зрение сразу после операции достигает 80–90% и проясняется за 5–6 часов.
Разница в способе формирования лоскута, а не в используемом эксимерном лазере. Система ML7 LASIK может формировать лоскут очень быстро и при низком вакууме. Кроме того, ножка лоскута может быть височной, носовой или верхней. В результате отёк роговицы меньше, височный разрез уменьшает симптомы сухости глаз, а зрение проясняется быстрее.
Общая продолжительность процедуры на оба глаза — около 10–15 минут. Лоскут формируется примерно за 7 секунд, а лазер работает считаные секунды.
Боль не ощущается, потому что операция проводится под местной анестезией. Однако в течение нескольких часов после операции возможны слезотечение, жжение и светочувствительность. Тем не менее ощущение песка в глазах и слезотечение значительно слабее, чем после поверхностных методов.
Зрение проясняется в течение 5–6 часов. Большинство пациентов могут вернуться к повседневной жизни и офисной работе на следующий день после осмотра.
При регулярной топографии роговицы Q-LASIK может подойти некоторым пациентам с пограничной толщиной роговицы. Однако решение принимают при совместной оценке толщины роговицы, томографии и процента изменённой ткани (PTA). Если метод не подходит, мы можем рекомендовать No Touch или факичную линзу.
Если строение роговицы подходит, Q-LASIK обеспечивает более быстрое и комфортное восстановление. Но при тонкой роговице, контактных видах спорта или травмоопасной профессии может быть предпочтительнее No Touch.
Нет. Кератоконус — противопоказание к лазерной коррекции. Таким пациентам прогрессирование заболевания останавливают кросслинкингом. Чтобы улучшить зрение, рассматривают специальные контактные линзы или, при соответствии критериям, факичную линзу (ICL).
У правильно отобранных пациентов со стабильной рефракцией результат в значительной степени постоянен. Но трудности со зрением вблизи, появляющиеся после 40 лет (пресбиопия), — это отдельное, возрастное состояние.
Источники
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. Подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на проверку пригодности для Q-LASIK
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция