Q-LASIK-laserbehandeling
LASIK met snel visueel herstel · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Q-LASIK is een LASIK-techniek waarbij het Med-Logics ML7 LASIK-systeem de hoornvliesflap in ongeveer 7 seconden bij lage zuigkracht maakt. De zwelling van het hoornvlies blijft minimaal; bovendien vermindert een incisie aan de slaapzijde de klachten van droge ogen. Daardoor herstelt het zicht snel (quick visual recovery): bij de meeste patiënten is het binnen 5–6 uur helder. De methode corrigeert bijziendheid, verziendheid en astigmatisme.
Wat is Q-LASIK?
Q-LASIK is een LASIK-techniek waarbij het Med-Logics ML7 LASIK-systeem de dunne hoornvliesflap maakt. Deze techniek heeft als doel het zicht zo snel mogelijk te laten herstellen (quick visual recovery). De ‘Q’ in de naam verwijst juist naar dit snelle herstel. Bij de meeste patiënten bereikt het zicht direct na de ingreep namelijk 80–90%. Vervolgens wordt het zicht binnen 5–6 uur helder.
Q-LASIK verschilt van andere LASIK-technieken niet in de gebruikte excimerlaser, maar in de manier waarop we de flap maken. Het ML7 LASIK-systeem maakt de flap in ongeveer 7 seconden bij lage zuigkracht, waardoor het hoornvlies veel minder opzwelt. Het scharnier van de flap kan aan de slaapzijde, de neuszijde of bovenaan liggen. Een incisie aan de slaapzijde spaart de zenuwen van het hoornvlies meer. Daardoor helpt deze incisie de klachten van droge ogen na de ingreep te verminderen. Kortom, minimale zwelling en een behouden hoornvliesoppervlak zorgen ervoor dat het zicht snel helder wordt.
Het geheim van het snelle herstel: het ML7 LASIK-systeem
- Flap in 7 seconden: het systeem maakt de flap, inclusief de tijd van de vacuümfixatie, in ongeveer 7 seconden. De belasting van het oog is dus zeer kort.
- Lage zuigkracht: het systeem werkt met een lage zuigkracht van ongeveer 550 mmHg. Hierdoor nemen de druk op het oog en het ongemak af.
- Minder zwelling: dankzij de korte ingreep met lage zuigkracht zwelt het hoornvlies nauwelijks op. Daardoor wordt het zicht binnen enkele uren helder.
- Keuze van de flaporiëntatie: het scharnier van de flap kan aan de slaapzijde, de neuszijde of bovenaan liggen. We kiezen de meest geschikte oriëntatie op basis van de bouw van het oog.
- Minder droge ogen: een incisie aan de slaapzijde helpt de zenuwen van het hoornvlies te sparen. Na de ingreep zijn er daardoor minder klachten van droge ogen.
- Nauwkeurige vlakke snede: de werkelijke flapdikte wijkt zeer weinig af van de geplande dikte (ongeveer ±5 µm).
Nadat de flap klaar is, corrigeert de excimerlaser de brilsterkte volgens een persoonlijk plan.
Hoe verloopt Q-LASIK?
- Verdoving: we verdoven het oog met oogdruppels, zodat u tijdens de ingreep geen pijn voelt.
- Flap: vervolgens maakt het ML7 LASIK-systeem in ongeveer 7 seconden bij lage zuigkracht een dunne hoornvliesflap.
- Laser: de chirurg klapt de flap open; daarna corrigeert de excimerlaser de brilsterkte volgens een persoonlijk plan.
- Terugleggen van de flap: tot slot legt de chirurg de flap terug; hechtingen zijn niet nodig, omdat hij zich vanzelf hecht.
De totale duur van de behandeling van beide ogen is ongeveer 10–15 minuten; u gaat dezelfde dag naar huis.
Stap-voor-stapillustratie van de behandeling
Een flap gemaakt met het ML7 LASIK-systeem, gevolgd door de excimerlaser.
- Flap makenEerst maakt het ML7 LASIK-systeem in ongeveer 7 seconden bij lage zuigkracht een dunne hoornvliesflap.
- Flap openklappenDaarna klapt de chirurg de flap voorzichtig aan het scharnier open, zodat het onderliggende hoornvliesweefsel vrijkomt.
- ExcimerlaserVervolgens modelleert de excimerlaser het vrijgelegde weefsel volgens een persoonlijk plan en corrigeert zo de brilsterkte.
- Flap terugleggenTot slot legt de chirurg de flap terug; die hecht zich zonder hechtingen. Dankzij de minimale zwelling wordt het zicht binnen 5–6 uur helder.
Voor wie is Q-LASIK geschikt?
Q-LASIK kan bijziendheid, verziendheid en astigmatisme corrigeren. De methode kan ook een alternatief zijn voor sommige patiënten met een regelmatige topografie en een hoornvlies van grensdikte. Voorwaarde is wel dat de planning dit toelaat. Bij keratoconus of een verdund hoornvlies voeren we echter geen laserbehandeling uit. Voor deze patiënten overwegen we crosslinking of een fakische lens (ICL).
- Leeftijd: minimaal 18 jaar; de meest geschikte periode ligt meestal tussen 18 en 40 jaar.
- Stabiele brilsterkte: uw brilsterkte mag het afgelopen jaar niet noemenswaardig (met meer dan 0,5 dioptrie) zijn veranderd.
- Gezond hoornvlies: de hoornvlieskaart (topografie/tomografie) en de diktemetingen moeten normaal zijn en keratoconus moet zijn uitgesloten.
- Algemene gezondheid: tijdens zwangerschap of borstvoeding opereren we niet. Daarnaast beoordelen we niet goed ingestelde diabetes en bepaalde reumatische en immuunziekten zorgvuldig.
- Gezondheid van de ogen: uitgesproken droge ogen, blefaritis of een aandoening in het oog behandelen we eerst.
Herstel na Q-LASIK
| Periode | Wat u kunt verwachten |
|---|---|
| Direct na de ingreep | Zicht op 80–90%; tranende ogen en lichtgevoeligheid zijn normaal |
| 5–6 uur | Het zicht wordt duidelijk helderder |
| De volgende dag | Eerste controle; de meeste patiënten hervatten hun dagelijkse bezigheden |
| Week 1 – maand 1 | Controles; niet in het oog wrijven en de druppels regelmatig gebruiken |
Veilige planning en mogelijke bijwerkingen
Het belangrijkste veiligheidsaspect van een ooglaserbehandeling is het risico op ectasie, oftewel verzwakking en uitpuilen van het hoornvlies. Daarom beoordelen we vóór de ingreep verschillende gegevens samen. Het gaat om de topografie en tomografie van het hoornvlies, de diktekaart en het percentage veranderd weefsel (PTA). De PTA geeft aan welk deel van het hoornvlies de behandeling verandert. Een patiënt-controlestudie onderzocht 30 ogen met een normale topografie die na LASIK toch ectasie ontwikkelden. Bij 97% van deze ogen bedroeg de PTA 40% of meer (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014).
Planning met AI-ondersteuning
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu is lid van de medische adviesraad van RLES AI. Dit platform ondersteunt klinische beslissingen en analyseert topografie, tomografie, pachymetrie en andere metingen op ongeveer 300 parameters. Toch neemt de chirurg altijd de beslissing om te opereren. Het beslissingsondersteunende systeem helpt om de metingen volledig te controleren.
Mogelijke bijwerkingen: tijdelijke droge ogen en lichtgevoeligheid komen vaak voor. Dat geldt ook voor verblinding of halo’s rond koplampen in het donker in de eerste maanden. In de meeste gevallen verdwijnen deze klachten. Flapgerelateerde problemen, infectie, afwijking van de beoogde refractie en ectasie van het hoornvlies zijn daarentegen zeldzame complicaties.
Een Cochrane-review vergeleek LASIK met een mechanisch gemaakte flap en LASIK met een door de femtosecondelaser gemaakte flap. Deze review vond geen verschil in visuele resultaten. Diffuse lamellaire keratitis (DLK) kwam wel minder vaak voor bij de mechanische methode. Een gerandomiseerde studie met een microkeratoom onderzocht de ligging van het scharnier. Bij een horizontaal scharnier liet deze studie een beter behoud van de hoornvliesgevoeligheid en minder tekenen van droge ogen zien. Een aantal studies met de femtosecondelaser vond echter geen relevant verschil door de ligging van het scharnier.
Q-LASIK, No Touch of SMILE Pro?
Bij ogen met een geschikte hoornvliesdikte en -bouw is Q-LASIK een van de methoden met het snelste visuele herstel en de minste pijn. Bij contactsporten of een dun hoornvlies kan No Touch de voorkeur hebben. Voor bijziende patiënten met een neiging tot droge ogen kan dat SMILE Pro zijn. Welke methode bij u past, bepalen we daarom op basis van het onderzoek en de metingen.
Kosten van Q-LASIK en informatie voor internationale patiënten
De kosten stellen we na het onderzoek vast. Een ooglaserbehandeling is een electieve ingreep en de zorgverzekering vergoedt deze in de regel niet. Voor internationale patiënten: het visuele herstel verloopt snel. Daardoor kunnen het onderzoek, de behandeling en de controle de volgende dag meestal in ongeveer 3 dagen in Istanbul plaatsvinden. Consulten zijn bovendien mogelijk in het Engels.
Andere methoden: SMILE Pro · No Touch · Femto-LASIK · Alle lasermethoden
Veelgestelde vragen
De ‘Q’ staat voor quick visual recovery (snel visueel herstel). Het ML7 LASIK-systeem maakt de flap in 7 seconden bij lage zuigkracht. Daardoor zwelt het hoornvlies nauwelijks op. Bij de meeste patiënten bereikt het zicht direct na de ingreep 80–90%. Daarna wordt het binnen 5–6 uur helder.
Het verschil zit niet in de gebruikte excimerlaser, maar in de manier waarop we de flap maken. Het ML7 LASIK-systeem kan de flap zeer snel en bij lage zuigkracht maken. Daarbij kan het scharnier aan de slaapzijde, de neuszijde of bovenaan liggen. Daardoor zwelt het hoornvlies minder op en wordt het zicht sneller helder. Bovendien vermindert een incisie aan de slaapzijde de klachten van droge ogen.
De totale duur van de behandeling van beide ogen is ongeveer 10–15 minuten. Het maken van de flap duurt ongeveer 7 seconden en de laser is slechts enkele seconden actief.
De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving en u voelt geen pijn. Enkele uren daarna kunnen tranende ogen, een branderig gevoel en lichtgevoeligheid optreden. Toch zijn het zanderige gevoel en de tranende ogen veel minder dan na oppervlaktemethoden.
Het zicht wordt binnen 5–6 uur helder. De volgende dag, na de controle, kunnen de meeste patiënten hun dagelijkse bezigheden en kantoorwerk hervatten.
Bij een regelmatige hoornvliestopografie kan Q-LASIK geschikt zijn voor sommige patiënten met een hoornvlies van grensdikte. We nemen de beslissing na een gezamenlijke beoordeling van de hoornvliesdikte, de tomografie en het percentage veranderd weefsel (PTA). Als de methode niet geschikt is, kunnen we No Touch of een fakische lens aanbevelen.
Bij ogen met een geschikte hoornvliesbouw biedt Q-LASIK een sneller en comfortabeler herstel. Bij een dun hoornvlies, contactsporten of beroepen met risico op letsel kan No Touch daarentegen de voorkeur hebben.
Nee. Keratoconus is een contra-indicatie voor een ooglaserbehandeling. Bij deze patiënten stoppen we de progressie van de aandoening met crosslinking. Om het zicht te verbeteren, overwegen we speciale contactlenzen. Als u aan de criteria voldoet, komt ook een fakische lens (ICL) in aanmerking.
Bij goed geselecteerde patiënten met een stabiele brilsterkte is het resultaat grotendeels blijvend. Moeite met zien dichtbij na het 40e levensjaar (presbyopie) is echter een aparte, leeftijdsgebonden aandoening.
Bronnen
- Kahuam-López N et al. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Donnenfeld ED et al. The effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(5):1023–1029. doi:10.1016/S0161-6420(03)00100-3
- Mian SI et al. Dry eyes and corneal sensation after laser in situ keratomileusis with femtosecond laser flap creation: effect of hinge position, hinge angle, and flap thickness. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12):2092–2098. doi:10.1016/j.jcrs.2009.07.009
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen we daarom na een oogonderzoek en metingen.
Maak een afspraak voor een Q-LASIK-geschiktheidsonderzoek
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije