لیزر SMILE Pro
لیزر بدون فلپ از طریق برش کوچک · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، استانبول
SMILE Pro روشی لیزری است که با خارج کردن دیسک نازکی از بافت که لیزر درون قرنیه شکل داده، از طریق برشی کوچک 2 تا 4 میلی‌متری و بدون ایجاد فلپ قرنیه، نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم را اصلاح میکند. لیزر کمتر از 10 ثانیه برای هر چشم کار میکند و بیشتر بیماران از روز بعد به زندگی روزمره بازمی‌گردند.
SMILE Pro چیست؟
SMILE Pro روشی لیزری است که با خارج کردن دیسک نازکی از بافت (لنتیکول) که درون قرنیه شکل داده شده، از طریق یک برش کوچک و بدون ایجاد فلپ روی سطح قرنیه، نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم را اصلاح میکند. نام «SMILE» مخفف Small Incision Lenticule Extraction (خارج کردن لنتیکول از طریق برش کوچک) است. SMILE Pro همین روش است که با لیزر فمتوثانیه نسل جدید ZEISS VISUMAX 800 انجام می‌شود.
لیزر نسل جدید لنتیکول را در کمتر از 10 ثانیه شکل می‌دهد؛ در حالی که دستگاه نسل قبل حدود 28 ثانیه زمان نیاز داشت. کوتاه‌تر بودن زمان کار لیزر، مدتی را که بیمار باید بی‌حرکت به نقطه‌ای خیره شود کاهش می‌دهد.
SMILE Pro چگونه انجام می‌شود؟
- بی‌حسی: چشم با قطره بی‌حس می‌شود؛ بیمار هوشیار است و دردی احساس نمی‌کند.
- شکل‌دهی لنتیکول: لیزر فمتوثانیه درون قرنیه لایه نازکی از بافت (لنتیکول) متناسب با عیب انکساری مورد اصلاح ایجاد میکند.
- برش کوچک: هم‌زمان لیزر در لبه قرنیه یک راه ورود کوچک 2 تا 4 میلی‌متری ایجاد میکند.
- خارج کردن لنتیکول: جراح لنتیکول را از طریق همین برش کوچک خارج میکند و قرنیه شکل جدید خود را پیدا میکند. هیچ فلپی بلند نمیشود و بخیه لازم نیست.
این عمل چگونه انجام می‌شود؟ تصویر گام‌به‌گام
لیزر از طریق برش کوچک، بدون ایجاد فلپ قرنیه.
- شکل‌دهی لنتیکوللیزر فمتوثانیه درون قرنیه لایه نازکی از بافت (لنتیکول) متناسب با اصلاح مورد نیاز و همچنین یک برش کوچک 2 تا 4 میلی‌متری ایجاد میکند.
- جدا کردن لنتیکوللنتیکول با دقت از بافت اطراف قرنیه جدا می‌شود. هیچ فلپی روی سطح قرنیه ایجاد نمیشود.
- خارج کردن از برش کوچکلنتیکول از طریق برش کوچک 2 تا 4 میلی‌متری خارج می‌شود.
- شکل جدید قرنیهپس از برداشتن بافت، قرنیه صاف‌تر می‌شود و عیب انکساری اصلاح می‌گردد؛ برش کوچک بدون بخیه ترمیم می‌شود.
مزایای SMILE Pro چیست؟
- بدون فلپ: به‌جای لبه فلپی حدود 20 میلی‌متری مانند لیزیک، فقط برشی 2 تا 4 میلی‌متری ایجاد می‌شود؛ عوارض مرتبط با فلپ منتفی است.
- خشکی چشم کمتر: چون اعصاب سطح قرنیه کمتر آسیب می‌بینند، متاآنالیزها در ماه‌های اول نشانه‌های کمتری از خشکی چشم را در مقایسه با فمتو لیزیک نشان داده‌اند.
- سبک زندگی فعال: چون فلپی وجود ندارد، خطر جابه‌جایی آن پس از ضربه نیز وجود ندارد.
- نتایج بینایی مشابه: متاآنالیزهای مقایسه‌ای حدت بینایی و پیش‌بینی‌پذیری مشابهی را برای SMILE و فمتو لیزیک نشان داده‌اند.
SMILE Pro برای چه کسانی مناسب است؟
SMILE Pro عمدتاً در نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم همراه با نزدیک‌بینی به کار می‌رود. محدوده اصلاح اعلام‌شده توسط سازنده تا 10 دیوپتر نزدیک‌بینی و تا 5 دیوپتر آستیگماتیسم است؛ هرچند اصلاح دوربینی در اروپا تأیید شده، داده‌های بالینی در این زمینه هنوز محدود است. تصمیم نهایی درباره مناسب بودن پس از اندازه‌گیری ضخامت و توپوگرافی قرنیه گرفته می‌شود.
- سن: دست‌کم 18 سال؛ مناسب‌ترین دوره معمولاً بین 18 تا 40 سالگی است.
- نمره پایدار: نمره چشم شما در یک سال گذشته نباید تغییر قابل‌توجهی (بیش از 0.5 دیوپتر) کرده باشد.
- قرنیه سالم: نقشه‌برداری قرنیه (توپوگرافی/توموگرافی) و اندازه‌گیری ضخامت آن باید طبیعی باشد و قوز قرنیه باید رد شده باشد.
- سلامت عمومی: جراحی در دوران بارداری یا شیردهی انجام نمیشود؛ دیابت کنترل‌نشده و برخی بیماری‌های روماتیسمی و ایمنی با دقت ارزیابی می‌شوند.
- سلامت چشم: خشکی چشم قابل‌توجه، بلفاریت یا بیماری‌های داخل چشمی ابتدا درمان می‌شوند.
دوره بهبودی پس از عمل
| زمان | آنچه انتظار می‌رود |
|---|---|
| ساعت‌های اول | سوزش خفیف، اشکریزش و تاری دید؛ استراحت توصیه می‌شود |
| روز 1 | نخستین معاینه؛ بیشتر بیماران به زندگی روزمره بازمی‌گردند |
| هفته 1 | دید به‌تدریج واضح‌تر می‌شود؛ در SMILE ممکن است وضوح کامل چند روز دیرتر از لیزیک حاصل شود |
| ماه 1 تا 3 | دید تثبیت می‌شود؛ خشکی چشم در صورت وجود با قطره درمان می‌شود |
در هفته اول چشم خود را نمالید و از ورود آب و صابون به آن جلوگیری کنید. معمولاً باید 2 هفته از استخر و دریا دوری کرد.
آیا SMILE Pro خطراتی دارد؟
در مجموعه‌ای از 916 چشم که با SMILE Pro درمان شدند، 99.45% عمل‌ها بدون عارضه بود؛ پس از ماه سوم، خشکی چشم در 1.65% و شکایت از هاله/خیرگی در 0.88% موارد دیده شد. اکتازی (ضعیف شدن قرنیه) خطری نادر اما جدی در همه روش‌های لیزری است؛ به همین دلیل ساختار قرنیه در جلسه مشاوره به‌طور دقیق ارزیابی می‌شود.
مهم‌ترین ملاحظه ایمنی در درمان لیزری، خطر اکتازی — یعنی ضعیف شدن و برآمدگی قرنیه به جلو — است. یکی از قوی‌ترین شاخص‌های خطر اکتازی درصد بافت تغییریافته (PTA) است که نشان می‌دهد چه مقدار از قرنیه تغییر میکند. یک مطالعه مورد-شاهدی 30 چشم را بررسی کرد که با وجود توپوگرافی طبیعی، پس از لیزیک دچار اکتازی شده بودند. در 97% از این چشم‌ها، PTA برابر 40% یا بیشتر بود (Santhiago و همکاران، Am J Ophthalmol 2014). به همین دلیل، برای هر برنامه درمانی ضخامت قرنیه، توپوگرافی و PTA با هم محاسبه می‌شوند و به‌جای یک برنامه پرخطر، روش ایمن‌تری انتخاب می‌شود.
SMILE Pro، No Touch یا فمتو لیزیک؟
| ویژگی | SMILE Pro | No Touch | فمتو لیزیک |
|---|---|---|---|
| فلپ | خیر | خیر | بله |
| برش | 2 تا 4 میلی‌متر | ندارد (روش سطحی) | لبه فلپ حدود 20 میلی‌متر |
| درد / ناراحتی | اندک | در 2 تا 3 روز اول محسوس است | اندک |
| بهبود بینایی | چند روز | 3 تا 7 روز | سریع‌ترین (روز اول) |
| دوربینی | داده‌ها محدود است | مناسب | مناسب |
روش‌های دیگر: لیزر No Touch · Q-LASIK · فمتو لیزیک
هزینه SMILE Pro و اطلاعات برای بیماران بین‌المللی
هزینه SMILE Pro پس از معاینه و بسته به درمان یک یا هر دو چشم تعیین می‌شود. لیزر چشم یک عمل انتخابی است و معمولاً تحت پوشش بیمه درمانی قرار نمی‌گیرد. برای بیماران بین‌المللی: معاینه و درمان ظرف چند روز امکان‌پذیر است؛ توصیه می‌کنیم در مجموع حدود 3 تا 4 روز اقامت در استانبول برنامه‌ریزی کنید تا معاینه روز پس از عمل نیز انجام شود. مشاوره به زبان انگلیسی امکان‌پذیر است.
پرسش‌های متداول
لیزر کمتر از 10 ثانیه برای هر چشم کار میکند. با احتساب آمادهسازی، درمان هر دو چشم معمولاً 15 تا 20 دقیقه طول میکشد.
در حین عمل دردی احساس نمیشود؛ فقط ممکن است برای مدت کوتاهی احساس فشار وجود داشته باشد. سوزش خفیف و اشکریزش تا چند ساعت پس از عمل طبیعی است.
بیشتر بیماران از روز بعد میتوانند به زندگی روزمره و کار اداری بازگردند. ورزشهای سنگین و برخوردی را باید تا مدتی که جراح توصیه میکند به تعویق انداخت.
SMILE Pro برای اصلاح دوربینی در اروپا تأیید شده است، اما داده‌های بالینی هنوز محدود است. در دوربینی معمولاً فمتو لیزیک یا No Touch ترجیح داده می‌شود.
در بیماران با نمره پایدار نتیجه تا حد زیادی دائمی است. تعداد بسیار کمی از بیماران ممکن است به اصلاح تکمیلی نیاز پیدا کنند؛ در این صورت روش مناسب بر اساس معاینه تعیین می‌شود.
نتایج بینایی مشابه است. مزایای SMILE Pro نبود فلپ و خشکی چشم کمتر در ماه‌های اول است؛ در لیزیک دید سریع‌تر واضح می‌شود و تجربه اصلاح دوربینی بیشتر است.
منابع
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
این صفحه برای اطلاع‌رسانی به بیماران تهیه شده است و جایگزین معاینه یا ارزیابی پزشکی نیست. درمان مناسب برای شما پس از معاینه چشم و اندازه‌گیری‌ها تعیین می‌شود.
برای ارزیابی مناسب بودن SMILE Pro نوبت بگیرید
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، استانبول، ترکیه