Μπορεί να τοποθετηθεί έξυπνος φακός χωρίς καταρράκτη;
Για ποιους ενδείκνυται ο έξυπνος φακός χωρίς καταρράκτη (αντικατάσταση διαυγούς φακού ή refractive lens exchange); Γιατί προτιμάται ιδιαίτερα στους υπερμετρωπικούς άνω των 40 ετών και πότε το laser είναι η σωστότερη επιλογή;
Ναι, ακόμη και σε μάτι χωρίς καταρράκτη μπορεί να αφαιρεθεί ο φυσικός φακός και να τοποθετηθεί έξυπνος φακός. Αυτό ονομάζεται αντικατάσταση διαυγούς φακού. Οι καταλληλότεροι υποψήφιοι είναι άτομα άνω των 40–45 ετών με επιδεινούμενη κοντινή όραση, και ιδίως οι υπερμετρωπικοί. Η επέμβαση διορθώνει τη μακρινή, την ενδιάμεση και την κοντινή όραση. Επιπλέον, σε αυτό το μάτι δεν θα αναπτυχθεί καταρράκτης στο μέλλον. Αντίθετα, σε έναν νέο μυωπικό με χαμηλό βαθμό το laser είναι συνήθως καταλληλότερη επιλογή.
Έξυπνος φακός χωρίς καταρράκτη: τι είναι η αντικατάσταση διαυγούς φακού;
Στην επέμβαση καταρράκτη αφαιρείται ο θολωμένος φυσικός φακός και στη θέση του τοποθετείται ενδοφθάλμιος φακός. Στην αντικατάσταση διαυγούς φακού η επέμβαση είναι ίδια, αλλά ο φακός που αφαιρείται δεν έχει θολώσει ακόμη. Επομένως στόχος δεν είναι η θεραπεία του καταρράκτη, αλλά η μείωση της εξάρτησης από τα γυαλιά.
Από τα 40 και μετά ο φυσικός φακός χάνει την ελαστικότητά του και η ικανότητα εστίασης στο κοντινό μειώνεται (πρεσβυωπία). Από αυτή την ηλικία, ο φακός είναι η δομή που θα μετατραπεί στο μέλλον σε καταρράκτη. Γι' αυτό, στον κατάλληλο ασθενή, η αντικατάσταση του φακού σήμερα διορθώνει τη μακρινή και την κοντινή όραση. Παράλληλα, εξαλείφει την ανάγκη για μελλοντική επέμβαση καταρράκτη.
«Ιδίως σε ασθενείς άνω των 40–45 ετών, με επιδεινωμένη κοντινή όραση και κυρίως υπερμετρωπία, ο έξυπνος φακός είναι πολύ καλή εναλλακτική, ακόμη και αν δεν υπάρχει καταρράκτης.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, από την ομιλία του στο βίντεο
Μπορείτε να κάνετε επέμβαση με έξυπνο φακό ακόμη και χωρίς καταρράκτη;
Ο Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu εξηγεί σε 1 λεπτό για ποιους είναι κατάλληλη η επέμβαση με έξυπνο φακό χωρίς καταρράκτη.
Ποιοι είναι καλοί υποψήφιοι για έξυπνο φακό χωρίς καταρράκτη;
- Υπερμετρωπικοί άνω των 40–45 ετών: Για παράδειγμα, κάποιος που φοράει γυαλιά +2 για μακριά και +4 για κοντά. Στην υπερμετρωπία το όριο διόρθωσης με laser είναι συνήθως περίπου +4 διοπτρίες. Επιπλέον, το laser δεν λύνει το πρόβλημα της κοντινής όρασης, ενώ ο έξυπνος φακός διορθώνει και τα δύο μαζί.
- Όσοι έχουν επιδεινούμενη κοντινή όραση και δεν θέλουν γυαλιά: Πρόκειται για άτομα που δυσκολεύονται στην ανάγνωση, ακόμη και αν δεν χρειάζονται γυαλιά για μακριά, και αλλάζουν συνεχώς ζευγάρι γυαλιά.
- Όσοι έχουν κερατοειδή ακατάλληλο για laser: Πρόκειται για ασθενείς άνω των 45 ετών με λεπτό κερατοειδή ή με βαθμό εκτός των ορίων του laser.
- Όσοι έχουν αρχικές αλλαγές στον φακό: Ο φακός μπορεί να έχει αρχίσει να σκληραίνει ή να χάνει αντίθεση, χωρίς να υπάρχει ακόμη πλήρης καταρράκτης.
Σε ποιον ταιριάζει ο έξυπνος φακός όταν δεν υπάρχει καταρράκτης;
Η απόφαση δεν εξαρτάται μόνο από τον βαθμό, αλλά και από την ηλικία, την κατάσταση του φακού και την ανάγκη για κοντινή όραση.
- Νέος μυωπικόςΟ φακός του ματιού εξακολουθεί να προσαρμόζεται. Έτσι, το laser, που διορθώνει τον βαθμό στον κερατοειδή, είναι καταλληλότερη επιλογή.
- Υπερμετρωπικός άνω των 40Η όραση θολώνει και στο μακρινό και στο κοντινό, ενώ ο βαθμός για διάβασμα αυξάνεται γρήγορα. Είναι καλή ομάδα υποψηφίων για έξυπνο φακό.
- Μετά τον έξυπνο φακόΑφαιρείται ο διαυγής αλλά γερασμένος φακός και τοποθετείται πολυεστιακός φακός. Σε αυτό το μάτι δεν θα αναπτυχθεί καταρράκτης στο μέλλον.
Σε ποιους δεν το προτείνουμε;
- Νέοι μυωπικοί με χαμηλό βαθμό: Σε κάποιον 20 ετών με μυωπία −2 δεν έχει νόημα να αφαιρεθεί ο υγιής φακός που προσαρμόζεται. Σε αυτή την ηλικία πιο σωστές επιλογές είναι το laser ή, σε υψηλό βαθμό, ο φακικός ενδοφακός (ICL).
- Μάτια με πολύ μεγάλο μήκος και υψηλή μυωπία: Σε αυτά τα μάτια ο κίνδυνος αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς μετά την επέμβαση φακού μπορεί να αυξάνεται. Γι' αυτό η απόφαση λαμβάνεται με μεγαλύτερη προσοχή.
- Όσοι έχουν νόσο της ωχράς κηλίδας: Οι πολυεστιακοί φακοί μπορεί να μειώσουν την ευαισθησία στην αντίθεση. Έτσι, σε αυτά τα μάτια συνήθως προτιμάται μονοεστιακός φακός.
- Όσοι έχουν μη ρεαλιστικές προσδοκίες: Κανένας φακός δεν αντικαθιστά πλήρως τον φυσικό φακό ενός 20χρονου σε όλες τις αποστάσεις.
Αποτελέσματα και κίνδυνοι
Μια μελέτη συνέκρινε ανά ηλικιακή ομάδα 1280 ασθενείς που έκαναν αντικατάσταση διαυγούς φακού λόγω προβλήματος κοντινής όρασης (Schallhorn κ.ά., Clin Ophthalmol 2017). Στον 3ο μήνα, το ποσοστό όσων έβλεπαν με τα δύο μάτια 20/20 ή καλύτερα στο μακρινό κυμαινόταν γύρω στο 89–94%. Την ίδια χρονική στιγμή, το ποσοστό όσων έβλεπαν 20/30 ή καλύτερα στο κοντινό χωρίς γυαλιά κυμαινόταν στο 78–85%. Μεταξύ της ομάδας 45–49 ετών και των μεγαλύτερων δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο αποτέλεσμα και στην ικανοποίηση.
Όπως σε κάθε ενδοφθάλμια επέμβαση, υπάρχουν σπάνιοι αλλά σοβαροί κίνδυνοι, όπως λοίμωξη, ενδοφθάλμια φλεγμονή και προβλήματα του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, με τους πολυεστιακούς φακούς μπορεί να εμφανιστούν φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα τη νύχτα τους πρώτους μήνες. Ο εγκέφαλος προσαρμόζεται σε αυτή τη νέα όραση μέσα σε λίγους μήνες.
Ποιος φακός επιλέγεται όταν δεν υπάρχει καταρράκτης;
Η επιλογή γίνεται ανάλογα με τον τρόπο ζωής σας και τις μετρήσεις του ματιού σας:
| Φακός | Για ποιους; |
|---|---|
| Τριεστιακός φακός | Για όσους διαβάζουν πολλή ώρα από κοντά και δουλεύουν πολύ με υπολογιστή και κινητό |
| Φακός EDOF | Για όσους οδηγούν πολύ τη νύχτα ή δίνουν προτεραιότητα στη μακρινή και την ενδιάμεση απόσταση |
| Τορικός έξυπνος φακός | Για όσους έχουν έντονο αστιγματισμό του κερατοειδούς |
Έχω εξηγήσει αναλυτικά τις διαφορές των δύο φακών στο άρθρο «Τριεστιακός ή EDOF;».
Συχνές ερωτήσεις
Ναι. Αυτό ονομάζεται αντικατάσταση διαυγούς φακού. Είναι καλή επιλογή ιδίως για άτομα άνω των 40–45 ετών με επιδεινωμένη κοντινή όραση και υπερμετρωπία.
Συνήθως εξετάζεται μετά τα 40–45 έτη, όταν αρχίζει να επιδεινώνεται η κοντινή όραση. Σε νεότερες ηλικίες ο φακός του ματιού εξακολουθεί να προσαρμόζεται. Γι’ αυτό προτιμώνται επιλογές όπως το laser ή ο ICL.
Όχι. Ο καταρράκτης είναι η θόλωση του φυσικού φακού, και επειδή ο φακός έχει αφαιρεθεί, σε αυτό το μάτι δεν αναπτύσσεται καταρράκτης. Ωστόσο, μετά από χρόνια μπορεί να θολώσει η μεμβράνη πίσω από τον φακό (δευτεροπαθής καταρράκτης). Αυτή αντιμετωπίζεται με laser YAG διάρκειας λίγων λεπτών.
Ναι, οι ενδοφθάλμιοι φακοί κατασκευάζονται ώστε να παραμένουν στο μάτι εφ’ όρου ζωής και δεν χρειάζεται να αντικατασταθούν.
Στην υπερμετρωπία το όριο διόρθωσης με laser είναι περιορισμένο, και μετά τα 40 το πρόβλημα της κοντινής όρασης δεν λύνεται με laser. Αντίθετα, ο έξυπνος φακός διορθώνει τη μακρινή και την κοντινή όραση μαζί, με μία μόνο επέμβαση.
Σχετικές σελίδες
Πηγές
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36ο Συνέδριο ESCRS, Βιέννη, Σεπτέμβριος 2018 (ανακοίνωση).
Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα για ασθενείς και δεν υποκαθιστά την εξέταση και την ιατρική αξιολόγηση. Η κατάλληλη θεραπεία για εσάς καθορίζεται μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις. Ημερομηνία δημοσίευσης: 25 Σεπτεμβρίου 2026.
Επικοινωνήστε με τον Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu για τις ερωτήσεις σας
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Κωνσταντινούπολη