Βλεφαρίτιδα – φλεγμονή του χείλους των βλεφάρων
Δυσλειτουργία των μεϊβομιανών αδένων · Demodex · Υγιεινή των βλεφάρων · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Η βλεφαρίτιδα είναι χρόνια φλεγμονή του χείλους των βλεφάρων και της βάσης των βλεφαρίδων, που προκαλεί ερυθρότητα, απολέπιση, φαγούρα, κάψιμο και κολλημένα βλέφαρα το πρωί. Αιτία της μπορεί να είναι, για παράδειγμα, τα βακτήρια, η απόφραξη των μεϊβομιανών αδένων ή τα ακάρεα Demodex. Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας είναι οι τακτικές θερμές κομπρέσες και η υγιεινή των βλεφάρων· εάν χρειάζεται, προστίθενται σταγόνες, αλοιφές και φάρμακα από το στόμα.
Τι είναι η βλεφαρίτιδα;
Η βλεφαρίτιδα είναι χρόνια φλεγμονή του χείλους των βλεφάρων και της βάσης των βλεφαρίδων. Οδηγεί σε ερυθρότητα, απολέπιση, κρούστες, φαγούρα και κάψιμο στη βάση των βλεφαρίδων· τα βλέφαρα μπορεί να είναι κολλημένα το πρωί. Δεν περνά από άνθρωπο σε άνθρωπο, αλλά συχνά επανεμφανίζεται και συνήθως χρειάζεται μακροχρόνια φροντίδα. Είναι μία από τις συχνότερες αιτίες ξηροφθαλμίας.
Τύποι βλεφαρίτιδας
- Πρόσθια βλεφαρίτιδα: προσβάλλει τη βάση των βλεφαρίδων· έχει σχέση με σταφυλοκοκκικά βακτήρια ή με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (πιτυρίδα).
- Οπίσθια βλεφαρίτιδα – δυσλειτουργία των μεϊβομιανών αδένων: οι αδένες μέσα στα βλέφαρα που εκκρίνουν λιπίδια φράζουν και η έκκρισή τους πυκνώνει· τα δάκρυα στεγνώνουν γρήγορα. Επιπλέον, έχει συχνά σχέση με τη ροδόχρου νόσο.
- Βλεφαρίτιδα από Demodex: μικροσκοπικά ακάρεα (Demodex) που ζουν στη βάση των βλεφαρίδων σχηματίζουν κυλινδρική πιτυρίδα (collarettes) γύρω από τις βλεφαρίδες. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση, Demodex υπάρχει σε περίπου ένα τρίτο των ανθρώπων και σε περισσότερους από τους μισούς όσων είναι άνω των 60 ετών.
Συμπτώματα
- Ερυθρότητα, πρήξιμο και φαγούρα στο χείλος των βλεφάρων
- Λέπια και κρούστες στη βάση των βλεφαρίδων· κολλημένα βλέφαρα το πρωί
- Κάψιμο, τσούξιμο, αίσθηση άμμου· όραση που αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Απώλεια βλεφαρίδων ή βλεφαρίδες με λανθασμένη κατεύθυνση
- Υποτροπιάζοντα κριθαράκια και χαλάζια (κύστεις των λιπαρών αδένων του βλεφάρου)
Θεραπεία της βλεφαρίτιδας
- Υγιεινή των βλεφάρων (ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας): θερμές κομπρέσες για 5–10 λεπτά μία ή δύο φορές την ημέρα και στη συνέχεια ήπιο μασάζ του χείλους των βλεφάρων και καθαρισμός με ειδικό διάλυμα ή μαντηλάκια καθαρισμού βλεφάρων.
- Σταγόνες και αλοιφές: αντιβιοτικές αλοιφές, σύντομοι κύκλοι αντιφλεγμονωδών σταγόνων, τεχνητά δάκρυα χωρίς συντηρητικά.
- Θεραπεία του Demodex: προϊόντα για τα βλέφαρα με έλαιο τεϊόδεντρου· σε ορισμένες χώρες, εγκεκριμένες οφθαλμικές σταγόνες lotilaner. Στη μελέτη Saturn-2, με 412 ασθενείς, η εξάλειψη της κυλινδρικής πιτυρίδας στις 6 εβδομάδες έφτασε το 56% με τις σταγόνες lotilaner (εικονικό φάρμακο 12,5%).
- Θεραπεία από το στόμα: σε ροδόχρου νόσο ή σε ανθεκτική νόσο των μεϊβομιανών αδένων, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει αντιβιοτικά όπως η δοξυκυκλίνη/αζιθρομυκίνη υπό ιατρική παρακολούθηση.
- Θεραπείες με ειδικές συσκευές: σε ανθεκτική δυσλειτουργία των μεϊβομιανών αδένων μπορεί να εξεταστούν, σε επιλεγμένους ασθενείς, θεραπείες όπως η θερμική παλμική θεραπεία ή το έντονο παλμικό φως (IPL).
Σύμφωνα με ανασκόπηση Cochrane, η υγιεινή των βλεφάρων μειώνει τα συμπτώματα και τα τοπικά αντιβιοτικά είναι ωφέλιμα στην πρόσθια βλεφαρίτιδα· ωστόσο, καμία μεμονωμένη θεραπεία δεν θεραπεύει πλήρως τη χρόνια βλεφαρίτιδα. Γι’ αυτό η τακτική φροντίδα είναι το σημαντικότερο βήμα.
Γιατί έχει σημασία η βλεφαρίτιδα πριν από οφθαλμικές επεμβάσεις;
Για τον λόγο αυτό, πρέπει να θεραπεύουμε τη βλεφαρίτιδα και τη νόσο των μεϊβομιανών αδένων πριν από επέμβαση καταρράκτη, εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού ή διόρθωση όρασης με laser. Το βακτηριακό φορτίο στο χείλος των βλεφάρων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοίμωξης, ενώ μια διαταραγμένη δακρυϊκή στιβάδα επηρεάζει αρνητικά την ακρίβεια των προεγχειρητικών μετρήσεων και την άνεση μετά την επέμβαση. Γι’ αυτό ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu αξιολογεί προσεκτικά την οφθαλμική επιφάνεια πριν από επεμβάσεις καταρράκτη και laser.
Συχνές ερωτήσεις
Όχι, η βλεφαρίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, για λόγους γενικής υγιεινής καλό είναι να μη χρησιμοποιείτε κοινές πετσέτες και καλλυντικά ματιών.
Η βλεφαρίτιδα είναι συνήθως χρόνια και υποτροπιάζουσα. Με τακτική φροντίδα των βλεφάρων, τα συμπτώματα μπορούν να παραμένουν υπό έλεγχο στους περισσότερους ασθενείς.
Κατά τις εξάρσεις, καλό είναι να διακόπτετε το μακιγιάζ στα μάτια· στη συνέχεια, αποφεύγετε προϊόντα που εφαρμόζονται στη γραμμή των βλεφαρίδων και αφαιρείτε σχολαστικά το μακιγιάζ κάθε βράδυ.
Ναι. Η απόφραξη των μεϊβομιανών αδένων προδιαθέτει σε υποτροπιάζοντα κριθαράκια και χαλάζια· η θεραπεία της βλεφαρίτιδας μειώνει τις υποτροπές τους.
Βιβλιογραφία
- Lindsley K et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD005556. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2
- Amescua G et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56–P93. doi:10.1016/j.ophtha.2018.10.019
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Gaddie IB et al. Lotilaner ophthalmic solution 0.25% for Demodex blepharitis: randomized, vehicle-controlled, multicenter, phase 3 trial (Saturn-2). Ophthalmology. 2023;130(10):1015–1023. doi:10.1016/j.ophtha.2023.05.030
- Maleki B et al. Global prevalence of human Demodex mite: a systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2025;268:107693. doi:10.1016/j.actatropica.2025.107693
Αυτή η σελίδα ενημερώνει τους ασθενείς και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Ο γιατρός ορίζει την κατάλληλη θεραπεία για εσάς μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Εξέταση για βλεφαρίτιδα και έλεγχος της οφθαλμικής επιφάνειας
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία