Εμφύτευση πολυεστιακών ενδοφακών
Ενδοφακοί premium (τριεστιακοί, EDOF, τορικοί) · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Κατά την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού, ο χειρουργός αντικαθιστά τον φυσικό φακό του ματιού με έναν ειδικό ενδοφθάλμιο φακό (πολυεστιακό ή EDOF). Ο φακός αυτός προσφέρει καθαρή όραση μακριά, σε ενδιάμεση απόσταση και κοντά. Η επέμβαση ακολουθεί την ίδια τεχνική όπως η χειρουργική καταρράκτη, με τοπική αναισθησία (σταγόνες), και διαρκεί συνήθως 15–20 λεπτά. Στόχος είναι να ελαχιστοποιήσουμε την ανάγκη για γυαλιά στην καθημερινή ζωή μετά την επέμβαση.
Σε αυτή τη σελίδα
- Τι είναι ο πολυεστιακός ενδοφακός;
- Ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι και ποιοι όχι;
- Τύποι πολυεστιακών ενδοφακών
- Τι είναι ο τριεστιακός ενδοφακός;
- Χωρίς καταρράκτη: διαθλαστική αντικατάσταση φακού
- Πώς γίνεται η επέμβαση;
- Πώς επιλέγεται ο κατάλληλος φακός;
- Ποσοστά ανεξαρτησίας από τα γυαλιά
- Φωτοστέφανα και θάμβος (μετεγχειρητική δυσφωτοψία)
- Πολυεστιακός ενδοφακός ή laser;
- Ανάρρωση
- Κόστος και διεθνείς ασθενείς
- Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι ο πολυεστιακός ενδοφακός;
Ο πολυεστιακός ενδοφακός είναι ένας ειδικά σχεδιασμένος ενδοφθάλμιος φακός που μπορεί να προσφέρει καθαρή όραση σε περισσότερες από μία αποστάσεις. Από ιατρική άποψη, είναι πολυεστιακός (τριεστιακός) ενδοφακός ή ενδοφακός EDOF (εκτεταμένου βάθους εστίασης). Τέτοιοι φακοί είναι επίσης γνωστοί ως ενδοφακοί premium ή ενδοφακοί διόρθωσης της πρεσβυωπίας.
Μετά την ηλικία των 40 ετών, ο φυσικός φακός του ματιού χάνει την ελαστικότητά του και η κοντινή όραση δυσκολεύει. Αυτή την κατάσταση την ονομάζουμε πρεσβυωπία (απώλεια της κοντινής όρασης λόγω ηλικίας). Αργότερα, ο φυσικός φακός θολώνει και καταλήγει σε καταρράκτη. Οι κλασικοί (μονοεστιακοί) φακοί εστιάζουν σε μία μόνο απόσταση. Αντίθετα, οι πολυεστιακοί ενδοφακοί μοιράζουν το φως σε εστίες για μακριά, για ενδιάμεση απόσταση και για κοντά, μέσω ειδικών δακτυλίων στην οπτική τους επιφάνεια. Επομένως, αντιμετωπίζουν με μία επέμβαση τόσο τον καταρράκτη όσο και το πρόβλημα της κοντινής όρασης.
Ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού και ποιοι όχι;
Συνήθως κατάλληλοι υποψήφιοι
- Ασθενείς που κάνουν χειρουργική καταρράκτη και επιθυμούν ανεξαρτησία από τα γυαλιά
- Άτομα άνω των 40–45 ετών που χρειάζονται γυαλιά ανάγνωσης και έχουν υψηλό διαθλαστικό σφάλμα
- Ασθενείς με υγιή κερατοειδή, αμφιβληστροειδή και ωχρά κηλίδα
- Ασθενείς με ρεαλιστικές προσδοκίες, που είναι πρόθυμοι να περάσουν μια περίοδο προσαρμογής
Χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση
- Ασθενείς με πάθηση της ωχράς κηλίδας, προχωρημένο γλαύκωμα ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
- Ασθενείς με ακανόνιστο κερατοειδή (π.χ. προχωρημένο κερατόκωνο)
- Ασθενείς με σημαντική ξηροφθαλμία χωρίς θεραπεία
- Επαγγελματίες οδηγοί που οδηγούν πολύ τη νύχτα (για αυτούς μπορεί να είναι καταλληλότερος ένας ενδοφακός EDOF)
Κρίνουμε την καταλληλότητα μετά από λεπτομερή οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις. Ωστόσο, σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για πολυεστιακό φακό, εξαιρετικά αποτελέσματα είναι εφικτά και με μονοεστιακούς ενδοφακούς ή ενδοφακούς EDOF.
Ποιοι τύποι πολυεστιακών ενδοφακών υπάρχουν;
| Τύπος φακού | Αποστάσεις καθαρής όρασης | Πιθανότητα φωτοστεφάνων | Κατάλληλος για |
|---|---|---|---|
| Τριεστιακός | Μακριά, ενδιάμεση απόσταση (υπολογιστής) και κοντά (διάβασμα) | Πιο αισθητά στην αρχή· συνήθως υποχωρούν με τον χρόνο | Ασθενείς που επιθυμούν τη μέγιστη δυνατή ανεξαρτησία από τα γυαλιά |
| EDOF (εκτεταμένου βάθους εστίασης) | Μακριά και ενδιάμεση απόσταση· εν μέρει κοντά | Χαμηλότερη | Όσοι οδηγούν συχνά τη νύχτα· όσοι δουλεύουν πολύ σε υπολογιστή |
| Τορικός τριεστιακός / τορικός EDOF | Όπως παραπάνω, και επιπλέον διορθώνει τον αστιγματισμό | Ανάλογα με τον βασικό τύπο του φακού | Ασθενείς με σημαντικό αστιγματισμό του κερατοειδούς |
| Μονοεστιακός (κλασικός) | Μία απόσταση | Η χαμηλότερη | Ασθενείς τους οποίους δεν ενοχλούν τα γυαλιά· ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για πολυεστιακό ενδοφακό λόγω οφθαλμικής πάθησης |
Οι τριεστιακοί φακοί έχουν πλέον αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τους διεστιακούς, επειδή προσφέρουν καθαρή όραση και στην ενδιάμεση απόσταση, όπως στην οθόνη του υπολογιστή ή στο ταμπλό του αυτοκινήτου.
Περισσότερες πληροφορίες: Τριεστιακός φακός · Φακός EDOF · Τορικός φακός · Μονοεστιακός φακός
Τι είναι ο τριεστιακός ενδοφακός;
Ο τριεστιακός ενδοφακός είναι ένας πολυεστιακός ενδοφακός που προσφέρει καθαρή όραση σε τρεις αποστάσεις: μακριά, σε ενδιάμεση απόσταση και κοντά. Αντικαθιστά τον φυσικό φακό κατά τη χειρουργική καταρράκτη ή κατά την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού για την πρεσβυωπία. Ειδικοί οπτικοί δακτύλιοι στην επιφάνεια του φακού χωρίζουν το εισερχόμενο φως σε τρεις εστίες. Έτσι, ο φακός στοχεύει στην όραση χωρίς γυαλιά σε δραστηριότητες σε μακρινή απόσταση, όπως η οδήγηση, σε ενδιάμεση απόσταση, όπως η χρήση οθόνης υπολογιστή, και σε κοντινή απόσταση, όπως το διάβασμα ενός βιβλίου ή του κινητού τηλεφώνου.
| Απόσταση | Στην καθημερινή ζωή |
|---|---|
| Μακριά | Οδήγηση, τηλεόραση, αναγνώριση προσώπων |
| Ενδιάμεση (περίπου 60–80 cm) | Οθόνη υπολογιστή, ταμπλό αυτοκινήτου, πάγκος κουζίνας |
| Κοντά (περίπου 40 cm) | Βιβλία, εφημερίδες, κινητό τηλέφωνο |
- Σε ποιους ταιριάζει; Σε ασθενείς με καταρράκτη ή πρεσβυωπία, με υγιή αμφιβληστροειδή, κερατοειδή και οπτικό νεύρο, που επιθυμούν να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι από τα γυαλιά.
- Σε ποιους μπορεί να μην ταιριάζει; Σε ασθενείς με πάθηση της ωχράς κηλίδας, προχωρημένο γλαύκωμα, ακανόνιστο κερατοειδή ή σημαντική ξηροφθαλμία χωρίς θεραπεία — καθώς και σε όσους οδηγούν πολύ τη νύχτα και είναι ευαίσθητοι στα φωτοστέφανα — οι ενδοφακοί EDOF ή οι μονοεστιακοί ενδοφακοί μπορεί να είναι καταλληλότεροι.
- Αν έχετε αστιγματισμό: σε μάτια με αστιγματισμό χρησιμοποιούμε την τορική εκδοχή του τριεστιακού φακού, ώστε να διορθώσουμε τον αστιγματισμό στην ίδια επέμβαση.
- Φωτοστέφανα: με τους τριεστιακούς φακούς τα φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα τη νύχτα είναι συχνά, ιδίως τους πρώτους μήνες. Ωστόσο, συνήθως υποχωρούν καθώς ο εγκέφαλος συνηθίζει τον νέο φακό. Για λεπτομέρειες, δείτε την ενότητα Φωτοστέφανα και θάμβος.
Σύμφωνα με ανασκόπηση Cochrane που σύγκρινε τριεστιακούς ενδοφακούς και ενδοφακούς EDOF, η μακρινή όραση είναι παρόμοια και με τους δύο τύπους φακών, ενώ οι τριεστιακοί φακοί υπερτερούν στην κοντινή όραση. Επιλέγουμε τον καταλληλότερο φακό για εσάς συνεκτιμώντας τις μετρήσεις των ματιών σας, το επάγγελμά σας και τις οπτικές σας προσδοκίες.
Δεν έχω καταρράκτη — μπορώ να κάνω εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού; (Διαθλαστική αντικατάσταση φακού)
Ναι. Την αντικατάσταση του διαυγούς φυσικού φακού με πολυεστιακό ενδοφακό, πριν από την εμφάνιση καταρράκτη, την ονομάζουμε διαθλαστική αντικατάσταση φακού (RLE, γνωστή και ως αντικατάσταση διαυγούς φακού). Η χειρουργική τεχνική είναι ίδια με εκείνη της χειρουργικής καταρράκτη· η διαφορά είναι ότι στόχος δεν είναι η θεραπεία του καταρράκτη, αλλά η διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος και της απώλειας της κοντινής όρασης λόγω ηλικίας. Ανάλογα με τον φακό που θα επιλέξουμε (τριεστιακός, EDOF, τορικός), στοχεύουμε ταυτόχρονα στην όραση μακριά, σε ενδιάμεση απόσταση και κοντά.
Σε ποιους ταιριάζει;
- Άτομα άνω των 45 ετών που έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν γυαλιά ανάγνωσης: ιδιαίτερα όσοι φορούν γυαλιά τόσο για μακριά όσο και για κοντά.
- Υψηλή υπερμετρωπία: στην υψηλή υπερμετρωπία, την οποία το laser διορθώνει δύσκολα, τα αποτελέσματα και η ικανοποίηση των ασθενών είναι γενικά υψηλά.
- Ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για laser ή ICL: ασθενείς με υψηλά διαθλαστικά σφάλματα, των οποίων ο κερατοειδής δεν είναι κατάλληλος για διόρθωση με laser ή ο πρόσθιος θάλαμος δεν είναι κατάλληλος για ICL.
- Ασθενείς με σημαντικό αστιγματισμό: ο τορικός πολυεστιακός ενδοφακός διορθώνει τον αστιγματισμό στην ίδια επέμβαση.
Πλεονεκτήματα
Επειδή ο χειρουργός αφαιρεί τον φυσικό φακό, στο μέλλον δεν θα αναπτυχθεί καταρράκτης και η κοντινή όραση δεν χειροτερεύει περαιτέρω με την ηλικία. Επίσης, σε αντίθεση με τη διόρθωση με laser, δεν αφαιρούμε ιστό από τον κερατοειδή. Τέλος, η επέμβαση διαρκεί συνήθως 10–15 λεπτά για κάθε μάτι, με τοπική αναισθησία.
Διαθλαστική αντικατάσταση φακού και ασφάλιση
Η διαθλαστική αντικατάσταση φακού για τη διόρθωση διαθλαστικού σφάλματος, χωρίς να υπάρχει καταρράκτης, είναι επιλεκτική επέμβαση και κατά κανόνα η ασφάλιση υγείας δεν την καλύπτει. Ωστόσο, για τη χειρουργική καταρράκτη, η κάλυψη διαφέρει ανάλογα με το ασφαλιστήριό σας (βλ. Κόστος και διεθνείς ασθενείς).
Εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού: τα βήματα της επέμβασης
Η εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού ακολουθεί την ίδια τεχνική (φακοθρυψία) όπως η χειρουργική καταρράκτη:
- Αναισθησία: αρχικά, αναισθητοποιούμε το μάτι με σταγόνες· ο ασθενής μένει ξύπνιος και δεν νιώθει πόνο.
- Μικροτομή: στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια αυτοστεγανούμενη τομή περίπου 2–2,8 mm στο όριο του κερατοειδούς.
- Αφαίρεση του φυσικού φακού: έπειτα, η ενέργεια υπερήχων θρυμματίζει τον φακό σε μικρά τεμάχια, και ο χειρουργός τα αφαιρεί.
- Εμφύτευση του πολυεστιακού ενδοφακού: τέλος, ο χειρουργός τοποθετεί τον αναδιπλούμενο πολυεστιακό ενδοφακό μέσα στον σάκο του περιφακίου και τον κεντράρει με ακρίβεια. Αν ο φακός είναι τορικός, τον περιστρέφει στον άξονα που όρισαν οι προεγχειρητικές μετρήσεις.
Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15–20 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Επίσης, συνήθως χειρουργούμε τα δύο μάτια με διαφορά από λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες.
Πώς επιλέγουμε τον κατάλληλο πολυεστιακό ενδοφακό;
Ο σημαντικότερος παράγοντας επιτυχίας στην εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού είναι η επιλογή του σωστού φακού, με τη σωστή διοπτρική ισχύ, για τον σωστό ασθενή. Επομένως, στη συνεδρία κάνουμε τις εξής αξιολογήσεις:
- Οπτική βιομετρία: μετράμε το αξονικό μήκος του ματιού και τη διαθλαστική ισχύ του κερατοειδούς. Στη συνέχεια, υπολογίζουμε την ισχύ του φακού με σύγχρονους τύπους.
- Τοπογραφία κερατοειδούς και ανάλυση αστιγματισμού: προσδιορίζουμε την ανάγκη για τορικό φακό και την ομαλότητα του κερατοειδούς.
- OCT (τομογραφία του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς κηλίδας): αποκλείουμε κρυφά προβλήματα του αμφιβληστροειδούς που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του πολυεστιακού ενδοφακού.
- Εξετάσεις ξηροφθαλμίας και μετρήσεις της κόρης: αξιολογούμε τους παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο φωτοστεφάνων. Επίσης, αν υπάρχει ξηροφθαλμία, την αντιμετωπίζουμε πρώτα.
- Συζήτηση για τον τρόπο ζωής σας: το επάγγελμά σας, το πόσο συχνά οδηγείτε τη νύχτα και οι συνήθειές σας στο διάβασμα και στον υπολογιστή καθορίζουν τον τύπο του φακού.
Η προσέγγισή μας
Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu είναι συν-συγγραφέας επιστημονικών δημοσιεύσεων για τα αποτελέσματα των πολυεστιακών φακών. Επίσης, είναι μέλος του ιατρικού συμβουλευτικού συμβουλίου της RLES AI, μιας πλατφόρμας υποστήριξης κλινικών αποφάσεων για τον σχεδιασμό της χειρουργικής καταρράκτη και της διαθλαστικής χειρουργικής. Δεν επιλέγουμε τον φακό με βάση τη μάρκα, αλλά με βάση τις μετρήσεις των ματιών σας και τις προσδοκίες σας σε σχέση με τον τρόπο ζωής σας.
Ποιο είναι το ποσοστό ανεξαρτησίας από τα γυαλιά μετά την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού;
Οι επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι οι τριεστιακοί φακοί επιτυγχάνουν υψηλό ποσοστό ανεξαρτησίας από τα γυαλιά σε κατάλληλους ασθενείς:
- Για παράδειγμα, μια μετα-ανάλυση 13 μελετών για ένα μοντέλο τριεστιακού φακού ανέφερε ότι το 91,6% των ασθενών ήταν εντελώς ανεξάρτητοι από τα γυαλιά: 95,9% για μακριά, 96,3% για την ενδιάμεση απόσταση και 89,6% για κοντά.
- Επίσης, σύμφωνα με ανασκόπηση Cochrane, η μακρινή όραση είναι παρόμοια με τους τριεστιακούς ενδοφακούς και με τους ενδοφακούς EDOF· οι τριεστιακοί φακοί υπερτερούν στην κοντινή όραση.
- Επιπλέον, μετα-αναλύσεις δικτύου που σύγκριναν διαφορετικούς τύπους φακών έδειξαν ότι οι τριεστιακοί φακοί βελτιώνουν σημαντικά την κοντινή όραση χωρίς να επηρεάζουν αρνητικά τη μακρινή όραση.
Η έρευνα του καθηγητή Fırat Helvacıoğlu για τους πολυεστιακούς ενδοφακούς
Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu και η ομάδα του παρουσίασαν την έρευνά τους για τους πολυεστιακούς ενδοφακούς στα συνέδρια της ESCRS: τη βιομετρική ανάλυση και τα διαθλαστικά αποτελέσματα στην εμφύτευση τριεστιακών φακών (Λισαβόνα, 2017), την επίδραση του ιξωδοελαστικού υλικού που παραμένει στον σάκο του περιφακίου στη διαθλαστική μετατόπιση με πολυεστιακούς φακούς με απτικά τύπου πλάκας (Λισαβόνα, 2017), τους τοπογραφικούς παράγοντες που οδηγούν σε δυσαρέσκεια μετά από εμφύτευση τριεστιακού φακού (Βιέννη, 2018· Παρίσι, 2019), την οπτική απόδοση των διεστιακών και τριεστιακών περιθλαστικών φακών (Παρίσι, 2019) και τη «λεπτή ρύθμιση» με PRK μετά από εμφύτευση πολυεστιακού φακού (Βιέννη, 2018).
Πηγές: Zhu et al., Ophthalmol Ther 2023; Tavassoli et al., Cochrane 2024; Cho et al., JAMA Ophthalmol 2022.
Υποχωρούν τα φωτοστέφανα μετά την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού; (Μετεγχειρητική δυσφωτοψία)
Μετά την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού, οι δακτύλιοι (φωτοστέφανα) ή το θάμβος γύρω από τα φώτα τη νύχτα είναι συχνό φαινόμενο, ιδίως τις πρώτες εβδομάδες. Το ιατρικό του όνομα είναι δυσφωτοψία. Καθώς ο εγκέφαλος συνηθίζει τον νέο φακό (νευροπροσαρμογή), στους περισσότερους ασθενείς το σύμπτωμα υποχωρεί αισθητά μέσα σε 3–6 μήνες. Ωστόσο, στις σπάνιες περιπτώσεις όπου επιμένει και προκαλεί ενόχληση, υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές.
Γιατί συμβαίνει;
Επειδή οι πολυεστιακοί ενδοφακοί μοιράζουν το φως σε περισσότερες από μία εστίες, μπορεί να βλέπετε φωτοστέφανα γύρω από τις πηγές φωτός, ιδίως στο σκοτάδι, όταν η κόρη ανοίγει. Επομένως, αυτό είναι φυσική συνέπεια του τρόπου λειτουργίας του φακού και όχι επιπλοκή. Σπάνια μπορεί επίσης να εμφανιστεί αρνητική δυσφωτοψία — μια αμυδρή σκιά στην άκρη του οπτικού πεδίου.
Πόσο διαρκεί;
Το Turkish Journal of Ophthalmology δημοσίευσε μελέτη για τους πολυεστιακούς φακούς, με συν-συγγραφέα τον καθηγητή Fırat Helvacıoğlu, με τα εξής αποτελέσματα:
| Μετά την επέμβαση | Ενοχλήματα από φωτοστέφανα / θάμβος |
|---|---|
| 1ος μήνας | Κανένα στο 22% των ασθενών, ήπια στο 37%, μέτρια στο 40,7% |
| 3ος μήνας | Κανένα ή πολύ ήπια στο 74% των ασθενών |
| 6ος μήνας | Χωρίς θάμβος· οι ασθενείς έβλεπαν φωτοστέφανα μόνο όταν τα αναζητούσαν σκόπιμα |
Όλοι οι ασθενείς της μελέτης δήλωσαν «πολύ ικανοποιημένοι» από το αποτέλεσμα. Επιπλέον, ανέφεραν ότι θα επέλεγαν ξανά την ίδια θεραπεία. Επίσης, η ευρύτερη βιβλιογραφία αναφέρει ότι στους περισσότερους ασθενείς που παρατηρούν φωτεινά φαινόμενα νωρίς μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε ένα έτος. Σύμφωνα με την ίδια βιβλιογραφία, χειρουργική παρέμβαση χρειάζεται πολύ σπάνια.
Τι κάνουμε πριν και μετά την επέμβαση
- Σε ασθενείς που οδηγούν πολύ τη νύχτα, προτείνουμε ενδοφακούς EDOF, οι οποίοι έχουν χαμηλότερο κίνδυνο φωτοστεφάνων.
- Αντιμετωπίζουμε την ξηροφθαλμία πριν από την επέμβαση και αξιολογούμε το μέγεθος της κόρης και τις μετρήσεις του οπτικού άξονα.
- Συζητάμε ανοιχτά την περίοδο προσαρμογής πριν από την επέμβαση και εξετάζουμε την πορεία της στους ελέγχους.
- Εάν χρειάζεται, αντιμετωπίζουμε μικρά υπολειπόμενα διαθλαστικά σφάλματα, την ξηροφθαλμία και τον δευτερογενή καταρράκτη (με YAG laser).
- Τέλος, στις πολύ σπάνιες περιπτώσεις επίμονων και ενοχλητικών συμπτωμάτων, εξετάζουμε χειρουργικές επιλογές, όπως η αντικατάσταση του φακού.
Εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού ή διόρθωση με laser;
| Χαρακτηριστικό | Διόρθωση με laser (SMILE Pro, No Touch) | Πολυεστιακός ενδοφακός |
|---|---|---|
| Κατάλληλη ηλικία | Συνήθως 18–40 ετών | Συνήθως άνω των 45 ετών ή ασθενείς με καταρράκτη |
| Κοντινή όραση (πρεσβυωπία) | Δεν τη διορθώνει· με την ηλικία θα είναι απαραίτητα γυαλιά ανάγνωσης | Τη διορθώνει στην ίδια επέμβαση |
| Φυσικός φακός | Παραμένει | Αντικατάσταση με πολυεστιακό ενδοφακό |
| Μελλοντικός καταρράκτης | Μπορεί να αναπτυχθεί | Δεν θα αναπτυχθεί |
| Σημείο εφαρμογής | Επιφάνεια του κερατοειδούς | Μέσα στο μάτι |
Αποφασίζουμε ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς συνεκτιμώντας την ηλικία σας, το διαθλαστικό σας σφάλμα, τη δομή του κερατοειδούς και την κατάσταση του φυσικού σας φακού.
Ανάρρωση μετά την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού
- 1η ημέρα: οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν αισθητά καλύτερα μακριά· επίσης, κάνουμε τον πρώτο έλεγχο.
- 1η εβδομάδα: επιστροφή στο διάβασμα και στη χρήση οθονών· ωστόσο, μην τρίβετε το μάτι και μην αφήνετε να μπει νερό σε αυτό.
- 1ος μήνας: η κοντινή και η ενδιάμεση όραση καθαρίζουν περισσότερο· η όραση κερδίζει σε ποιότητα καθώς τα δύο μάτια λειτουργούν μαζί.
- 3ος–6ος μήνας: καθώς ο εγκέφαλος συνηθίζει τον νέο φακό, τα φωτοστέφανα υποχωρούν αισθητά.
Περισσότερες πληροφορίες: Ανάρρωση μετά την επέμβαση
Κόστος της εμφύτευσης πολυεστιακού ενδοφακού και πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς
Για την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού, οριστικοποιούμε το κόστος μετά την εξέταση. Οι βασικοί παράγοντες είναι ο τύπος του φακού που θα επιλέξουμε (τριεστιακός, EDOF), το αν χρειάζεται τορικός φακός για τον αστιγματισμό, το αν η επέμβαση αφορά το ένα ή και τα δύο μάτια, καθώς και η ασφαλιστική σας κάλυψη.
Για διεθνείς ασθενείς: στείλτε μας μέσω WhatsApp τις προηγούμενες οφθαλμολογικές σας εκθέσεις, για να λάβετε εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο και εκτίμηση κόστους. Επειδή συνήθως χειρουργούμε τα δύο μάτια με διαφορά λίγων ημερών, για επέμβαση και στα δύο μάτια σας προτείνουμε να προγραμματίσετε παραμονή περίπου μίας εβδομάδας στην Κωνσταντινούπολη. Οι συνεδρίες είναι δυνατές στα αγγλικά, ενώ η παρακολούθηση μετά την επιστροφή σας μπορεί να συνεχιστεί από τον οφθαλμίατρό σας.
Συχνές ερωτήσεις
Ναι. Ο πολυεστιακός ενδοφακός είναι μόνιμος φακός, που ο χειρουργός εμφυτεύει μέσα στο μάτι. Επίσης, δεν παθαίνει φθορά, δεν χρειάζεται φροντίδα και, υπό φυσιολογικές συνθήκες, παραμένει στο μάτι για όλη τη ζωή.
Με τους τριεστιακούς φακούς η συντριπτική πλειονότητα των κατάλληλων ασθενών βλέπει χωρίς γυαλιά στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί περιστασιακά να χρησιμοποιούν γυαλιά ανάγνωσης για πολύ μικρά γράμματα ή για παρατεταμένη εργασία από κοντά. Αυτό διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του φακού.
Στους περισσότερους ασθενείς, ναι. Καθώς ο εγκέφαλος συνηθίζει τον νέο φακό, τα φωτοστέφανα συνήθως υποχωρούν αισθητά μέσα σε 3–6 μήνες. Ωστόσο, στις σπάνιες περιπτώσεις όπου επιμένουν και προκαλούν ενόχληση, υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές.
Σε ασθενείς με πάθηση της ωχράς κηλίδας, προχωρημένο γλαύκωμα ή ακανόνιστο κερατοειδή, καθώς και σε όσους έχουν προσδοκίες που δεν είναι κατάλληλες, μπορεί να προτιμήσουμε μονοεστιακούς ενδοφακούς ή ενδοφακούς EDOF αντί για πολυεστιακό φακό. Παίρνουμε την απόφαση μετά την εξέταση και τις μετρήσεις.
Ναι. Η διαθλαστική αντικατάσταση φακού μπορεί να γίνει σε άτομα άνω των 45 ετών που χρησιμοποιούν γυαλιά ανάγνωσης και έχουν υψηλό διαθλαστικό σφάλμα. Αντίθετα, σε νεότερους ασθενείς καταλληλότερη επιλογή είναι συνήθως η διόρθωση όρασης με laser ή ο φακός ICL.
Η απάντηση διαφέρει ανάλογα με το στάδιο του κερατοκώνου και την ομαλότητα του κερατοειδούς. Σε προχωρημένο κερατόκωνο με ακανόνιστο κερατοειδή, κατά κανόνα δεν προτείνουμε πολυεστιακούς φακούς, επειδή μπορούν να μειώσουν την ποιότητα της όρασης. Ωστόσο, σε σταθερές, ήπιες περιπτώσεις μπορεί να εξετάσουμε τορικούς φακούς.
Όχι. Κάνουμε την επέμβαση με τοπική αναισθησία, και δεν νιώθετε πόνο. Ωστόσο, μετά από αυτήν μπορεί να υπάρξει για λίγο αίσθηση άμμου στο μάτι.
Ναι. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όπως επίμονα και ενοχλητικά φωτεινά φαινόμενα, ο πολυεστιακός ενδοφακός μπορεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με διαφορετικό φακό.
Συνήθως χειρουργούμε τα δύο μάτια με διαφορά από λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες. Έτσι, πριν από την επέμβαση στο δεύτερο μάτι, μπορούμε να αξιολογήσουμε το αποτέλεσμα στο πρώτο και να τη σχεδιάσουμε ανάλογα.
Βιβλιογραφία
- Zhu D, Ren S, Mills K, Hull J, Dhariwal M. Rate of Complete Spectacle Independence with a Trifocal Intraocular Lens: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2023;12(2):1157–1171. doi:10.1007/s40123-023-00657-5
- Tavassoli S et al. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7:CD014891. doi:10.1002/14651858.CD014891.pub2
- Cho JY et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses in Presbyopia-Correcting Cataract Surgery: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045–1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifocal progressive refractive-diffractive lens: optical design and clinical results. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012. Άρθρο (στα τουρκικά)
- Pusnik A, Petrovski G, Lumi X. Dysphotopsias or Unwanted Visual Phenomena after Cataract Surgery. Life (Basel). 2023;13(1):53. doi:10.3390/life13010053
- Masket S, Fram NR. Pseudophakic Dysphotopsia: Review of Incidence, Cause, and Treatment of Positive and Negative Dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195–e205. doi:10.1016/j.ophtha.2020.08.009
- Maldonado MJ et al. Indications and risk factors in refractive lens exchange: outcomes and special cases (extreme hyperopes and myopes). Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2026:502616. doi:10.1016/j.oftale.2026.502616
- Laube T et al. Pseudophakic retinal detachment in young-aged patients. PLoS One. 2017;12(8):e0184187. doi:10.1371/journal.pone.0184187
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek S. Accommodative IOL Implantation in Cataract Surgery. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(4):257-262. doi:10.4274/tjo.42.47965
Αυτή η σελίδα έχει ως σκοπό την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Επομένως, καθορίζουμε τον φακό και τη θεραπεία που είναι κατάλληλοι για εσάς μετά από οφθαλμολογική εξέταση.
Κλείστε ραντεβού για έλεγχο καταλληλότητας για πολυεστιακό ενδοφακό
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία