Βλεφαροπλαστική – χειρουργική των βλεφάρων
Χειρουργική άνω και κάτω βλεφάρων · Δερματοχάλαση · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Η βλεφαροπλαστική είναι μια επέμβαση που αφαιρεί το πλεονάζον, πεσμένο δέρμα και λίπος από τα βλέφαρα. Έτσι βελτιώνει τόσο την εμφάνιση όσο και το οπτικό πεδίο. Στα άνω βλέφαρα η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα με τοπική αναισθησία. Η τομή μένει μέσα στη φυσική πτυχή του βλεφάρου, γι’ αυτό οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην κοινωνική τους ζωή μέσα σε 7–10 ημέρες.
Η βλεφαροπλαστική με λίγα λόγια
- Στα άνω βλέφαρα η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου 45–60 λεπτά με τοπική αναισθησία.
- Η τομή μένει μέσα στη φυσική πτυχή του βλεφάρου.
- Τα ράμματα βγαίνουν μετά από περίπου μία εβδομάδα.
- Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην κοινωνική τους ζωή μέσα σε 7–10 ημέρες.
Τι είναι η βλεφαροπλαστική;
Η βλεφαροπλαστική αφαιρεί από τα βλέφαρα το πλεονάζον, πεσμένο δέρμα και, όταν χρειάζεται, το προπίπτον λίπος. Έτσι βελτιώνει τόσο τη λειτουργία όσο και την εμφάνισή τους. Στο άνω βλέφαρο, το δέρμα χαλαρώνει με την ηλικία και μπορεί να πέφτει πάνω από τις βλεφαρίδες (δερματοχάλαση). Έτσι προκαλεί κουρασμένη όψη, αίσθημα βάρους και στένωση του άνω οπτικού πεδίου. Στο κάτω βλέφαρο, αντίθετα, το κύριο πρόβλημα είναι οι σακούλες.
Πώς πραγματοποιούμε τη βλεφαροπλαστική των άνω βλεφάρων;
Εδώ βλέπετε βήμα προς βήμα τη διόρθωση του πεσμένου δέρματος του άνω βλεφάρου.
- Πεσμένο δέρμα του βλεφάρουΤο δέρμα του άνω βλεφάρου χαλαρώνει με την ηλικία και πέφτει πάνω από τις βλεφαρίδες (δερματοχάλαση). Έτσι μπορεί να προκαλέσει αίσθημα βάρους και στένωση του άνω οπτικού πεδίου.
- Σχεδιασμός και σήμανσηΜε τον ασθενή σε όρθια καθιστή θέση, μετράμε και σημαδεύουμε την πτυχή του βλεφάρου και την ποσότητα του πλεονάζοντος δέρματος που θα αφαιρέσουμε. Η επέμβαση απαιτεί τοπική αναισθησία.
- Αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος και λίπουςΑφαιρούμε το πλεονάζον δέρμα που σημαδέψαμε· εάν χρειάζεται, εξισορροπούμε επίσης το προπίπτον λίπος του βλεφάρου.
- Συρραφή στη φυσική πτυχήΚλείνουμε την τομή με λεπτά ράμματα, ώστε να κρύβεται στη φυσική πτυχή του βλεφάρου. Επιπλέον, η ουλή ξεθωριάζει με τον χρόνο.
Σε ποιους ταιριάζει;
- Άτομα των οποίων το δέρμα του άνω βλεφάρου πέφτει πάνω από τις βλεφαρίδες και το άνω οπτικό πεδίο έχει στενέψει
- Άτομα με αίσθημα βάρους στα βλέφαρα ή με κόπωση και πονοκεφάλους από τη συνεχή ανύψωση των φρυδιών
- Άτομα που τα ενοχλούν οι σακούλες των βλεφάρων και η κουρασμένη όψη
- Άτομα με καλή γενική κατάσταση υγείας για χειρουργική επέμβαση και ρεαλιστικές προσδοκίες
Η πτώση του βλεφάρου μερικές φορές δεν προέρχεται από το δέρμα, αλλά από αδυναμία του μυός που ανασηκώνει το βλέφαρο (βλεφαρόπτωση). Οι δύο αυτές καταστάσεις απαιτούν διαφορετικές επεμβάσεις· γι’ αυτό τις διακρίνουμε κατά την εξέταση. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να αξιολογήσουμε τη θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, τη σημαντική ξηροφθαλμία και τη βλεφαρίτιδα.
Επίδραση στο οπτικό πεδίο
Το πεσμένο δέρμα του άνω βλεφάρου δεν είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα. Σε μελέτη για το οπτικό πεδίο στη χειρουργική των βλεφάρων, ο αριθμός των σημείων που αντιλαμβάνονταν οι ασθενείς αυξήθηκε στο 90,9% των ασθενών που είχαν μόνο βλεφαροπλαστική. Επίσης, το ύψος του οπτικού πεδίου αυξήθηκε στο 80,6%. Οι προεγχειρητικές εξετάσεις οπτικού πεδίου μπορεί να υποεκτιμούν το όφελος μετά την επέμβαση.
Πώς πραγματοποιούμε τη βλεφαροπλαστική;
- Πριν από την επέμβαση, μετράμε και σημαδεύουμε την πτυχή του βλεφάρου με τον ασθενή σε όρθια καθιστή θέση. Έτσι ορίζουμε την ποσότητα του δέρματος που θα αφαιρέσουμε.
- Η βλεφαροπλαστική των άνω βλεφάρων διαρκεί συνήθως περίπου 45–60 λεπτά με τοπική αναισθησία.
- Το πλεονάζον δέρμα, εάν χρειάζεται μια λεπτή λωρίδα μυός, και το προπίπτον λίπος αφαιρούνται με ισορροπημένο τρόπο.
- Η τομή μένει μέσα στη φυσική πτυχή του βλεφάρου και κλείνει με λεπτά ράμματα. Τα ράμματα βγαίνουν μετά από περίπου μία εβδομάδα.
- Στα κάτω βλέφαρα, η τομή μπορεί να είναι ακριβώς κάτω από τις βλεφαρίδες. Μπορεί όμως να είναι και στην εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου (τεχνική χωρίς ουλή).
Ανάρρωση και πιθανοί κίνδυνοι
Το πρήξιμο και οι μελανιές είναι φυσιολογικά τις πρώτες ημέρες. Επίσης, οι κρύες κομπρέσες, ο ύπνος με το κεφάλι ανασηκωμένο και η αποφυγή έντονης δραστηριότητας επιταχύνουν την ανάρρωση. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην κοινωνική τους ζωή μέσα σε 7–10 ημέρες. Ωστόσο, η τελική εμφάνιση χρειάζεται λίγους μήνες.
Οι πιθανοί κίνδυνοι είναι η παροδική ξηρότητα και δακρύρροια, η ασυμμετρία και η ορατή ουλή. Ακόμη, μπορεί να υπάρξει δυσκολία στο κλείσιμο των βλεφάρων και, πολύ σπάνια, αιμορραγία πίσω από το μάτι που απειλεί την όραση. Γι’ αυτό κάθε αιφνίδια αύξηση του πόνου ή του πρηξίματος ή μείωση της όρασης μετά την επέμβαση χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση. Μια συγκριτική μελέτη εξέτασε ασθενείς που είχαν μόνο βλεφαροπλαστική των άνω βλεφάρων. Στις 90 ημέρες, οι εξετάσεις ξηροφθαλμίας δεν έδειξαν σημαντική μεταβολή. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας τη ρύθμιση των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα.
Συχνές ερωτήσεις
Στο άνω βλέφαρο η τομή μένει μέσα στη φυσική πτυχή και στους περισσότερους ασθενείς καταλήγει με τον χρόνο σχεδόν αόρατη.
Χρησιμοποιούμε τοπική αναισθησία, οπότε δεν πονάτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα απλά παυσίπονα ανακουφίζουν το ήπιο σφίξιμο και την ευαισθησία μετά την επέμβαση.
Οι περισσότεροι επιστρέφουν στην εργασία και στην κοινωνική τους ζωή μέσα σε 7–10 ημέρες. Μέχρι τότε, μπορείτε να καλύψετε τις μελανιές με μακιγιάζ.
Το δέρμα που αφαιρούμε δεν ξαναμεγαλώνει· ωστόσο, καθώς η γήρανση συνεχίζει, με τα χρόνια μπορεί να υπάρξει κάποια χαλάρωση.
Όχι. Η βλεφαροπλαστική αφαιρεί το πλεονάζον δέρμα. Αντίθετα, η βλεφαρόπτωση είναι αδυναμία του μυός που ανασηκώνει το βλέφαρο και χρειάζεται διαφορετική επέμβαση. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται και τις δύο.
Βιβλιογραφία
- Ho SF et al. Modified visual field test for ptosis surgery (Leicester Peripheral Field Test). Eye (Lond). 2011;25(3):365–369. doi:10.1038/eye.2010.210
- Pemberton JD et al. Investigation of Goldmann perimetry in evaluation of patients for upper eyelid blepharoplasty. Orbit. 2018;37(1):48–52. doi:10.1080/01676830.2017.1353115
- Lelli GJ et al. Blepharoplasty complications. Plast Reconstr Surg. 2010;125(3):1007–1017. doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8
- Zloto O et al. The effect of a ptosis procedure compared to an upper blepharoplasty on dry eye syndrome. Am J Ophthalmol. 2020;212:1–6. doi:10.1016/j.ajo.2019.11.021
Αυτή η σελίδα υπάρχει για την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις, καθορίζουμε τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς.
Αξιολόγηση των βλεφάρων
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία
Σχετικές σελίδες
- ΞηροφθαλμίαΞηροφθαλμία: αιτίες, συμπτώματα, αξιολόγηση της δακρυϊκής στιβάδας, τεχνητά δάκρυα και θεραπεία της δυσλειτουργίας των μεϊβομιανών αδένων.
- ΒλεφαρίτιδαΒλεφαρίτιδα – φλεγμονή του χείλους των βλεφάρων: αιτίες, Demodex και δυσλειτουργία των μεϊβομιανών αδένων, υγιεινή βλεφάρων.
- Οφθαλμολογική εξέτασηΟφθαλμολογική εξέταση: οπτική οξύτητα, διάθλαση, ενδοφθάλμια πίεση, βυθοσκόπηση, OCT και τοπογραφία κερατοειδούς στο Veni Vidi Eye Clinic.
- Οφθαλμικές παθήσειςΓλαύκωμα, ξηροφθαλμία, βλεφαρίτιδα, πτερύγιο, παθήσεις κερατοειδούς, στραβισμός, βλεφαροπλαστική και DCR: διάγνωση και θεραπεία.