Laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος

Εξατομικευμένος σχεδιασμός της διόρθωσης με laser · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη

Σύντομη απάντηση

Η διόρθωση με laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος περιλαμβάνει εξατομικευμένες θεραπείες με excimer laser. Τις σχεδιάζουμε με βάση τον χάρτη του κερατοειδούς ή τις οπτικές εκτροπές του ματιού. Πέρα από τη διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος, στοχεύουν επίσης στην εξάλειψη των ανωμαλιών του κερατοειδούς και των εκτροπών υψηλότερης τάξης. Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu παρουσίασε σε διεθνή συνέδρια τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της υβριδικής θεραπείας του κερατοκώνου. Η θεραπεία αυτή συνδυάζει σε μία συνεδρία TransPRK καθοδηγούμενο από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς και διασύνδεση κολλαγόνου.

Ραντεβού μέσω WhatsApp+90 533 028 04 73
Laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία: ο Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu κατά τη θεραπεία με laser excimer – Veni Vidi Eye Clinic Caddebostan, Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Ιατρικό περιεχόμενο και επιμέλεια: Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR — επικεφαλής του Τμήματος Οφθαλμολογίας, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου ÜsküdarΤελευταία ενημέρωση: 26 Σεπτεμβρίου 2026Βιβλιογραφία

Σε αυτή τη σελίδα

  1. Τι είναι;
  2. Υβριδική θεραπεία του κερατοκώνου
  3. Επιστημονικές παρουσιάσεις
  4. Η πηγή του αστιγματισμού
  5. Σε ποιους ταιριάζει;
  6. Σχεδιασμός
  7. Επιστημονικά δεδομένα
  8. Κόστος και διεθνείς ασθενείς
  9. Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος;

Το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος περιλαμβάνει θεραπείες με εξατομικευμένο σχεδιασμό της φωτοαφαίρεσης με excimer laser. Για τον σχεδιασμό χρησιμοποιούμε τις μετρήσεις του ίδιου του ματιού και όχι ένα κοινό για όλους προφίλ. Αντίθετα, η κλασική διόρθωση θεραπεύει μόνο το διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό). Η εξατομικευμένη διόρθωση λαμβάνει επιπλέον υπόψη τον χάρτη της επιφάνειας του κερατοειδούς ή τις μικρές ατέλειες ολόκληρου του οπτικού συστήματος του ματιού (εκτροπές υψηλότερης τάξης).

  • Laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία: χαρτογραφούμε την πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς σε χιλιάδες σημεία. Στη συνέχεια, σχεδιάζουμε τη διόρθωση με laser ώστε να διορθώνει, μαζί με το διαθλαστικό σφάλμα, και τις ανωμαλίες του κερατοειδούς.
  • Laser καθοδηγούμενο από μέτωπο κύματος: μπορούμε να μετρήσουμε τις οπτικές εκτροπές μόνο για τον κερατοειδή (μέτωπο κύματος του κερατοειδούς, CW). Εναλλακτικά, με αβερόμετρο, τις μετράμε για ολόκληρο το μάτι, μαζί με τον κερατοειδή και τον φακό (οφθαλμικό μέτωπο κύματος, OW). Όταν ο κερατοειδής είναι ακανόνιστος, πηγή των εκτροπών είναι ο ίδιος ο κερατοειδής. Επομένως, κατά κανόνα προτιμούμε τη διόρθωση καθοδηγούμενη από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς.
  • Διόρθωση βελτιστοποιημένη ως προς το μέτωπο κύματος: δεν χρησιμοποιεί εξατομικευμένες μετρήσεις. Αντίθετα, αξιοποιεί ένα βελτιωμένο τυποποιημένο προφίλ, που διατηρεί καλύτερα το φυσικό σχήμα του κερατοειδούς και την ποιότητα της νυχτερινής όρασης.

Η εξατομικευμένη διόρθωση δεν είναι ξεχωριστή επέμβαση, αλλά μέθοδος σχεδιασμού. Συγκεκριμένα, την εφαρμόζουμε με επιφανειακή τεχνική (PRK, No Touch) ή με LASIK.

Υβριδική θεραπεία του κερατοκώνου καθοδηγούμενη από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς

Κύρια κατεύθυνση του έργου του καθηγητή Fırat Helvacıoğlu στην εξατομικευμένη διόρθωση με laser είναι η «υβριδική θεραπεία» του κερατοκώνου. Σε αυτήν συνδυάζουμε σε μία συνεδρία την επιφανειακή διόρθωση No Touch (TransPRK) καθοδηγούμενη από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς (CW) με τη διασύνδεση κολλαγόνου του κερατοειδούς (CXL) (τροποποιημένο πρωτόκολλο της Αθήνας). Η προσέγγιση αυτή έχει δύο κοινούς στόχους:

  • Ομαλοποίηση: στον βαθμό που το επιτρέπει ο κερατοειδής, προσέγγιση των ασύμμετρων απότομων περιοχών σε φυσιολογικότερες τιμές και λείανση της επιφάνειας. Επιπλέον, βελτίωση της ποιότητας της όρασης με μείωση των εκτροπών υψηλότερης τάξης.
  • Σταθεροποίηση: μείωση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου με CXL στην ίδια συνεδρία.

Πώς σχεδιάζουμε τη θεραπεία;

  1. Διορθωμένη εκδηλωμένη διάθλαση: στον κερατόκωνο η υποκειμενική διάθλαση δεν είναι επαρκώς αξιόπιστη. Επομένως, για τη θεραπεία υπολογίζουμε μια «διορθωμένη» διάθλαση. Σε αυτόν τον υπολογισμό συνεκτιμούμε τη διάθλαση, την τοπογραφία του κερατοειδούς και τις μετρήσεις του μετώπου κύματος του κερατοειδούς. Χωρίς αυτό το βήμα, η θεραπεία θα διόρθωνε δύο φορές τις εκτροπές υψηλότερης τάξης.
  2. Μετρήσεις: χαρτογραφούμε το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς με κάμερα Scheimpflug και δακτυλίους Placido, και το οφθαλμικό μέτωπο κύματος με αβερομετρία. Πριν από τη θεραπεία, οι μετρήσεις πρέπει να συμφωνούν μεταξύ τους.
  3. Όρια ασφαλείας: κρατάμε το συνολικό βάθος φωτοαφαίρεσης, μαζί με το επιθήλιο, κάτω από περίπου 110 µm. Έτσι φροντίζουμε ώστε το υπολειπόμενο πάχος του κερατοειδούς μετά τη θεραπεία να μην πέσει κάτω από 400 µm. Επίσης, προσαρμόζουμε το προφίλ της θεραπείας σε αυτά τα όρια.
  4. Διασύνδεση κολλαγόνου (CXL): μετά το laser ενσταλάζουμε ριβοφλαβίνη και ακολουθεί ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία Α (συνολική ενέργεια 5,4 J/cm²). Για την πρόληψη του haze, είναι σημαντικό να κρατάμε την επιφάνεια του κερατοειδούς υγρή και δροσερή κατά τη διαδικασία.

Καταλληλότητα και παράδειγμα ασθενούς

Κατά κανόνα, εξετάζουμε την υβριδική θεραπεία σε ασθενείς με κερατόκωνο σταδίου 1–3. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλη σε πολύ λεπτό κερατοειδή ή σε πολύ υψηλή τιμή K. Επίσης, δεν ταιριάζει όταν δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της διάθλασης ή σε βαθιά ουλή του κερατοειδούς. Για αυτούς τους ασθενείς, εναλλακτικές επιλογές αποτελούν οι ενδοστρωματικοί δακτύλιοι κερατοειδούς, η μεμονωμένη CXL ή οι φακοί επαφής για κερατόκωνο.

Παράδειγμα ασθενούς: οι παρουσιάσεις του καθηγητή Fırat Helvacıoğlu περιλαμβάνουν έναν άνδρα 36 ετών. Πριν από τη θεραπεία, η οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση στο δεξί του μάτι ήταν 0,05 (δεκαδική κλίμακα). Η καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα ήταν 0,3. Ακολούθησε TransPRK καθοδηγούμενο από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς σε συνδυασμό με CXL. Δύο χρόνια αργότερα, η οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση έφτασε το 0,7 και η διορθωμένη το 1,0 (20/20). Επίσης, ο αστιγματισμός υποχώρησε αισθητά και ο κερατοειδής δεν εμφάνισε haze. Ωστόσο, αυτό είναι το αποτέλεσμα ενός μόνο ασθενούς· τα αποτελέσματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Περισσότερα: Συνδυασμένο CXL + No Touch · Διασύνδεση κολλαγόνου (CXL)

Οι επιστημονικές παρουσιάσεις του καθηγητή Fırat Helvacıoğlu για το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος

Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu και η ομάδα του παρακολούθησαν επί σειρά ετών τα αποτελέσματα της επιφανειακής διόρθωσης καθοδηγούμενης από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς στον κερατόκωνο και τα παρουσίασαν σε διεθνή συνέδρια:

  • Αποτελέσματα της επιφανειακής φωτοαφαίρεσης καθοδηγούμενης από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς στη θεραπεία του κερατοκώνου — Sunay E, Helvacıoğlu F. SCHWIND User Meeting, Κωνσταντινούπολη, 2016.
  • Ομαλοποίηση καθοδηγούμενη από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς και σταθεροποίηση με CXL στον κερατόκωνο: βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα — Sunay E, Helvacıoğlu F et al. 34ο Συνέδριο της ESCRS, Κοπεγχάγη, 2016.
  • … αποτελέσματα 2 ετών — 35ο Συνέδριο της ESCRS, Λισαβόνα, 2017.
  • … αποτελέσματα 3 ετών — 36ο Συνέδριο της ESCRS, Βιέννη, 2018.
  • … μακροπρόθεσμα αποτελέσματα — 37ο Συνέδριο της ESCRS, Παρίσι, 2019· 53ο Εθνικό Συνέδριο της Τουρκικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας, Αττάλεια, 2019.
  • Οπτικά, διαθλαστικά, τοπογραφικά και αβερομετρικά αποτελέσματα του TransPRK σε μάτια χωρίς προηγούμενη επέμβαση — Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. 37ο Συνέδριο της ESCRS, Παρίσι, 2019.
  • Επαναληπτική διόρθωση με PRK μετά από εμφύτευση πολυεστιακών ενδοφακών — Helvacıoğlu F et al. 36ο Συνέδριο της ESCRS, Βιέννη, 2018.

Θεραπεία της πηγής του αστιγματισμού με laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία

Ο αστιγματισμός που μετράμε κατά τη συνταγογράφηση γυαλιών δεν έχει μία μόνο πηγή. Συγκεκριμένα, ένα μέρος του προκύπτει από τον κερατοειδή και ένα μέρος από τον φακό του ματιού. Τη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο συνιστωσών την ονομάζουμε υπολειπόμενο οφθαλμικό αστιγματισμό (ORA). Σε ορισμένα μάτια ο αστιγματισμός του κερατοειδούς και ο διαθλαστικός αστιγματισμός διαφέρουν σημαντικά. Σε αυτά, η μεταφορά ολόκληρου του αστιγματισμού «των γυαλιών» στον κερατοειδή μπορεί να αφήσει επίμονο αστιγματισμό μετά την επέμβαση. Επιπλέον, καθώς ο φακός του ματιού αλλάζει με την ηλικία, το πρόβλημα μπορεί να χειροτερέψει.

Η διανυσματική ανάλυση Alpins διαχωρίζει τις συνιστώσες του αστιγματισμού. Τα δημοσιευμένα δεδομένα δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της διόρθωσης με laser πέφτει όσο ανεβαίνει ο ORA. Για παράδειγμα, μια μελέτη εξέτασε 267 μυωπικά μάτια με μηδενικό διαθλαστικό κύλινδρο (Frings κ.ά., PLoS One 2015). Σε αυτά, κάθε αύξηση του προεγχειρητικού ORA κατά 1 D μείωνε τον δείκτη αποτελεσματικότητας κατά 0,07. Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι, στο laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία, ο σχεδιασμός με βάση τον μετρούμενο αστιγματισμό του κερατοειδούς δίνει καλύτερα αποτελέσματα από τον σχεδιασμό με βάση μόνο τον αστιγματισμό «των γυαλιών».

Η συμβολή του καθηγητή Fırat Helvacıoğlu

Η RLES AI είναι μια πλατφόρμα υποστήριξης κλινικών αποφάσεων για τη διαθλαστική χειρουργική. Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu είναι μέλος του ιατρικού συμβουλευτικού της συμβουλίου. Επίσης, συμμετείχε στην κλινική επικύρωση της λειτουργικής της ενότητας για τον σχεδιασμό φωτοαφαίρεσης καθοδηγούμενης από μέτωπο κύματος και τοπογραφία. Η ενότητα αναλύει τον αστιγματισμό σε διανύσματα Alpins για τον υπολογισμό του ORA. Επιπλέον, επισημαίνει με διαβαθμισμένα όρια ποια μάτια είναι κατάλληλα για κλασικό σχεδιασμό. Με τον ίδιο τρόπο δείχνει ποια απαιτούν σχεδιασμό με βάση την πηγή του αστιγματισμού. Τέλος, ελέγχει τις τιμές που καταχωρούμε στην οθόνη σχεδιασμού του laser. Ωστόσο, την απόφαση για την επέμβαση τη λαμβάνει πάντα ο χειρουργός· το σύστημα υποστήριξης αποφάσεων τον βοηθά στην αξιολόγηση.

Σε ποιους ταιριάζει το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος;

  • Σε όσους έχουν ακανόνιστο κερατοειδή: αποκεντρωμένες ή μικρές οπτικές ζώνες μετά από προηγούμενη διόρθωση με laser, ακτινωτή κερατοτομία (RK), ακανόνιστος αστιγματισμός μετά από μεταμόσχευση κερατοειδούς, ουλές του κερατοειδούς.
  • Σε όσους έχουν ενοχλήματα στη νυχτερινή όραση: συμπτώματα που έχουν σχέση με εκτροπές υψηλότερης τάξης — φωτοστέφανα, θάμβος και διπλά περιγράμματα.
  • Όταν ο διαθλαστικός αστιγματισμός και ο αστιγματισμός του κερατοειδούς δεν συμφωνούν: μάτια με υψηλό ORA. Σε αυτά, ο άξονας του αστιγματισμού στη συνταγή γυαλιών διαφέρει από εκείνον στον χάρτη του κερατοειδούς.
  • Επιλεγμένες περιπτώσεις κερατοκώνου: η υβριδική θεραπεία. Συνδυάζει σε μία συνεδρία TransPRK καθοδηγούμενο από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς και διασύνδεση κολλαγόνου στον κερατόκωνο σταδίου 1–3.
  • Συνήθης μυωπία και αστιγματισμός: συγκριτικές μελέτες έδειξαν ότι το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία μπορεί να προσφέρει πλεονεκτήματα στην ποιότητα της όρασης.
  • Ηλικία: τουλάχιστον 18 ετών· η καταλληλότερη περίοδος είναι συνήθως μεταξύ 18 και 40 ετών.
  • Σταθερή διάθλαση: η διάθλασή σας δεν πρέπει να έχει αλλάξει σημαντικά (περισσότερο από 0,5 διοπτρίες) τον τελευταίο χρόνο.
  • Υγιής κερατοειδής: η χαρτογράφηση του κερατοειδούς (τοπογραφία/τομογραφία) και οι μετρήσεις του πάχους του πρέπει να είναι φυσιολογικές. Επίσης, πρέπει να έχουμε αποκλείσει τον κερατόκωνο.
  • Γενική υγεία: δεν κάνουμε την επέμβαση κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό. Επιπλέον, αξιολογούμε προσεκτικά τον αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένα ρευματολογικά και ανοσολογικά νοσήματα.
  • Υγεία των ματιών: πρώτα αντιμετωπίζουμε τη σημαντική ξηροφθαλμία, τη βλεφαρίτιδα ή τις ενδοφθάλμιες παθήσεις.

Πώς σχεδιάζουμε την εξατομικευμένη διόρθωση;

  1. Προετοιμασία της οφθαλμικής επιφάνειας: η ξηροφθαλμία και οι αλλαγές του κερατοειδούς που προκαλούν οι φακοί επαφής αλλοιώνουν τον χάρτη. Επομένως, εάν χρειάζεται, τις αντιμετωπίζουμε πρώτα. Επίσης, η χρήση των φακών πρέπει να σταματήσει για επαρκές διάστημα.
  2. Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις: κάνουμε πολλές φορές την τοπογραφία και την τομογραφία του κερατοειδούς. Στη συνέχεια, επιλέγουμε τις μετρήσεις που συμφωνούν μεταξύ τους. Για τη διόρθωση με βάση το μέτωπο κύματος, κάνουμε επίσης αβερομετρία και μετρήσεις της κόρης.
  3. Ανάλυση του αστιγματισμού: συγκρίνουμε διανυσματικά τον διαθλαστικό αστιγματισμό με τον αστιγματισμό του κερατοειδούς. Έπειτα, υπολογίζουμε τον ORA και καθορίζουμε τις παραμέτρους της θεραπείας.
  4. Υπολογισμοί ασφαλείας: ελέγχουμε το πάχος του κερατοειδούς, τον υπολειπόμενο ιστό και το ποσοστό μεταβεβλημένου ιστού (PTA). Στην εξατομικευμένη διόρθωση, η ποσότητα ιστού που αφαιρεί το laser μπορεί να διαφέρει από την κλασική.
  5. Θεραπεία: μεταφέρουμε το σχέδιο στο laser και το εφαρμόζουμε με την επιλεγμένη μέθοδο (επιφανειακή τεχνική ή LASIK).

Επιστημονικά δεδομένα για το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία και μέτωπο κύματος

Μια μετα-ανάλυση 7 τυχαιοποιημένων μελετών (1168 μάτια· Cheng κ.ά., J Refract Surg 2021) σύγκρινε LASIK καθοδηγούμενο από τοπογραφία με LASIK βελτιστοποιημένο ως προς το μέτωπο κύματος. Το ποσοστό όρασης 20/20 χωρίς διόρθωση ήταν συγκρίσιμο. Ωστόσο, το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία πέτυχε συχνότερα τη στοχευόμενη διάθλαση και προκάλεσε λιγότερες εκτροπές υψηλότερης τάξης. Επιπλέον, μια άλλη μετα-ανάλυση 11 μελετών (1425 μάτια· Hu κ.ά., Int J Ophthalmol 2021) ανέφερε παρόμοια αποτελέσματα.

Μια πολυκεντρική μελέτη στις ΗΠΑ εξέτασε το LASIK καθοδηγούμενο από τοπογραφία για την έγκριση του FDA. Σε αυτή, η μετεγχειρητική οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση έφτασε ή ξεπέρασε την προεγχειρητική διορθωμένη οπτική οξύτητα στο 90% των ματιών. Επιπλέον, τα ενοχλήματα στη νυχτερινή όραση υποχώρησαν στην πλειονότητα των ασθενών.

Μια ανασκόπηση Cochrane σύγκρινε τη διόρθωση καθοδηγούμενη από μέτωπο κύματος με την κλασική. Η ανασκόπηση δεν βρήκε σαφή διαφορά στην οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση και επισήμανε χαμηλό επίπεδο τεκμηρίωσης. Επομένως, η εξατομικευμένη διόρθωση δεν είναι μια επιλογή ρουτίνας για κάθε μάτι. Αντίθετα, ως μέθοδος σχεδιασμού, προσφέρει σαφές όφελος στον σωστά επιλεγμένο ασθενή.

Κόστος και πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς

Καθορίζουμε το κόστος μετά την εξέταση. Λαμβάνουμε υπόψη την ανάγκη εξατομικευμένου σχεδιασμού, τη μέθοδο και το αν θεραπεύουμε το ένα ή και τα δύο μάτια. Η διόρθωση όρασης με laser ανήκει στις προγραμματισμένες (επιλεκτικές) επεμβάσεις. Κατά κανόνα, η ασφάλιση υγείας δεν την καλύπτει. Οι διεθνείς ασθενείς μπορούν να στείλουν την τοπογραφία και τις προηγούμενες ιατρικές εκθέσεις τους μέσω WhatsApp για προκαταρκτική αξιολόγηση.

Σχετικές σελίδες: Διόρθωση όρασης με laser · No Touch · PRK · Q-LASIK · Femto-LASIK

Συχνές ερωτήσεις

Στον κερατόκωνο σταδίου 1–3, μπορούμε να συνδυάσουμε σε μία συνεδρία το TransPRK καθοδηγούμενο από το μέτωπο κύματος του κερατοειδούς και τη διασύνδεση κολλαγόνου. Ο στόχος είναι να λειάνουμε τον κερατοειδή και ταυτόχρονα να ανακόψουμε την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, το πάχος του κερατοειδούς και το στάδιο πρέπει να είναι κατάλληλα.

Στο laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία, σχεδιάζουμε εξατομικευμένα τη διόρθωση, με βάση έναν χάρτη της επιφάνειας του κερατοειδούς από χιλιάδες σημεία. Στόχος της είναι η διόρθωση των ανωμαλιών του κερατοειδούς μαζί με το διαθλαστικό σφάλμα.

Το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία χρησιμοποιεί μόνο τον χάρτη της επιφάνειας του κερατοειδούς. Αντίθετα, το laser καθοδηγούμενο από μέτωπο κύματος λαμβάνει υπόψη τις εκτροπές ολόκληρου του οπτικού συστήματος του ματιού. Το σύστημα αυτό περιλαμβάνει τον κερατοειδή και τον φακό.

Όχι. Σε πολλούς ασθενείς με ομαλό κερατοειδή, η κλασική ή η βελτιστοποιημένη ως προς το μέτωπο κύματος διόρθωση προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα. Η εξατομικευμένη διόρθωση βοηθά κυρίως σε ακανόνιστο κερατοειδή και σε επαναληπτικές διορθώσεις μετά από προηγούμενες επεμβάσεις. Επίσης, βοηθά όταν ο διαθλαστικός αστιγματισμός και ο αστιγματισμός του κερατοειδούς δεν συμφωνούν.

Εάν ο κερατοειδής έχει επαρκές πάχος, το laser καθοδηγούμενο από τοπογραφία μπορεί συχνά να μειώσει τέτοιες ανωμαλίες. Αυτό ισχύει για ανωμαλίες από αποκεντρωμένες φωτοαφαιρέσεις ή από φωτοαφαιρέσεις μικρής ζώνης. Αποφασίζουμε μετά από λεπτομερείς μετρήσεις.

Μπορούμε να εφαρμόσουμε τον εξατομικευμένο σχεδιασμό με επιφανειακές τεχνικές, όπως το PRK και το No Touch, ή με LASIK. Επιλέγουμε την κατάλληλη μέθοδο ανάλογα με το πάχος του κερατοειδούς και τον τύπο της ανωμαλίας.

Βιβλιογραφία

  1. Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Kaya Ünsal S, Akın T. Two year outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalization combined with corneal cross-linking stabilization. 35th ESCRS Congress, Lisbon, 2017 (παρουσίαση).
  2. Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. 37th ESCRS Congress, Paris, 2019 (παρουσίαση).
  3. Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans photorefractive keratectomy in virgin eyes. 37th ESCRS Congress, Paris, 2019 (παρουσίαση).
  4. Cheng SM et al. Topography-guided versus wavefront-optimized LASIK for myopia with and without astigmatism: a meta-analysis. J Refract Surg. 2021;37(10):707–714. doi:10.3928/1081597X-20210709-01
  5. Hu PC et al. Visual differences in topography-guided versus wavefront-optimized LASIK in the treatment of myopia: a meta-analysis. Int J Ophthalmol. 2021;14(10):1602–1609. doi:10.18240/ijo.2021.10.19
  6. Stulting RD et al. Results of topography-guided laser in situ keratomileusis custom ablation treatment with a refractive excimer laser. J Cataract Refract Surg. 2016;42(1):11–18. doi:10.1016/j.jcrs.2015.08.016
  7. Stulting RD et al. Topography-guided refractive astigmatism outcomes: predictions comparing three different programming methods. Clin Ophthalmol. 2020;14:1091–1100. doi:10.2147/OPTH.S244079
  8. Alpins N. Astigmatism analysis by the Alpins method. J Cataract Refract Surg. 2001;27(1):31–49. doi:10.1016/s0886-3350(00)00798-7
  9. Frings A et al. LASIK for spherical refractive myopia: effect of topographic astigmatism (ocular residual astigmatism, ORA) on refractive outcome. PLoS One. 2015;10(4):e0124313. doi:10.1371/journal.pone.0124313
  10. Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2

Σημείωση για τους ασθενείς

Αυτή η σελίδα έχει σκοπό την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Επομένως, την κατάλληλη θεραπεία για εσάς την καθορίζουμε μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.

Κλείστε ραντεβού για έλεγχο καταλληλότητας για εξατομικευμένη διόρθωση με laser

Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία

Στείλτε μας μήνυμα στο WhatsApp+90 533 028 04 73Instagram