Se poate monta o lentilă inteligentă fără cataractă?
Cui se potrivește înlocuirea cristalinului transparent (înlocuirea refractivă a cristalinului)? De ce este o variantă bună mai ales pentru hipermetropii de peste 40 de ani? În ce situații laserul este alegerea mai potrivită, în loc de o lentilă inteligentă fără cataractă?
Da, se poate monta o lentilă inteligentă fără cataractă. Chirurgul scoate cristalinul natural și pune în loc o lentilă intraoculară. Procedura se numește înlocuire a cristalinului transparent (înlocuire refractivă a cristalinului). Cei mai potriviți candidați sunt persoanele de peste 40–45 de ani, cu vederea de aproape afectată, mai ales hipermetropii. Operația corectează vederea la distanță, la distanță medie și de aproape. De asemenea, ochiul respectiv nu mai face cataractă în viitor. La un miop tânăr, cu dioptrii mici, laserul este însă, de obicei, o variantă mai potrivită.
Ce este înlocuirea cristalinului transparent?
La operația de cataractă, chirurgul scoate cristalinul tulburat și pune în loc o lentilă intraoculară. La înlocuirea cristalinului transparent operația este aceeași. Diferența este că cristalinul scos nu s-a tulburat încă. Scopul nu este tratarea cataractei, ci reducerea dependenței de ochelari.
După vârsta de 40 de ani, cristalinul își pierde elasticitatea. Din acest motiv, capacitatea de a focaliza la aproape scade (presbiopie). După această vârstă, cristalinul este structura care va deveni cataractă în viitor. De aceea, la un pacient potrivit, înlocuirea lui acum corectează vederea la distanță și de aproape. În plus, elimină nevoia unei operații de cataractă mai târziu.
„La pacienții de peste 40–45 de ani, cu vederea de aproape afectată și mai ales hipermetropi, lentila inteligentă este o alternativă foarte bună chiar și fără cataractă.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din prezentarea video
Puteți face operația cu lentilă inteligentă chiar dacă nu aveți cataractă?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică în 1 minut cui i se potrivește operația cu lentilă inteligentă fără cataractă.
Cine este candidat pentru o lentilă inteligentă fără cataractă?
- Hipermetropii de peste 40–45 de ani: De exemplu, o persoană care poartă +2 pentru distanță și +4 pentru aproape. La hipermetropie, limita dioptriilor corectabile cu laser este de obicei în jur de +4 dioptrii. În plus, laserul nu rezolvă problema vederii de aproape. Lentila inteligentă corectează ambele probleme împreună.
- Persoanele cu vederea de aproape afectată, care nu vor ochelari: Sunt cei care nu poartă ochelari pentru distanță, dar au greutăți la citit. Așadar, ei trec mereu de la o pereche de ochelari la alta.
- Persoanele cu o cornee nepotrivită pentru laser: Este vorba despre pacienții de peste 45 de ani cu cornee subțire sau cu dioptrii în afara limitelor laserului.
- Persoanele la care cristalinul a început să se modifice: Chiar dacă încă nu au cataractă completă, la ei cristalinul începe să se întărească sau contrastul scade.
Pentru cine este potrivită o lentilă inteligentă fără cataractă?
Decizia nu depinde doar de dioptrii. Medicul ține cont de vârstă, de starea cristalinului și de nevoia de vedere de aproape.
- Miop tânărCristalinul încă se poate acomoda. Laserul, care corectează dioptriile pe cornee, este o variantă mai potrivită.
- Hipermetrop de peste 40 de aniVederea devine încețoșată și la distanță, și la aproape. Dioptriile pentru citit cresc repede. Este un grup bun de candidați pentru lentila inteligentă.
- După lentila inteligentăChirurgul scoate cristalinul transparent, dar îmbătrânit, și montează o lentilă multifocală. Acest ochi nu mai face cataractă în viitor.
Cui nu recomandăm lentilă inteligentă fără cataractă?
- Miopii tineri, cu dioptrii mici: La o persoană de 20 de ani cu −2 dioptrii, nu are sens să scoatem un cristalin sănătos, care se acomodează. La această vârstă, laserul este varianta corectă. La dioptrii mari, lentila intraoculară (ICL) este mai potrivită.
- Ochii miopi cu lungime axială foarte mare: După operația pe cristalin, riscul de dezlipire de retină poate crește. De aceea, decizia se ia cu mai multă atenție.
- Persoanele cu boală a maculei (pata galbenă): Lentilele multifocale pot reduce sensibilitatea la contrast. Prin urmare, la acești ochi se alege de obicei o lentilă monofocală.
- Persoanele cu așteptări nerealiste: Nicio lentilă nu înlocuiește perfect cristalinul natural de la 20 de ani la toate distanțele.
Rezultate și riscuri
Un studiu (Schallhorn et al., Clin Ophthalmol 2017) a comparat 1280 de pacienți pe grupe de vârstă. La toți s-a făcut înlocuirea cristalinului transparent pentru probleme de vedere de aproape. La 3 luni, aproximativ 89–94% dintre ei vedeau 20/20 sau mai bine la distanță, cu ambii ochi. Tot atunci, fără ochelari, 78–85% dintre ei vedeau 20/30 sau mai bine la aproape. Între grupa de 45–49 de ani și grupele mai în vârstă nu a existat o diferență semnificativă de rezultat sau de satisfacție.
Ca la orice operație intraoculară, există riscuri rare, dar serioase, precum infecția, inflamația din interiorul ochiului și problemele retinei. În primele luni, cu lentilele multifocale se pot vedea inele în jurul luminilor noaptea. Creierul se adaptează la această vedere nouă în câteva luni.
Ce lentilă se alege?
Alegerea depinde de stilul dumneavoastră de viață și de măsurătorile ochiului:
| Lentila | Pentru cine? |
|---|---|
| Lentilă trifocală | Persoanele care citesc mult la aproape și lucrează mult la calculator și la telefon |
| Lentilă EDOF | Persoanele care conduc mult noaptea și pentru care distanța și distanța medie sunt prioritare |
| Lentilă inteligentă torică | Persoanele cu astigmatism corneean pronunțat |
Am explicat în detaliu diferențele dintre cele două lentile în articolul „Trifocală sau EDOF?”.
Întrebări frecvente
Da. Procedura se numește înlocuire a cristalinului transparent. Este o variantă bună mai ales pentru persoanele de peste 40–45 de ani, cu vederea de aproape afectată și hipermetrope.
De obicei, medicii o iau în considerare după 40–45 de ani, când vederea de aproape începe să scadă. La vârste mai mici, cristalinul încă se acomodează. De aceea, variante precum laserul sau ICL sunt mai potrivite.
Nu. Cataracta înseamnă tulburarea cristalinului natural. Deoarece cristalinul a fost scos, acest ochi nu mai face cataractă. După ani de zile, membrana din spatele lentilei se poate tulbura (cataractă secundară). Medicul o tratează în câteva minute cu laser YAG.
Da, lentilele intraoculare se produc pentru a rămâne în ochi toată viața. Nu este nevoie să fie înlocuite.
La hipermetropie, limita dioptriilor corectabile cu laser este restrânsă. În plus, laserul nu rezolvă problema vederii de aproape după 40 de ani. Lentila inteligentă corectează vederea la distanță și la aproape printr-o singură operație.
Pagini asociate
Surse
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. Al 36-lea Congres ESCRS, Viena, septembrie 2018 (comunicare).
Acest articol are rol informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultația și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit se stabilește după examenul oftalmologic și măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Pentru întrebări, contactați-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul