Operația de cataractă
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Chirurgia cataractei și chirurgie refractivă · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
În operația de cataractă, cristalinul natural opacifiat este îndepărtat printr-o incizie foarte mică, cu ajutorul ultrasunetelor (facoemulsificare), și înlocuit cu o lentilă intraoculară (LIO) pliabilă, permanentă. Intervenția se face cu anestezie locală prin picături, durează de obicei 10–20 de minute, iar pacientul pleacă acasă în aceeași zi. La majoritatea pacienților vederea se îmbunătățește vizibil în primele zile.
Pe această pagină
- Ce este cataracta?
- Simptome și momentul operației
- Operația pas cu pas
- Alegerea lentilei intraoculare
- Lentile monofocale și monoviziune
- Tehnologie și măsurători
- Fenomene luminoase după operație (disfotopsie)
- Riscuri și siguranță
- Cataracta secundară și laserul YAG
- Recuperarea
- Costuri și pacienți internaționali
- De ce prof. dr. Fırat Helvacıoğlu?
- Întrebări frecvente
Ce este cataracta?
Cataracta reprezintă pierderea transparenței, adică opacifierea, cristalinului natural al ochiului. Asemenea obiectivului unui aparat foto, cristalinul focalizează lumina pe retină; pe măsură ce se opacifiază, imaginea devine încețoșată, culorile pălesc, iar lumina se împrăștie.
Cea mai frecventă cauză este înaintarea în vârstă, iar cataracta devine de obicei vizibilă după 55–60 de ani. Diabetul zaharat, tratamentul îndelungat cu corticosteroizi, traumatismele oculare, operațiile oculare anterioare, miopia mare și expunerea intensă la radiații ultraviolete (UV) îi pot accelera apariția. Mai rar, cataracta este congenitală.
Care sunt simptomele și când este necesară operația de cataractă?
Deoarece cataracta evoluează lent, simptomele se accentuează adesea pe nesimțite. Cele mai frecvente acuze sunt:
- Vedere încețoșată, ca și cum ați privi „printr-un geam aburit”
- Orbire de la farurile mașinilor și halouri în jurul luminilor la condusul pe timp de noapte
- Culori șterse sau gălbui
- Schimbarea frecventă a ochelarilor; unii pacienți observă temporar că citesc mai bine fără ochelari
- Nevoia de mai multă lumină la citit și la lucrul pe ecran
- Vedere dublă cu un singur ochi
Momentul operației nu este stabilit de cât de „coaptă” este cataracta, ci de cât de mult vă afectează viața de zi cu zi. Dacă aveți nevoie de o vedere clară pentru a conduce, a citi, a lucra sau pentru a reduce riscul de cădere, nu are rost să așteptați. Cataractele foarte avansate (dure) fac operația mai dificilă din punct de vedere tehnic, de aceea amânarea nejustificată nu este recomandată.
Cum se face operația de cataractă? Pas cu pas
Tehnica standard de astăzi este facoemulsificarea („faco”). Intervenția se efectuează în sala de operație, la microscopul chirurgical și cu anestezie locală; pacientul nu este adormit și nu simte durere.
- Pregătire și anestezie: pupila se dilată cu picături, ochiul se anesteziază cu picături anestezice și se acoperă cu un câmp steril.
- Microincizie: la marginea „ferestrei” anterioare transparente a ochiului (corneea) se realizează o incizie autoetanșă de aproximativ 2–2,8 mm.
- Capsulorexis: în partea anterioară a membranei subțiri (capsula) care învelește cristalinul se deschide o fereastră circulară.
- Facoemulsificare: cristalinul opacifiat este fragmentat în bucăți mici cu ultrasunete și aspirat cu grijă din ochi.
- Implantarea lentilei: prin aceeași incizie, o lentilă intraoculară pliabilă este introdusă în sacul capsular, unde se desface și se așază în poziție.
- Finalizare: incizia se închide de obicei singură, fără fire de sutură; pe ochi se aplică un protector.
Intervenția durează de obicei 10–20 de minute. La scurt timp după aceea pacientul poate pleca acasă, iar primul control are loc a doua zi.
Comentariul chirurgului — Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
„În facoemulsificare, scopul este îndepărtarea cristalinului cu cât mai puțină energie în interiorul ochiului, deoarece energia ultrasonică excesivă poate solicita stratul interior al corneei. Tocmai din această perspectivă am comparat diferite moduri de ultrasunete și modele de vârfuri faco în studii publicate în reviste internaționale. Aplicăm această experiență la fiecare operație, adaptând-o la densitatea cataractei fiecărui pacient.”
Ce lentilă intraoculară (LIO) se implantează în operația de cataractă?
Cristalinul natural îndepărtat în timpul operației de cataractă este înlocuit cu o lentilă artificială care rămâne în ochi toată viața. Alegerea lentilei determină la ce distanțe veți vedea fără ochelari după operație. Alegerea potrivită se face împreună, în funcție de măsurătorile ochilor, astigmatism, starea retinei și a corneei, profesie și așteptările dumneavoastră.
| Tipul lentilei | Distanța de vedere clară | Nevoia de ochelari | Potrivită pentru |
|---|---|---|---|
| Monofocală | O singură distanță (de obicei departe) | Necesari pentru aproape și adesea pentru distanța intermediară | Pacienți cărora nu le deranjează purtarea ochelarilor; unii pacienți cu boli ale retinei sau glaucom |
| Torică | Corectează și astigmatismul | În funcție de tipul de lentilă ales | Pacienții cu astigmatism cornean semnificativ |
| EDOF (profunzime extinsă a focalizării) | Departe și intermediar (calculator, bordul mașinii) | Pentru scrisul mărunt pot fi necesari ochelari de citit | Cei care conduc des noaptea; cei care lucrează mult la distanță intermediară |
| Trifocală (lentilă multifocală) | Departe, intermediar și aproape | În viața de zi cu zi majoritatea pacienților nu au nevoie | Pacienți cu ochi altfel sănătoși care doresc să renunțe la ochelari |
Ce este lentila monofocală și cui i se potrivește?
Lentila intraoculară monofocală este lentila standard în operația de cataractă și focalizează lumina la o singură distanță. De obicei este reglată pentru vederea la distanță: obiectele îndepărtate se văd clar fără ochelari, dar pentru citit și adesea pentru lucrul la calculator sunt necesari ochelari. Deoarece nu împarte lumina între mai multe focare, sensibilitatea la contrast este ridicată, iar halourile și fenomenele de orbire noaptea sunt mai rare decât la lentilele multifocale.
- Pacienților cărora nu le deranjează purtarea ochelarilor și care pun preț pe cea mai înaltă calitate a imaginii
- Pacienților cu boli ale retinei sau ale nervului optic, precum degenerescența maculară, retinopatia diabetică sau glaucomul avansat; la astfel de ochi lentilele multifocale nu sunt de regulă recomandate
- Celor care conduc mult noaptea sau sunt sensibili la halouri
- Ochilor la care lentila multifocală nu este potrivită din cauza unei cornee neregulate
Monoviziune, lentile monofocale îmbunătățite și torice
Monoviziunea cu lentile monofocale: dependența de ochelari poate fi redusă și cu lentile monofocale. Ochiul dominant este reglat pentru distanță, iar celălalt pentru aproape și intermediar, fiind lăsat ușor miop. Persoanele care au purtat anterior lentile de contact în regim de monoviziune se adaptează de obicei ușor, iar toleranța poate fi testată înainte de operație. Sintezele din literatură arată că monoviziunea pseudofakică poate asigura o rată ridicată de independență față de ochelari fără o creștere notabilă a fenomenelor luminoase.
Lentile monofocale îmbunătățite: acestea sunt concepute să păstreze calitatea imaginii unei lentile monofocale, oferind în același timp o vedere ceva mai bună la distanță intermediară (calculator, bord). O metaanaliză a studiilor randomizate a arătat o îmbunătățire mică, dar semnificativă, a vederii intermediare față de lentilele monofocale standard, cu o siguranță comparabilă; pentru citit sunt de regulă în continuare necesari ochelari.
La pacienții cu astigmatism, varianta torică a lentilei monofocale permite corectarea și a astigmatismului. Potrivit unei sinteze Cochrane, lentilele multifocale îmbunătățesc vederea de aproape și independența față de ochelari în comparație cu cele monofocale, dar cresc și halourile și fenomenele de orbire; de aceea lentila se alege în funcție de prioritățile fiecărei persoane. Lentilele premium (torice, EDOF, trifocale) costă mai mult decât o lentilă monofocală standard (vezi secțiunea Costuri și pacienți internaționali).
Mai multe: Lentile multifocale · Lentila trifocală · Lentila EDOF · Lentila torică
Tehnologie și măsurători preoperatorii
O operație de cataractă reușită începe cu măsurătorile efectuate încă înainte de intrarea în sala de operație. Lungimea ochiului și curbura corneei se măsoară prin biometrie optică, se evaluează topografia și grosimea corneei, iar retina și macula se examinează prin OCT. Ochiul uscat, dacă există, se tratează înainte de operație, deoarece poate distorsiona măsurătorile.
Operațiile se efectuează la Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan, cu sisteme moderne de facoemulsificare și microscoape chirurgicale. Puterea lentilei se calculează cu formule moderne potrivite ochiului dumneavoastră; la pacienții care au avut anterior corecție laser a vederii se folosesc metode speciale de calcul.
Dacă ați avut anterior corecție laser a vederii
La ochii tratați anterior cu laser pentru miopie, hipermetropie sau astigmatism (de exemplu LASIK, PRK sau SMILE), forma corneei este modificată, astfel încât calculul puterii lentilei intraoculare cu formulele standard poate fi înșelător. La acești pacienți se folosesc metode de calcul dezvoltate special pentru ochii operați refractiv, împreună cu măsurători suplimentare. Dacă aveți date despre dioptriile și documente medicale de dinainte de corecția laser, aduceți-le la consultație — acest lucru crește precizia calculului.
Voi vedea halouri sau umbre după operația de cataractă? (Disfotopsia postoperatorie)
În primele săptămâni după operație, unii pacienți observă inele în jurul surselor de lumină, fenomene de orbire sau o umbră ușoară la marginea câmpului vizual. Acest lucru se numește disfotopsie. La majoritatea pacienților, fenomenul se atenuează sau dispare în câteva săptămâni sau luni, pe măsură ce creierul se obișnuiește cu noua lentilă. Pentru cazurile puține în care acuzele persistă și deranjează, există opțiuni de tratament.
Există două tipuri
Disfotopsia pozitivă
Halouri, fenomene de orbire, dâre luminoase sau „steluțe” în jurul surselor de lumină, observate mai ales la farurile mașinilor și la iluminatul stradal noaptea.
Disfotopsia negativă
O umbră întunecată, subțire, în formă de semilună, în partea temporală a câmpului vizual. De obicei se reduce în timp.
Cât de frecventă este și cât durează?
Potrivit literaturii științifice, o parte importantă dintre pacienți observă unele fenomene luminoase imediat după operație; totuși, proporția pacienților cu acuze persistente după un an este mică, iar intervenția chirurgicală este necesară foarte rar.
| Afecțiunea | Perioada timpurie | Persistă după 1 an |
|---|---|---|
| Disfotopsie pozitivă (halouri, orbire) | Până la 67% dintre pacienți | Aproximativ 2% |
| Disfotopsie negativă (umbră periferică) | Până la 26% | 0.13–3% |
Sursă: Pusnik et al., Life (Basel), 2023 — articol de sinteză.
Într-un studiu despre lentilele multifocale al cărui coautor este prof. dr. Fırat Helvacıoğlu, publicat în 2012 în Turkish Journal of Ophthalmology, după o lună 40,7% dintre pacienți au raportat halouri/fenomene de orbire moderate, în timp ce după trei luni 74% nu aveau acuze sau aveau doar acuze foarte ușoare; până în luna a șasea fenomenele de orbire dispăruseră, iar halourile erau observate doar când pacienții le căutau intenționat. Toți pacienții din studiu au fost „foarte mulțumiți” de rezultat.
Ce facem înainte de operație
- Alegem tipul de lentilă în funcție de măsurătorile ochilor și de stilul dumneavoastră de viață (de exemplu, condusul frecvent pe timp de noapte).
- Evaluăm dimensiunea pupilei și parametrii axului vizual.
- Dacă aveți ochi uscat, îl tratăm înainte de operație.
- Discutăm deschis înainte de operație despre posibilele fenomene luminoase și perioada de adaptare.
Ce facem după operație
- Urmărim procesul de adaptare (neuroadaptare) la controalele programate.
- Tratăm ochiul uscat și dioptriile reziduale mici.
- Cataracta secundară (opacifierea capsulei posterioare), dacă apare ulterior, o tratăm cu laser YAG.
- În cazurile rare de acuze persistente și deranjante, luăm în considerare opțiuni chirurgicale, precum repoziționarea sau înlocuirea lentilei.
Este periculoasă operația de cataractă?
Operația de cataractă este una dintre cele mai frecvent efectuate și mai reușite intervenții din lume; la marea majoritate a pacienților vederea se îmbunătățește clar. Ca orice operație, are anumite riscuri, cele mai multe fiind tratabile dacă sunt depistate la timp:
- Creșterea temporară a presiunii intraoculare sau edem cornean: dispare de obicei în câteva zile cu picături.
- Cataracta secundară (opacifierea capsulei posterioare): după luni sau ani vederea devine din nou încețoșată; se corectează printr-o procedură cu laser YAG, care durează câteva minute. În timpul procedurii nu se simte durere.
- Infecția în interiorul ochiului (endoftalmita): foarte rară; condițiile sterile și profilaxia antibiotică reduc riscul la minimum.
- Dezlipirea de retină și edemul macular: nu sunt frecvente; controlul regulat este deosebit de important la pacienții cu miopie mare.
Cataracta secundară (opacifierea capsulei posterioare) și laserul YAG
În operația de cataractă, conținutul cristalinului opacifiat este îndepărtat, iar lentila intraoculară este plasată în membrana subțire a cristalinului (capsula). La unii pacienți, această membrană din spatele lentilei se opacifiază după luni sau ani. Acest lucru se numește cataractă secundară sau opacifierea capsulei posterioare (OCP). Cataracta propriu-zisă nu revine — se opacifiază membrana care susține lentila.
Simptome
- Vederea, care se îmbunătățise după operație, devine treptat din nou încețoșată
- Orbire în lumină puternică și împrăștierea luminii farurilor noaptea
- Culori șterse, contrast redus și citit dificil
Tratamentul cu laser YAG
- Pregătire: pupila se dilată, iar ochiul se anesteziază cu picături.
- Laser: laserul Nd:YAG creează o mică deschidere în centrul membranei opacifiate. Nu se face nicio incizie și nu sunt necesare fire de sutură.
- Durată: procedura durează câteva minute; datorită picăturilor anestezice, majoritatea pacienților nu simt durere. De obicei, pacienții își reiau viața obișnuită în aceeași zi.
- Urmărire: din cauza unei posibile creșteri de scurtă durată a presiunii intraoculare, se prescriu picături și un control.
Deschiderea nu se mai închide, astfel încât procedura este de obicei necesară o singură dată. Deoarece sunt posibile o creștere de scurtă durată a presiunii intraoculare, flocoane vitreene și, foarte rar, o ruptură sau dezlipire de retină, controalele după procedură nu trebuie omise.
Dacă după operație vederea devine din nou încețoșată, este important să fiți examinat: cauza poate să nu fie capsula, ci, de exemplu, ochiul uscat sau edemul macular.
Recuperarea după operația de cataractă
| Perioada | La ce să vă așteptați | La ce să fiți atenți |
|---|---|---|
| Ziua operației | Ușoară încețoșare, senzație de nisip în ochi | Protectorul rămâne pe ochi; odihnă |
| Ziua 1 | Primul control; la majoritatea pacienților vederea este vizibil mai clară | Se încep picăturile; nu frecați ochiul |
| Săptămâna 1 | Revenirea la activitățile zilnice, citit și lucrul pe ecran | Evitați pătrunderea apei în ochi; noaptea purtați protectorul |
| Săptămânile 2–4 | Vederea devine mai clară, adaptarea la lumină se îmbunătățește | Evitați piscinele, marea și spațiile cu praf |
| Lunile 1–3 | Vederea se stabilizează; la nevoie se prescriu ochelari | Veniți regulat la controale |
Se recomandă reluarea condusului după verificarea acuității vizuale la un control. Dacă ambii ochi au cataractă, al doilea ochi este operat de obicei după câteva zile sau săptămâni.
Operația de cataractă: costuri și informații pentru pacienții internaționali
Costul operației de cataractă este individual și se stabilește după consultație. Principalii factori sunt:
- Tipul lentilei intraoculare alese (monofocală, torică, EDOF, trifocală)
- Operația la un ochi sau la ambii ochi
- Densitatea cataractei și existența altor boli oculare
- Condițiile asigurării dumneavoastră de sănătate (internaționale sau private)
Pentru pacienții internaționali: trimiteți-ne rapoartele oftalmologice anterioare prin WhatsApp pentru un plan de tratament personalizat și o ofertă de cost. Operația la un ochi, inclusiv consultul preoperator și controlul de a doua zi, poate fi de obicei efectuată în câteva zile; dacă se operează ambii ochi, vă recomandăm să planificați o ședere de aproximativ o săptămână la Istanbul. Urmărirea ulterioară poate fi continuată de medicul dumneavoastră oftalmolog, iar consultațiile sunt posibile în limba engleză.
De ce prof. dr. Fırat Helvacıoğlu?
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu este chirurg specializat în cataractă și chirurgie refractivă și profesează ca medic oftalmolog din 2007. Își continuă activitatea academică în calitate de șef al Disciplinei de Oftalmologie a Facultății de Medicină a Universității Üsküdar și consultă pacienți în calitate de specialist principal al secției de chirurgie a cataractei și chirurgie refractivă din Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan.
- FEBOS-CR: unul dintre primii oftalmologi care au obținut diploma Consiliului European de Oftalmologie în subspecialitatea „Chirurgia cataractei și chirurgie refractivă”
- Publicații științifice: 28 de publicații în Web of Science (indice h 8), inclusiv articole despre chirurgia cataractei ca prim autor în Journal of Cataract & Refractive Surgery și American Journal of Ophthalmology
- Recenzent: recenzent pentru revistele Ophthalmology (AAO), Journal of Cataract & Refractive Surgery și International Journal of Ophthalmology; membru al comitetului editorial internațional al IJO
- Calculul lentilelor: membru al grupului internațional de cercetare al formulei biometrice de nouă generație Hoffer H5; „Helvacıoğlu coefficient optimizing factor” pentru facoemulsificarea torsională a fost prezentat la al 36-lea Congres ESCRS (Viena, 2018)
- Calificări internaționale: examenele ICO de științe fundamentale (2007) și clinice (2009)
- Afilieri: Societatea Turcă de Oftalmologie (membru titular al secțiunii de chirurgie a cataractei și chirurgie refractivă), ESCRS, ASCRS
- Sprijin pentru decizia clinică: membru al consiliului medical consultativ al platformei RLES AI, dezvoltată pentru planificarea chirurgiei cataractei și a chirurgiei refractive
Întrebări frecvente despre operația de cataractă
Nu. Operația se face cu anestezie locală prin picături, iar ochiul este complet anesteziat. În timpul intervenției puteți simți o ușoară presiune, dar nu durere. O senzație de nisip în ochi de scurtă durată după operație este normală.
De obicei nu. Anestezia locală este suficientă, iar pacientul rămâne conștient. La nevoie se poate administra o sedare ușoară; alte tipuri de anestezie se planifică în cazuri speciale.
Operația durează de obicei 10–20 de minute. Împreună cu pregătirea și scurta supraveghere de după, petreceți câteva ore în clinică și plecați acasă în aceeași zi.
Nu. Cristalinul natural îndepărtat nu mai crește la loc. Totuși, la unii pacienți, după luni sau ani, se opacifiază membrana din spatele lentilei (cataracta secundară); aceasta se corectează printr-o procedură cu laser YAG de câteva minute.
Da. Lentilele intraoculare sunt permanente, nu necesită înlocuire sau întreținere și, în condiții normale, rămân în ochi toată viața.
Depinde de tipul lentilei implantate. Cu o lentilă monofocală sunt de obicei necesari ochelari de citit pentru aproape; cu lentilele trifocale (multifocale), majoritatea pacienților văd fără ochelari în viața de zi cu zi. Discutăm opțiunile împreună la consultație.
De obicei ochii sunt operați în zile diferite, la un interval de câteva zile până la câteva săptămâni. Astfel se poate vedea cum se vindecă primul ochi, iar operația celui de-al doilea poate fi planificată în consecință.
Da. Operația de cataractă se poate face în orice anotimp. Vara trebuie doar să evitați piscinele și marea în primele săptămâni, să purtați ochelari de soare și să protejați ochiul de praf și transpirație.
Depinde de acuitatea vizuală și de rezultatul controlului. Mulți pacienți revin la condus după câteva zile, dar această decizie trebuie luată după examinare.
Bibliografie
- Pusnik A, Petrovski G, Lumi X. Dysphotopsias or Unwanted Visual Phenomena after Cataract Surgery. Life (Basel). 2023;13(1):53. doi:10.3390/life13010053
- Masket S, Fram NR. Pseudophakic Dysphotopsia: Review of Incidence, Cause, and Treatment of Positive and Negative Dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195–e205. doi:10.1016/j.ophtha.2020.08.009
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifocal progressive refractive-diffractive lens: optical design and clinical results. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012. Articol (în limba turcă)
- Helvacıoğlu F et al. Comparison of two different ultrasound methods of phacoemulsification. American Journal of Ophthalmology. 2014. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.015
- Helvacıoğlu F et al. Torsional phacoemulsification with 30-degree and 45-degree aperture tips. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2014. doi:10.1016/j.jcrs.2013.07.051
- Helvacıoğlu F et al. Torsional phacoemulsification with 12-degree and 22-degree bent tips. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2013. doi:10.1016/j.jcrs.2013.03.002
- Wanniarachchi K, Mehta JS. Management of positive and negative dysphotopsia postcataract surgery – A literature review. Taiwan J Ophthalmol. 2025;15(4):572–579. doi:10.4103/tjo.TJO-D-25-00017
- de Silva SR et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Labiris G et al. A systematic review of pseudophakic monovision for presbyopia correction. Int J Ophthalmol. 2017;10(6):992–1000. doi:10.18240/ijo.2017.06.24
- Loh NC et al. Enhanced monofocal versus conventional monofocal intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Ophthalmol. 2026;61(1):12–19. doi:10.1016/j.jcjo.2025.07.010
- Tetikoğlu M, Yeter C, Helvacıoğlu F, Aktaş S, Sağdık HM, Özcura F. Effect of Corneal Incision Enlargement on Surgically Induced Astigmatism in Biaxial Microincision Cataract Surgery. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2016;46(3):99-103. doi:10.4274/tjo.52386
- Helvacıoğlu F, Şencan S, Tunç Z, Yeter C. Torsiyonel Fakoemülsifikasyon ve Fako İğnesi Seçimi. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2014;44(5):392-395. doi:10.4274/tjo.59389
- Helvacioglu F, Tunc Z, Yeter C, Oguzhan H, Sencan S. Ozil IP torsional mode versus combined torsional/longitudinal microcoaxial phacoemulsification. European Journal of Ophthalmology. 2012;22(6):936-942. doi:10.5301/ejo.5000136
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Tugcu B, Terzi N, Keskinbora K. The results of cataract nigra cases operated with the mini-nuc technique. International Ophthalmology. 2009;29(6):451-457. doi:10.1007/s10792-008-9265-8
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic.
Programați o consultație pentru cataractă
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia