Blefarita – inflamația marginii pleoapelor
Disfuncția glandelor Meibomius · Demodex · Igiena pleoapelor · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Blefarita este inflamația cronică a marginii pleoapelor și a bazei genelor, care provoacă roșeață, descuamare, mâncărime, arsură și pleoape lipite dimineața. Poate fi cauzată de bacterii, de blocarea glandelor Meibomius sau de acarienii Demodex. Baza tratamentului o reprezintă compresele calde regulate și igiena pleoapelor; la nevoie se adaugă picături, unguente și medicamente administrate oral.
Ce este blefarita?
Blefarita este inflamația cronică a marginii pleoapelor și a bazei genelor. Provoacă roșeață, descuamare, cruste, mâncărime și arsură la baza genelor; dimineața pleoapele pot fi lipite. Nu este contagioasă, dar tinde să recidiveze și necesită de obicei îngrijire pe termen lung. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale ochiului uscat.
Tipuri de blefarită
- Blefarita anterioară: afectează baza genelor; este asociată cu bacteriile stafilococice sau cu dermatita seboreică (mătreața).
- Blefarita posterioară – disfuncția glandelor Meibomius: glandele sebacee din pleoape se blochează, iar secreția lor se îngroașă; lacrimile se evaporă rapid. Este adesea asociată cu rozaceea.
- Blefarita cu Demodex: acarienii microscopici (Demodex) care trăiesc la baza genelor formează în jurul acestora mătreață cilindrică (gulerașe). Potrivit unei metaanalize, Demodex se găsește la aproximativ o treime dintre oameni și la mai mult de jumătate dintre persoanele de peste 60 de ani.
Simptome
- Roșeață, umflare și mâncărime la nivelul marginilor pleoapelor
- Scuame și cruste la baza genelor; pleoape lipite dimineața
- Arsură, înțepături, senzație de nisip; vedere care fluctuează în timpul zilei
- Căderea genelor sau gene crescute în direcție greșită
- Urcioare și șalazioane recurente (chisturi ale glandelor sebacee din pleoapă)
Tratamentul blefaritei
- Igiena pleoapelor (baza tratamentului): comprese calde timp de 5–10 minute, o dată sau de două ori pe zi, urmate de masajul delicat al marginilor pleoapelor și de curățarea cu o soluție sau cu șervețele pentru igiena pleoapelor.
- Picături și unguente: unguente cu antibiotic, cure scurte cu picături antiinflamatoare, lacrimi artificiale fără conservanți.
- Tratamentul Demodex: produse pentru pleoape cu ulei de arbore de ceai; în unele țări, picături oftalmice cu lotilaner aprobate. În studiul Saturn-2, cu 412 pacienți, dispariția gulerașelor la 6 săptămâni a ajuns la 56% cu picăturile cu lotilaner (placebo: 12,5%).
- Tratamentul oral: în rozacee sau în boala rezistentă a glandelor Meibomius se pot folosi, sub supraveghere medicală, antibiotice precum doxiciclina/azitromicina.
- Tratamente cu ajutorul unor dispozitive: în disfuncția rezistentă a glandelor Meibomius, la pacienți selectați pot fi luate în considerare tratamente precum pulsația termică sau lumina pulsată intensă (IPL).
Potrivit unei sinteze Cochrane, igiena pleoapelor reduce simptomele, iar antibioticele topice sunt benefice în blefarita anterioară; totuși, niciun tratament nu vindecă de unul singur complet blefarita cronică. De aceea, îngrijirea regulată este cel mai important pas.
De ce contează blefarita înaintea operațiilor oculare?
Blefarita și boala glandelor Meibomius trebuie tratate înaintea operației de cataractă, a implantului de lentile multifocale sau a corecției laser a vederii. Încărcătura bacteriană de pe marginea pleoapelor poate crește riscul de infecție, iar un film lacrimal perturbat afectează negativ precizia măsurătorilor preoperatorii și confortul după operație. De aceea, prof. dr. Fırat Helvacıoğlu evaluează cu atenție suprafața oculară înaintea operației de cataractă și a corecției laser.
Întrebări frecvente
Nu, blefarita nu este contagioasă. Totuși, pentru igiena generală se recomandă să nu folosiți în comun prosoapele și produsele de machiaj pentru ochi.
Blefarita este de obicei cronică și recidivantă. Prin îngrijirea regulată a pleoapelor, simptomele pot fi ținute sub control la majoritatea pacienților.
În perioadele de acutizare este bine să renunțați la machiajul ochilor; ulterior, evitați produsele aplicate pe linia genelor și demachiați-vă temeinic în fiecare seară.
Da. Blocarea glandelor Meibomius predispune la urcioare și șalazioane recurente; tratarea blefaritei reduce recidivele acestora.
Bibliografie
- Lindsley K et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD005556. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2
- Amescua G et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56–P93. doi:10.1016/j.ophtha.2018.10.019
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Gaddie IB et al. Lotilaner ophthalmic solution 0.25% for Demodex blepharitis: randomized, vehicle-controlled, multicenter, phase 3 trial (Saturn-2). Ophthalmology. 2023;130(10):1015–1023. doi:10.1016/j.ophtha.2023.05.030
- Maleki B et al. Global prevalence of human Demodex mite: a systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2025;268:107693. doi:10.1016/j.actatropica.2025.107693
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Evaluarea blefaritei și a suprafeței oculare
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia