Умна леща без катаракта: възможно ли е?
Умна леща без катаракта: на кого подхожда смяната на прозрачната леща (рефрактивна смяна на лещата)? Защо е особено подходяща при хиперметропи над 40 години и кога лазерът е по-добър избор?
Да, умна леща без катаракта е възможна. Естествената леща се отстранява и на нейно място се поставя умна леща. Този метод се нарича смяна на прозрачната леща (рефрактивна смяна на лещата). Най-подходящи кандидати са хората над 40–45 години с влошено близко зрение, особено при хиперметропия. Така операцията коригира далечното, средното и близкото зрение. Освен това в това око по-късно не се развива катаракта. При млад човек с ниска късогледост обаче лазерът обикновено е по-подходящ.
Какво представлява умната леща без катаракта?
При операция на катаракта помътнялата естествена леща се отстранява и се поставя вътреочна леща. При смяната на прозрачната леща операцията е същата, но премахнатата леща още не е помътняла. Целта не е лечение на катаракта, а намаляване на зависимостта от очила.
След 40-годишна възраст лещата губи еластичността си и способността за фокусиране отблизо намалява (пресбиопия). Освен това след тази възраст лещата е структурата, която с времето ще се превърне в катаракта. Затова при подходящ пациент смяната на лещата още сега коригира далечното и близкото зрение. Така отпада и нуждата от бъдеща операция на катаракта.
„При пациенти над 40–45 години с влошено близко зрение, и най-вече при хиперметропи, умната леща е много добра алтернатива, дори и да няма катаракта.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видеоизказването му
Може ли да си направите операция с умна леща, дори да нямате катаракта?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu обяснява за 1 минута за кого е подходяща операцията с умна леща без катаракта.
Кои са добрите кандидати за умна леща без катаракта?
- Хиперметропи над 40–45 години: например човек, който носи +2 за далече и +4 за близо. При хиперметропия границата на лазерната корекция обикновено е около +4 D. Освен това проблемът с близкото зрение не се решава с лазер. Умната леща обаче коригира и двете заедно.
- Хора с влошено близко зрение, които не искат очила: например тези, които нямат очила за далече, но трудно четат. Така те непрекъснато сменят две двойки очила.
- Хора с роговица, неподходяща за лазер: става дума за пациенти над 45 години с тънка роговица или с диоптър извън границите на лазера.
- Хора с начални промени в лещата: въпреки че още нямат пълна катаракта, при тях лещата започва да се уплътнява или контрастът намалява.
На кого подхожда умна леща в око без катаракта?
Решението не зависи само от диоптъра. То се взема според възрастта, състоянието на лещата и нуждата от близко зрение.
- Млад късогледЛещата все още може да акомодира. Затова лазерът, който коригира диоптъра върху роговицата, е по-подходящ избор.
- Хиперметроп над 40 годиниЗрението започва да се замъглява и за далече, и за близо. Освен това диоптърът за четене нараства бързо. Затова тази група е добра за умна леща.
- След умна лещаПрозрачната, но вече застаряваща леща се отстранява и се поставя мултифокална леща. В това око по-късно не се развива катаракта.
Кого не препоръчваме?
- Млади хора с ниска късогледост: например на 20-годишна възраст при −2 късогледост няма смисъл да се отстранява здравата и акомодираща леща. В тази възраст по-добър избор са лазерът или при висок диоптър вътреочната леща (ICL).
- Много дълги очи с висока късогледост: след операция на лещата рискът от отлепване на ретината може да е по-голям. Затова решението се взема по-внимателно.
- Хора със заболяване на макулата (жълтото петно): мултифокалните лещи могат да намалят контрастната чувствителност. Затова в такива очи обикновено се предпочита монофокална леща.
- Хора с нереалистични очаквания: нито една леща не замества напълно естествената леща на 20-годишен човек на всяко разстояние.
Резултати и рискове при умна леща без катаракта
Едно проучване сравнява по възрастови групи 1280 пациенти със смяна на прозрачната леща заради проблем с близкото зрение (Schallhorn и съавт., Clin Ophthalmol 2017). На 3-тия месец делът на хората с 20/20 или по-добро зрение за далече с двете очи е бил около 89–94%. Освен това делът на хората с 20/30 или по-добро зрение за близо без очила е бил 78–85%. Между групата на 45–49 години и по-възрастните не е имало значима разлика в резултатите и удовлетвореността.
Както при всяка вътреочна операция, съществуват редки, но сериозни рискове, например инфекция, вътреочно възпаление и проблеми с ретината. При мултифокалните лещи през първите месеци вечер може да се виждат ореоли около светлините. Мозъкът обаче свиква с това ново зрение в рамките на няколко месеца.
Коя леща да изберем?
Изборът зависи от начина ви на живот и от измерванията на окото ви:
| Леща | За кого е подходяща? |
|---|---|
| Трифокална леща | За тези, които четат дълго отблизо и работят много с компютър и телефон |
| EDOF леща | За тези, които често шофират нощем и държат на далечното и средното разстояние |
| Торична умна леща | За хора с изразен роговичен астигматизъм |
Разликите между двете лещи съм описал подробно в статията „Трифокална или EDOF?“.
Често задавани въпроси за умната леща
Да. Това се нарича смяна на прозрачната леща. Тя е добър избор най-вече за хора над 40–45 години с влошено близко зрение и хиперметропия.
Обикновено това се обмисля след 40–45 години, когато близкото зрение започва да се влошава. В по-млада възраст лещата още акомодира. Затова на преден план са други възможности, като лазер или ICL.
Не. Катарактата е помътняване на естествената леща. Тъй като лещата е отстранена, в това око катаракта не се развива. След години обаче може да се появи помътняване на мембраната зад лещата (вторична катаракта). То се премахва с няколкоминутна YAG лазерна процедура.
Да. Вътреочните лещи се произвеждат така, че да остават в окото цял живот. Затова не е нужно да се сменят.
При хиперметропия диоптърът, който може да се коригира с лазер, е ограничен. Освен това проблемът с близкото зрение след 40 години не се решава с лазер. Затова умната леща коригира далечното и близкото зрение заедно в една операция.
Свързани страници
Източници
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36-ти конгрес на ESCRS, Виена, септември 2018 (доклад).
Тази статия е с информационна цел за пациенти и не замества прегледа и медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026.
За въпроси се свържете с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул