Блефарит – възпаление на ръба на клепачите
Дисфункция на мейбомиевите жлези · Демодекс · Хигиена на клепачите · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Блефарит, или хронично възпаление на ръба на клепачите и основата на миглите, предизвиква зачервяване, лющене, сърбеж, парене и слепване на клепачите сутрин. Блефарит може да се дължи на бактерии, запушване на мейбомиевите жлези или акари демодекс. В основата на лечението са редовните топли компреси и хигиената на клепачите; при нужда се добавят капки, мехлеми и лекарства за перорален прием.
Какво е блефарит?
Блефаритът е хронично възпаление на ръба на клепачите и основата на миглите. Той предизвиква зачервяване, лющене, образуване на корички, сърбеж и парене в основата на миглите; сутрин клепачите може да са слепнали. Не е заразен, но има склонност да се повтаря и обикновено изисква дългосрочни грижи. Той е една от най-честите причини за сухо око.
Видове блефарит
- Преден блефарит: засяга основата на миглите; свързан е със стафилококови бактерии или със себореен дерматит (пърхот).
- Заден блефарит – дисфункция на мейбомиевите жлези: мастните жлези в клепачите се запушват и секретът им се сгъстява; сълзите се изпаряват бързо. Често е свързан с розацея.
- Блефарит, причинен от демодекс: микроскопични акари (демодекс), които живеят в основата на миглите, образуват около тях цилиндричен пърхот (маншони). Според метаанализ демодекс се открива при около една трета от хората, а при хората над 60 години — при повече от половината.
Симптоми на блефарит
- Зачервяване, подуване и сърбеж по ръба на клепачите
- Люспи и корички в основата на миглите; слепнали клепачи сутрин
- Парене, смъдене, усещане за пясък; зрение, което се променя през деня
- Опадане на миглите или неправилно растящи мигли
- Повтарящи се ечемици и халазиони (кисти на мастните жлези в клепача)
Лечение на блефарит
- Хигиена на клепачите (основата на лечението): топли компреси за 5–10 минути веднъж или два пъти дневно, последвани от лек масаж на ръба на клепачите и почистване с разтвор или кърпички за почистване на клепачите.
- Капки и мехлеми: антибиотични мехлеми, кратки курсове с противовъзпалителни капки, изкуствени сълзи без консерванти.
- Лечение на демодекс: продукти за клепачите, съдържащи масло от чаено дърво; в някои страни — одобрени капки за очи с лотиланер. В проучването Saturn-2 с 412 пациенти изчистването на маншоните на 6-ата седмица достига 56% при капките с лотиланер (при плацебо — 12,5%).
- Перорално лечение: при розацея или резистентно заболяване на мейбомиевите жлези под лекарски контрол могат да се използват антибиотици като доксициклин/азитромицин.
- Апаратни методи: при резистентна дисфункция на мейбомиевите жлези при подбрани пациенти може да се обмислят методи като термопулсация или интензивна импулсна светлина (IPL).
Според обзор на Cochrane хигиената на клепачите намалява симптомите, а локалните антибиотици са от полза при предния блефарит; нито едно лечение обаче не излекува напълно хроничния блефарит. Затова редовната грижа е най-важната стъпка.
Защо блефаритът е важен преди очни операции?
Блефаритът и заболяванията на мейбомиевите жлези трябва да се лекуват преди операция на катаракта, имплантиране на мултифокална леща или лазерна корекция на зрението. Бактериалното натоварване по ръба на клепачите може да увеличи риска от инфекция, а нарушеният слъзен филм влошава точността на предоперативните измервания и комфорта след операцията. Затова проф. д-р Фърат Хелваджъоглу внимателно оценява очната повърхност преди операция на катаракта и лазерна корекция.
Често задавани въпроси
Не, блефаритът не е заразен. За обща хигиена обаче се препоръчва да не се ползват общи кърпи и грим за очи.
Блефаритът обикновено е хроничен и рецидивиращ. С редовна грижа за клепачите симптомите могат да се държат под контрол при повечето пациенти.
По време на обостряне е препоръчително да не използвате грим за очи; след това избягвайте продуктите, които се нанасят по линията на миглите, и всяка вечер старателно почиствайте грима.
Да. Запушването на мейбомиевите жлези предразполага към повтарящи се ечемици и халазиони; лечението на блефарита намалява повторната им поява.
Източници
- Lindsley K et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD005556. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2
- Amescua G et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56–P93. doi:10.1016/j.ophtha.2018.10.019
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Gaddie IB et al. Lotilaner ophthalmic solution 0.25% for Demodex blepharitis: randomized, vehicle-controlled, multicenter, phase 3 trial (Saturn-2). Ophthalmology. 2023;130(10):1015–1023. doi:10.1016/j.ophtha.2023.05.030
- Maleki B et al. Global prevalence of human Demodex mite: a systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2025;268:107693. doi:10.1016/j.actatropica.2025.107693
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Преглед за блефарит и на очната повърхност
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция