¿Se puede colocar una lente inteligente sin catarata?
Veamos a quién le conviene el cambio de cristalino transparente (cambio refractivo del cristalino). Explicamos por qué la lente inteligente sin catarata destaca en hipermétropes mayores de 40 años y cuándo el láser es una opción más acertada.
Sí, también se puede extraer el cristalino natural de un ojo sin catarata y colocar una lente inteligente. Este procedimiento se llama cambio de cristalino transparente (cambio refractivo del cristalino). Los candidatos más adecuados son las personas mayores de 40–45 años cuya visión de cerca ya empieza a fallar, sobre todo los hipermétropes. La cirugía corrige la visión de lejos, intermedia y de cerca, y además ese ojo ya no desarrollará catarata. En cambio, en un miope joven y con poca graduación, el láser suele ser una opción más adecuada.
¿Qué es el cambio de cristalino transparente?
En la cirugía de catarata, el cirujano extrae el cristalino opacificado y coloca una lente intraocular en su lugar. En el cambio de cristalino transparente, la operación es la misma, pero el cristalino extraído aún no se ha vuelto opaco. Por tanto, el objetivo no es tratar una catarata, sino reducir la dependencia de las gafas.
A partir de los 40 años, el cristalino pierde elasticidad y la capacidad de enfocar de cerca disminuye (presbicia). Después de esa edad, además, el cristalino es la estructura que más adelante se convertirá en catarata. Por eso, en un paciente adecuado, cambiarlo ahora corrige la visión de lejos y de cerca. Así se evita también una futura operación de catarata.
“En pacientes mayores de 40–45 años con la visión de cerca alterada, y sobre todo hipermétropes, la lente inteligente es una muy buena alternativa aunque no haya catarata.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, en su explicación en vídeo
¿Puede operarse con una lente inteligente aunque no tenga catarata?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explica en 1 minuto para quién es adecuada la cirugía con lente inteligente sin catarata.
¿Quién es buen candidato a una lente inteligente sin catarata?
- Hipermétropes mayores de 40–45 años: Por ejemplo, una persona que usa +2 para lejos y +4 para cerca. En la hipermetropía, el límite de graduación que se corrige con láser suele rondar las +4 dioptrías. Además, el láser no resuelve el problema de la visión de cerca, mientras que la lente inteligente corrige ambos a la vez.
- Personas con la visión de cerca alterada que no quieren gafas: Quienes no necesitan gafas para lejos, pero tienen dificultad para leer y alternan entre dos pares de gafas.
- Personas con una córnea no apta para el láser: Pacientes mayores de 45 años con la córnea delgada o con una graduación fuera de los límites del láser.
- Personas con cambios tempranos en el cristalino: Aunque todavía no haya una catarata completa, notan un endurecimiento del cristalino o una pérdida de contraste.
¿A quién le conviene una lente inteligente sin catarata?
La decisión no depende solo de la graduación. También se tienen en cuenta la edad, el estado del cristalino y la necesidad de ver de cerca.
- Miope jovenEl cristalino todavía puede acomodar. Por eso, el láser, que corrige la graduación sobre la córnea, es una opción más adecuada.
- Hipermétrope mayor de 40 añosTanto la visión de lejos como la de cerca empiezan a desenfocarse, y la graduación de lectura aumenta rápidamente. Por eso es un buen grupo de candidatos a la lente inteligente.
- Después de la lente inteligenteSe extrae el cristalino transparente, pero ya envejecido, y se coloca una lente multifocal. En ese ojo no se desarrollará catarata más adelante.
¿A quién no le recomendamos la lente inteligente sin catarata?
- Miopes jóvenes con poca graduación: No tiene sentido extraer el cristalino sano, y capaz de acomodar, de una persona de 20 años con −2 de miopía. A esa edad, el láser es más adecuado. Con graduaciones altas, lo es la lente intraocular (ICL).
- Ojos muy largos con miopía alta: En estos ojos, el riesgo de desprendimiento de retina puede aumentar tras la cirugía del cristalino. Por eso, la decisión se toma con más cautela.
- Personas con enfermedad de la mácula: Las lentes multifocales pueden reducir la sensibilidad al contraste. Por tanto, en estos ojos suele preferirse una lente monofocal.
- Personas con expectativas poco realistas: Ninguna lente sustituye por completo, a todas las distancias, al cristalino natural de una persona de 20 años.
Resultados y riesgos de la lente inteligente sin catarata
Un estudio analizó a 1.280 pacientes operados de cambio de cristalino transparente por problemas de visión de cerca (Schallhorn et al., Clin Ophthalmol 2017). El estudio comparó a esos pacientes por grupos de edad. A los 3 meses, aproximadamente entre el 89 y el 94 % veía 20/20 o mejor de lejos con ambos ojos. En ese mismo momento, entre el 78 y el 85 % veía 20/30 o mejor de cerca sin gafas. Entre el grupo de 45–49 años y los de más edad, no hubo diferencias significativas en resultados ni en satisfacción.
Como en toda cirugía intraocular, existen riesgos poco frecuentes pero graves, como infección, inflamación intraocular y problemas de retina. Con las lentes multifocales, durante los primeros meses puede verse un halo alrededor de las luces por la noche. Sin embargo, el cerebro se adapta a esta nueva visión en pocos meses.
¿Qué lente se elige?
La elección depende de su estilo de vida y de las medidas de su ojo:
| Lente | ¿Para quién? |
|---|---|
| Lente trifocal | Personas que leen mucho de cerca y trabajan mucho con ordenador y teléfono |
| Lente EDOF | Quienes conducen mucho de noche y priorizan la visión de lejos e intermedia |
| Lente inteligente tórica | Personas con astigmatismo corneal marcado |
Expliqué las diferencias entre ambas lentes con detalle en el artículo “¿Trifocal o EDOF?”.
Preguntas frecuentes
Sí. Este procedimiento se llama cambio de cristalino transparente. Es una buena opción, sobre todo para personas hipermétropes mayores de 40–45 años con la visión de cerca alterada.
Por lo general, se plantea después de los 40–45 años, cuando la visión de cerca empieza a fallar. En edades más jóvenes el cristalino todavía puede acomodar. Por eso destacan opciones como el láser o la ICL.
No. La catarata es la opacificación del cristalino natural, y como este se extrae, ese ojo no desarrollará catarata. Años después puede aparecer una opacidad en la cápsula que queda detrás de la lente (catarata secundaria). Se elimina con un láser YAG en pocos minutos.
Sí. Las lentes intraoculares se fabrican para permanecer en el ojo de por vida y no es necesario cambiarlas.
En la hipermetropía, la graduación que se puede corregir con láser es limitada. Además, el láser no resuelve el problema de la visión de cerca después de los 40 años. En cambio, la lente inteligente corrige la visión de lejos y de cerca en una sola cirugía.
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Referencias
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36.º Congreso de la ESCRS, Viena, septiembre de 2018 (comunicación).
Este artículo tiene fines informativos para pacientes y no sustituye a la exploración ni a la valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina después de la exploración ocular y las mediciones. Fecha de publicación: 25 de septiembre de 2026.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Estambul