Blefaritis – inflamación del borde palpebral
Disfunción de las glándulas de Meibomio · Demodex · Higiene palpebral · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
La blefaritis es una inflamación crónica del borde palpebral y de la base de las pestañas que causa enrojecimiento, descamación, picor, escozor y párpados pegados por la mañana. Puede deberse a bacterias, a la obstrucción de las glándulas de Meibomio o a ácaros Demodex. La base del tratamiento son las compresas calientes y la higiene palpebral regulares; si es necesario se añaden gotas, pomadas y medicación oral.
¿Qué es la blefaritis?
La blefaritis es una inflamación crónica del borde palpebral y de la base de las pestañas. Causa enrojecimiento, descamación, costras, picor y escozor en la base de las pestañas; por la mañana los párpados pueden estar pegados. No es contagiosa, pero tiende a reaparecer y suele requerir cuidados a largo plazo. Es una de las causas más frecuentes de ojo seco.
Tipos de blefaritis
- Blefaritis anterior: afecta a la base de las pestañas; se asocia a bacterias estafilocócicas o a dermatitis seborreica (caspa).
- Blefaritis posterior – disfunción de las glándulas de Meibomio: las glándulas sebáceas de los párpados se obstruyen y su secreción se espesa; las lágrimas se evaporan rápidamente. Se asocia a menudo a la rosácea.
- Blefaritis por Demodex: unos ácaros microscópicos (Demodex) que viven en la base de las pestañas forman una caspa cilíndrica (collaretes) alrededor de ellas. Según un metaanálisis, el Demodex se encuentra en aproximadamente un tercio de las personas y en más de la mitad de los mayores de 60 años.
Síntomas
- Enrojecimiento, hinchazón y picor de los bordes palpebrales
- Escamas y costras en la base de las pestañas; párpados pegados por la mañana
- Escozor, picor, sensación de arenilla; visión que fluctúa durante el día
- Pérdida de pestañas o pestañas mal orientadas
- Orzuelos y chalaziones recurrentes (quistes de las glándulas sebáceas del párpado)
Tratamiento de la blefaritis
- Higiene palpebral (la base del tratamiento): compresas calientes durante 5–10 minutos una o dos veces al día, seguidas de un masaje suave de los bordes palpebrales y limpieza con una solución o toallitas de limpieza palpebral.
- Gotas y pomadas: pomadas antibióticas, ciclos cortos de colirios antiinflamatorios, lágrimas artificiales sin conservantes.
- Tratamiento del Demodex: productos palpebrales con aceite de árbol del té; en algunos países, colirio de lotilaner aprobado. En el ensayo Saturn-2, con 412 pacientes, la eliminación de los collaretes a las 6 semanas alcanzó el 56 % con lotilaner (placebo 12,5 %).
- Tratamiento oral: en la rosácea o en la enfermedad resistente de las glándulas de Meibomio pueden usarse, bajo supervisión médica, antibióticos como doxiciclina/azitromicina.
- Tratamientos con dispositivos: en la disfunción resistente de las glándulas de Meibomio pueden valorarse en pacientes seleccionados tratamientos como la pulsación térmica o la luz pulsada intensa (IPL).
Según una revisión Cochrane, la higiene palpebral reduce los síntomas y los antibióticos tópicos son útiles en la blefaritis anterior; sin embargo, ningún tratamiento aislado cura por completo la blefaritis crónica. Por eso el cuidado regular es el paso más importante.
¿Por qué importa la blefaritis antes de una cirugía ocular?
La blefaritis y la enfermedad de las glándulas de Meibomio deben tratarse antes de la cirugía de cataratas, de lente multifocal o refractiva láser. La carga bacteriana del borde palpebral puede aumentar el riesgo de infección, y una película lagrimal alterada afecta negativamente a la exactitud de las mediciones preoperatorias y a la comodidad tras la cirugía. Por eso el Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu evalúa cuidadosamente la superficie ocular antes de la cirugía de cataratas y láser.
Preguntas frecuentes
No, la blefaritis no es contagiosa. Sin embargo, por higiene general se recomienda no compartir toallas ni maquillaje de ojos.
La blefaritis suele ser crónica y recurrente. Con un cuidado regular de los párpados, los síntomas pueden mantenerse bajo control en la mayoría de los pacientes.
Durante los brotes es aconsejable dejar de maquillarse los ojos; después, evite los productos aplicados en la línea de las pestañas y desmaquíllese a fondo cada noche.
Sí. La obstrucción de las glándulas de Meibomio predispone a orzuelos y chalaziones recurrentes; tratar la blefaritis reduce su reaparición.
Bibliografía
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
Exploración de la blefaritis y de la superficie ocular
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía