Lazerden Sonra Numara Geri Gelir mi? Tekrar Lazer Olunur mu?
Lazerden sonra kalan ya da yıllar içinde geri gelen numaranın nedenleri, ikinci düzeltmenin (rötuş) hangi koşullarda yapılabildiği ve ne zaman yapılmaması gerektiği.
Lazer sonrası sonuçların büyük çoğunluğu kalıcıdır; ancak bazı gözlerde küçük bir numara kalabilir veya yıllar içinde geri gelebilir. İlk 6 ay numaranın oturması beklenir. Numara sabitse, kornea kalınlığı ve haritası uygunsa ve katarakt yoksa ikinci bir düzeltme (rötuş) çoğunlukla yüzeyden yapılabilir. Yıllar sonra artan numarada önce nedeni bulmak gerekir: katarakt, gözün uzaması veya korneanın zayıflaması tekrar lazerle çözülmez.
İlk 6 ay: acele etmeyin
Lazerden sonraki ilk haftalarda görme dalgalanabilir; kornea yüzeyi iyileşirken numara da yavaş yavaş oturur. Bu nedenle ilk aylarda görülen küçük bir numara hemen “lazer tutmadı” anlamına gelmez. Genellikle ilk 6 ay gözlem yapılır; bu süre içinde göz kuruluğu tedavi edilir ve ölçümler tekrarlanır.
İyileşme dönemini “Lazer ameliyatından sonra sizi neler bekliyor?” yazısında anlattım.
“Lazer ameliyatından sonra ilk 6 ay numaranın oturmasını bekliyoruz. Numara kaldıysa, gözün ve korneanın durumuna göre tekrar düzeltme yapabiliyoruz.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, video anlatımından
Lazer ameliyatı sonrası tekrar lazer olunabilir mi?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, lazer sonrası kalan numaranın hangi durumlarda tekrar düzeltilebileceğini 1 dakikada anlatıyor.
Ne sıklıkla ikinci düzeltme gerekir?
Bilimsel çalışmalar ikinci düzeltmenin nadir olmadığını, ama hastaların küçük bir bölümünde gerektiğini gösteriyor:
- Yaklaşık 850 gözün izlendiği bir çalışmada ikinci düzeltme oranı %6,3 bulundu. Hipermetrop gözlerde (%12,8) ve 1 dioptri ve üzeri astigmatı olanlarda (%9,1) bu oran daha yüksekti; yaş, cinsiyet ya da mevsim ise etkili değildi.
- −10 dioptriye kadar miyopi için LASIK olan gözlerin 10 yıl izlendiği bir çalışmada, gözlerin %73’ü hedef numaranın ±1 dioptri yakınında kaldı. Ortalama geri dönüş yılda yaklaşık 0,12 dioptri gibi çok küçük bir miktardı ve zamanla yavaşladı. 10 yılda gözlerin yaklaşık beşte birine rötuş yapıldı.
Yani geri dönüş olasılığı yüksek numaralarda, hipermetropide ve astigmatta daha fazladır. Planlama yapılırken bu durum hastayla önceden konuşulur.
Lazerden yıllar sonra numara neden değişebilir?
Yıllar sonra ortaya çıkan numara, her zaman lazerin “geri gelmesi” demek değildir. Nedeni doğru bulunmadan tekrar lazer yapılmaz.
- Kalan / geri gelen numaraKornea yüzeyi zamanla yeniden şekillenebilir; özellikle yüksek numaralarda küçük bir numara geri gelebilir.
- Göz boyunun uzamasıGenç yaşta lazer olanlarda göz uzamaya devam ederse yeni bir miyopi gelişebilir.
- KataraktGöz merceğinin sertleşmesi numarayı miyopiye kaydırır. Tedavisi lazer değil, katarakt ameliyatıdır.
- EktaziNadiren kornea zayıflayıp öne doğru bombeleşir. Tekrar lazer yapılmaz; kornea güçlendirilir.
Yıllar sonra numara artarsa
Lazerden 5–10 yıl sonra görmenin bulanıklaşması farklı nedenlere bağlı olabilir. Tedaviye karar vermeden önce şu sorulara yanıt aranır:
| Olası neden | Nasıl anlaşılır? | Ne yapılır? |
|---|---|---|
| Kornea yüzeyinin yeniden şekillenmesi | Topografi, kornea ve epitel kalınlığı | Kornea uygunsa yüzeyden ikinci düzeltme |
| Gözün uzamaya devam etmesi (miyopi) | Göz boyu ölçümü (biyometri) | Numara sabitlenince değerlendirme |
| Katarakt başlangıcı | Mercek muayenesi; gözlükle görmenin artmaması | Katarakt ameliyatı ve uygun göz içi lens |
| Kornea zayıflaması (ektazi) | Kornea haritası ve kalınlık ölçümü | Tekrar lazer yapılmaz; cross-linking ile güçlendirme |
Özellikle 45–50 yaş sonrası hızla artan miyopi çoğu zaman lazerin geri gelmesi değil, katarakt belirtisidir. Bunu “Lazerden yıllar sonra numaranız artıyorsa” yazısında bir vaka üzerinden anlattım.
Tekrar lazer için koşullar
İkinci düzeltme için genellikle şunlar aranır
- Numaranın en az birkaç aydır sabit olması
- Kornea kalınlığının ve korneada kalan dokunun güvenli sınırlar içinde olması
- Kornea haritasının normal olması, ektazi bulgusu bulunmaması
- Katarakt ve retina gibi başka bir nedenin olmaması
- Göz kuruluğunun kontrol altında olması
İlk ameliyatta korneanın ne kadarının değiştirildiği de önemlidir. Çalışmalar, topografisi normal olup LASIK sonrası ektazi gelişen gözlerin büyük çoğunluğunda korneanın yüksek bir oranının değiştirildiğini gösteriyor. Bu yüzden ikinci düzeltme planında ilk ameliyatın kayıtları da hesaba katılır.
İkinci düzeltme nasıl yapılır?
Yöntem, ilk ameliyata ve korneanın durumuna göre seçilir:
- Yüzeyden düzeltme (No Touch / PRK): Çoğu durumda tercih edilir; kapak kaldırılmaz, korneanın derin dokusuna dokunulmaz.
- Kapağın kaldırılması: LASIK’ten kısa süre sonra, seçilmiş gözlerde kullanılabilir.
- Kişiye özel topografi planlaması: Kornea yüzeyinde düzensizlik varsa topografi rehberli tedavi ile yüzey düzeltilebilir.
Daha önce yüzey lazeri olmuş gözlerde tekrar yüzey lazeri, kapaklı veya kapaksız lazer olmuş gözlerde ise çoğunlukla yüzeyden düzeltme yapılır. Karar, ayrıntılı bir muayene ve ölçümlerle birlikte verilir.
Muayene ve randevu
Durumunuzu değerlendirmek ve size uygun seçenekleri konuşmak için WhatsApp ile randevu alabilir ya da 0533 028 04 73 numarasını arayabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Çoğu hastada sonuç kalıcıdır. Bazı gözlerde, özellikle yüksek numara, hipermetropi veya astigmat varsa, küçük bir numara kalabilir ya da yıllar içinde geri gelebilir.
Genellikle numaranın oturması için ilk 6 ay beklenir. Numara sabitse ve kornea uygunsa ikinci düzeltme planlanabilir.
Kornea kalınlığı ve haritası uygun olduğunda ikinci düzeltme güvenle yapılabilir. Kornea incelmişse veya ektazi bulgusu varsa tekrar lazer yapılmaz.
Kornea yüzeyindeki değişiklik, gözün uzaması, katarakt başlangıcı veya 40 yaş sonrası yakın görmenin azalması olabilir. Doğru tedavi için önce nedenin muayeneyle bulunması gerekir.
Çoğu durumda yüzeyden (No Touch veya PRK) düzeltme yapılır. Karar kornea ölçümlerine göre verilir.
İlgili sayfalar
Kaynaklar
- Randleman JB, White AJ Jr, Lynn MJ, Hu MH, Stulting RD. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg. 2009;25(3):273-276. doi:10.3928/1081597X-20090301-06
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters. Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.010
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. XXXVII. ESCRS Kongresi, Paris, Eylül 2019 (bildiri).
- Helvacıoğlu F. Haze after excimer laser. Schwind User Meeting, İstanbul, Mart 2016 (sunum).
Bu yazı hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Size uygun tedavi, göz muayenesi ve ölçümler sonrasında belirlenir. Yayın tarihi: 25 Eylül 2026.
Sorularınız için Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu’na ulaşın
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul