Sterkte na laseren: komt de sterkte terug? Opnieuw laseren?
Waarom de sterkte na laseren soms blijft of jaren later terugkomt, wanneer een tweede correctie (bijstelling) mogelijk is en wanneer niet.
Na laseren blijft het resultaat bij de meeste ogen blijvend. Toch kan bij sommige ogen een kleine sterkte overblijven of jaren later terugkomen. De eerste 6 maanden wacht men tot de sterkte stabiel is. Is de sterkte stabiel, is het hoornvlies naar dikte en kaart geschikt en is er geen staar, dan kan een tweede correctie (bijstelling) meestal via het oppervlak plaatsvinden. Neemt de sterkte jaren later toe, dan zoeken we eerst de oorzaak. Staar, een langer wordend oog of een verzwakkend hoornvlies los je namelijk niet op met opnieuw laseren.
Sterkte na laseren: de eerste 6 maanden niet haasten
In de eerste weken na het laseren kan het zicht nog schommelen. Het oppervlak van het hoornvlies geneest dan en de sterkte komt langzaam tot rust. Een kleine sterkte in de eerste maanden betekent daarom niet meteen dat de laser “niet gewerkt heeft”. Meestal observeren we de eerste 6 maanden. In die tijd behandelen we droge ogen en herhalen we de metingen.
Het herstel heb ik beschreven in het artikel “Wat staat u te wachten na een laseroperatie?”.
“Na een laseroperatie wachten we de eerste 6 maanden tot de sterkte stabiel is. Blijft er een sterkte over, dan kunnen we opnieuw corrigeren, afhankelijk van de toestand van het oog en het hoornvlies.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit zijn video-uitleg
Kan het oog na een laseroperatie opnieuw gelaserd worden?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu legt in 1 minuut uit in welke gevallen een sterkte die na laseren overblijft opnieuw gecorrigeerd kan worden.
Hoe vaak is een tweede correctie nodig?
Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat een tweede correctie niet zeldzaam is. Toch heeft slechts een klein deel van de patiënten haar nodig:
- In een onderzoek waarin ongeveer 850 ogen werden gevolgd, was het percentage tweede correcties 6,3%. Bij verziende ogen (12,8%) en bij ogen met 1 dioptrie of meer astigmatisme (9,1%) lag dit percentage hoger. Leeftijd, geslacht en seizoen speelden echter geen rol.
- In een onderzoek van 10 jaar bij ogen die LASIK kregen voor bijziendheid tot −10 dioptrie, bleef 73% van de ogen binnen ±1 dioptrie van de streefsterkte. De gemiddelde terugkeer was met ongeveer 0,12 dioptrie per jaar zeer klein en vertraagde in de loop van de tijd. In 10 jaar kreeg ongeveer een vijfde van de ogen een bijstelling.
De kans op terugkeer is dus groter bij hoge sterktes, verziendheid en astigmatisme. Bij de planning bespreken we dit daarom vooraf met de patiënt.
Waarom kan de sterkte na laseren jaren later veranderen?
Een sterkte die jaren later optreedt, betekent niet altijd dat de laser “terugkomt”. Zonder de juiste oorzaak te vinden, laseren we niet opnieuw.
- Overgebleven of teruggekomen sterkteHet hoornvliesoppervlak kan na verloop van tijd opnieuw van vorm veranderen. Vooral bij hoge sterktes kan daardoor een kleine sterkte terugkomen.
- Langer wordend oogGroeit het oog bij wie op jonge leeftijd gelaserd is nog door, dan kan er opnieuw bijziendheid ontstaan.
- StaarDoor het harder worden van de ooglens schuift de sterkte richting bijziendheid. De behandeling is dan geen laser, maar een staaroperatie.
- EctasieSoms wordt het hoornvlies zwakker en bolt het naar voren. Dan laseren we niet opnieuw, maar versterken we het hoornvlies.
Als de sterkte na laseren jaren later toeneemt
Wazig zien 5–10 jaar na het laseren kan verschillende oorzaken hebben. Voordat we over een behandeling beslissen, zoeken we daarom eerst antwoord op de volgende vragen:
| Mogelijke oorzaak | Hoe stellen we dit vast? | Wat doen we? |
|---|---|---|
| Hoornvliesoppervlak verandert opnieuw van vorm | Topografie, dikte van hoornvlies en epitheel | Tweede correctie via het oppervlak als het hoornvlies geschikt is |
| Oog blijft groeien (bijziendheid) | Meting van de ooglengte (biometrie) | Beoordeling zodra de sterkte stabiel is |
| Beginnende staar | Onderzoek van de ooglens; het zicht verbetert niet met een bril | Staaroperatie en een passende kunstlens |
| Zwakker hoornvlies (ectasie) | Hoornvlieskaart en diktemeting | Niet opnieuw laseren; versterken met crosslinking |
Vooral een snel toenemende bijziendheid na het 45e tot 50e jaar is vaak geen terugkeer van de sterkte, maar een teken van staar. Dit heb ik aan de hand van een patiënt beschreven in het artikel “Als uw sterkte jaren na het laseren toeneemt”.
Voorwaarden voor opnieuw laseren
Voor een tweede correctie zoeken we meestal het volgende
- De sterkte is al minstens enkele maanden stabiel
- De dikte van het hoornvlies en het resterende weefsel liggen binnen veilige grenzen
- De hoornvlieskaart is normaal en er zijn geen tekenen van ectasie
- Er is geen andere oorzaak, zoals staar of een netvliesprobleem
- Droge ogen zijn onder controle
Ook is belangrijk hoeveel van het hoornvlies bij de eerste operatie is veranderd. Onderzoek laat zien dat bij de meeste ogen met een normale topografie die na LASIK ectasie kregen, een groot deel van het hoornvlies was veranderd. Daarom houden we bij het plan voor de tweede correctie ook rekening met de gegevens van de eerste operatie.
Hoe verloopt de tweede correctie?
De methode kiezen we op basis van de eerste operatie en de toestand van het hoornvlies:
- Correctie via het oppervlak (No Touch / PRK): In de meeste gevallen heeft dit de voorkeur. Er wordt geen flap opgetild en het diepe hoornvliesweefsel wordt niet aangeraakt.
- Flap opnieuw optillen: Dit kan kort na LASIK bij geselecteerde ogen worden gebruikt.
- Persoonlijke topografieplanning: Is het hoornvliesoppervlak onregelmatig, dan kan het oppervlak met een topografiegestuurde behandeling worden gecorrigeerd.
Bij ogen die eerder een oppervlaktelaser kregen, volgt opnieuw een oppervlaktelaser. Bij ogen die eerder met of zonder flap gelaserd zijn, kiezen we meestal een correctie via het oppervlak. De beslissing nemen we na een uitgebreid onderzoek en metingen.
Veelgestelde vragen
Bij de meeste patiënten blijft het resultaat blijvend. Bij sommige ogen kan echter een kleine sterkte overblijven of jaren later terugkomen, vooral bij een hoge sterkte, verziendheid of astigmatisme.
Meestal wacht men de eerste 6 maanden tot de sterkte stabiel is. Is de sterkte stabiel en het hoornvlies geschikt, dan kan een tweede correctie worden gepland.
Zijn de dikte en de kaart van het hoornvlies geschikt, dan kan een tweede correctie veilig plaatsvinden. Is het hoornvlies dun geworden of zijn er tekenen van ectasie, dan laseren we niet opnieuw.
Dat kan komen door een verandering van het hoornvliesoppervlak, een langer wordend oog, beginnende staar of afnemend dichtbij zien na het 40e jaar. Voor de juiste behandeling moet eerst door onderzoek de oorzaak worden gevonden.
In de meeste gevallen corrigeren we via het oppervlak (No Touch of PRK). De beslissing nemen we op basis van de hoornvliesmetingen.
Gerelateerde pagina’s
Bronnen
- Randleman JB, White AJ Jr, Lynn MJ, Hu MH, Stulting RD. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg. 2009;25(3):273-276. doi:10.3928/1081597X-20090301-06
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters. Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.010
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. 37e ESCRS-congres, Parijs, september 2019 (voordracht).
- Helvacıoğlu F. Haze after excimer laser. Schwind User Meeting, Istanbul, maart 2016 (presentatie).
Dit artikel is bedoeld als patiëntinformatie en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. De behandeling die bij u past, wordt bepaald na een oogonderzoek en metingen. Publicatiedatum: 25 september 2026.
Neem voor uw vragen contact op met Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul