Nachkorrektur nach dem Augenlasern: Kommt die Fehlsichtigkeit zurück?
Diese Seite erklärt, warum nach dem Lasern eine Restfehlsichtigkeit bleiben oder später zurückkehren kann. Außerdem lesen Sie, unter welchen Bedingungen eine Nachkorrektur möglich ist und wann sie nicht sinnvoll wäre.
Die meisten Ergebnisse nach dem Laser bleiben dauerhaft. Bei manchen Augen bleibt aber eine kleine Fehlsichtigkeit zurück, oder sie kehrt im Lauf der Jahre wieder. In den ersten 6 Monaten setzt sich die Sehstärke zudem erst allmählich. Ist sie stabil, passen Hornhautdicke und Hornhautkarte und liegt kein Grauer Star vor, dann ist eine Nachkorrektur meist über die Oberfläche möglich. Nimmt die Sehstärke erst nach Jahren zu, suchen wir zuerst die Ursache. Grauer Star, ein wachsendes Auge oder eine geschwächte Hornhaut lassen sich nämlich nicht mit einem erneuten Laser beheben.
Die ersten 6 Monate: keine Nachkorrektur überstürzen
In den ersten Wochen nach dem Laser kann das Sehen schwanken. Während die Hornhautoberfläche heilt, setzt sich auch die Sehstärke langsam. Eine kleine Restfehlsichtigkeit in den ersten Monaten bedeutet deshalb nicht sofort, dass der Laser nicht gewirkt hat. Meist beobachten wir daher die ersten 6 Monate. In dieser Zeit behandeln wir außerdem trockene Augen und wiederholen die Messungen.
Die Heilungsphase habe ich im Beitrag „Was erwartet Sie nach der Laser-Operation?“ beschrieben.
„Nach der Laser-Operation warten wir 6 Monate, bis sich die Sehstärke gesetzt hat. Bleibt eine Fehlsichtigkeit, können wir je nach Zustand von Auge und Hornhaut nachkorrigieren.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, aus dem Video
Ist nach der Laser-Operation eine Nachkorrektur möglich?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu erklärt in 1 Minute, in welchen Fällen eine Restfehlsichtigkeit nach dem Laser erneut korrigiert werden kann.
Wie oft ist eine Nachkorrektur nötig?
Wissenschaftliche Studien zeigen: Eine Nachkorrektur ist nicht selten, aber nur bei einem kleinen Teil der Patienten nötig.
- In einer Studie mit etwa 850 beobachteten Augen lag die Rate für eine zweite Korrektur bei 6,3 %. Bei weitsichtigen Augen (12,8 %) und bei Astigmatismus ab 1 Dioptrie (9,1 %) war sie höher. Alter, Geschlecht und Jahreszeit spielten dagegen keine Rolle.
- Außerdem beobachtete eine weitere Studie Augen 10 Jahre lang nach einer LASIK bei Kurzsichtigkeit bis −10 Dioptrien. Dabei blieben 73 % der Augen innerhalb von ±1 Dioptrie um den Zielwert. Die durchschnittliche Rückkehr der Fehlsichtigkeit war zudem mit etwa 0,12 Dioptrien pro Jahr sehr gering und verlangsamte sich mit der Zeit. Innerhalb von 10 Jahren wurde etwa jedes fünfte Auge nachkorrigiert.
Die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr ist also bei hohen Werten, bei Weitsichtigkeit und bei Astigmatismus größer. Deshalb besprechen wir das vor der Planung mit Ihnen.
Warum kann sich die Sehstärke Jahre nach dem Lasern ändern?
Eine Fehlsichtigkeit, die Jahre später auftritt, bedeutet jedoch nicht immer, dass der Laser „nachlässt“. Ohne die richtige Ursache wird nicht erneut gelasert.
- Restliche / zurückkehrende FehlsichtigkeitDie Hornhautoberfläche kann sich mit der Zeit neu formen. Vor allem bei hohen Werten kann daher eine kleine Fehlsichtigkeit zurückkehren.
- Wachstum der AugenlängeWer in jungen Jahren gelasert wurde, kann eine neue Kurzsichtigkeit entwickeln, wenn das Auge weiter wächst.
- Grauer StarWenn die Augenlinse verhärtet, verschiebt sich die Sehstärke in Richtung Kurzsichtigkeit. Die Behandlung ist kein Laser, sondern eine Operation des Grauen Stars.
- EktasieSelten wird die Hornhaut schwächer und wölbt sich nach vorn. Dann wird nicht erneut gelasert, sondern die Hornhaut gestärkt.
Wenn die Sehstärke nach Jahren zunimmt
Wird das Sehen 5 bis 10 Jahre nach dem Lasern unscharf, kann das verschiedene Ursachen haben. Bevor wir über eine Behandlung entscheiden, klären wir deshalb einige Fragen.
| Mögliche Ursache | Woran erkennt man sie? | Was wird getan? |
|---|---|---|
| Neuformung der Hornhautoberfläche | Topografie, Hornhaut- und Epitheldicke | Bei geeigneter Hornhaut zweite Korrektur über die Oberfläche |
| Weiteres Wachstum des Auges (Kurzsichtigkeit) | Messung der Augenlänge (Biometrie) | Beurteilung, sobald die Sehstärke stabil ist |
| Beginn eines Grauen Stars | Untersuchung der Linse; Sehen verbessert sich mit Brille nicht | Operation des Grauen Stars mit passender Intraokularlinse |
| Schwächung der Hornhaut (Ektasie) | Hornhautkarte und Dickenmessung | Kein erneuter Laser; Stärkung durch Cross-Linking |
Besonders eine rasch zunehmende Kurzsichtigkeit nach dem 45. bis 50. Lebensjahr ist meist kein Zeichen, dass der Laser nachlässt. Häufig ist sie vielmehr ein Anzeichen für einen Grauen Star. Anhand eines Fallbeispiels habe ich das im Beitrag „Wenn Ihre Sehstärke Jahre nach dem Lasern zunimmt“ erklärt.
Bedingungen für eine Nachkorrektur
Für eine zweite Korrektur wird in der Regel Folgendes verlangt
- Die Sehstärke ist seit mindestens einigen Monaten stabil.
- Die Hornhautdicke und das verbleibende Hornhautgewebe liegen in sicheren Grenzen.
- Die Hornhautkarte ist normal und zeigt keine Anzeichen einer Ektasie.
- Es gibt keine andere Ursache, zum Beispiel einen Grauen Star oder ein Netzhautproblem.
- Trockene Augen sind gut unter Kontrolle.
Wichtig ist außerdem, wie viel Hornhaut bei der ersten Operation abgetragen wurde. Studien zeigen nämlich, dass bei den meisten Augen mit normaler Topografie und einer Ektasie nach LASIK ein hoher Anteil der Hornhaut verändert worden war. Deshalb berücksichtigen wir bei der Planung der Nachkorrektur auch die Unterlagen der ersten Operation.
Wie läuft die Nachkorrektur ab?
Die Methode richtet sich nach der ersten Operation und nach dem Zustand der Hornhaut:
- Korrektur über die Oberfläche (No Touch / PRK): Das ist in den meisten Fällen die erste Wahl. Es wird kein Flap angehoben, und das tiefe Hornhautgewebe wird nicht berührt.
- Anheben des Flaps: Das kann kurz nach einer LASIK bei ausgewählten Augen eingesetzt werden.
- Individuelle Topografie-Planung: Bei Unregelmäßigkeiten der Hornhautoberfläche kann die Oberfläche mit einer topografiegeführten Behandlung geglättet werden.
Wurde ein Auge zuvor mit einem Oberflächenlaser behandelt, folgt wieder ein Oberflächenlaser. Nach einer Behandlung mit oder ohne Flap korrigieren wir dagegen meist ebenfalls über die Oberfläche. Die Entscheidung fällt nach einer ausführlichen Untersuchung und Messung.
Häufige Fragen
Bei den meisten Patienten bleibt das Ergebnis dauerhaft. Bei manchen Augen kann jedoch eine kleine Fehlsichtigkeit bleiben oder nach Jahren zurückkehren. Das gilt vor allem bei hohen Werten, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus.
In der Regel wartet man die ersten 6 Monate ab, bis sich die Sehstärke gesetzt hat. Ist sie stabil und die Hornhaut geeignet, kann eine zweite Korrektur geplant werden.
Sind Hornhautdicke und Hornhautkarte geeignet, ist die zweite Korrektur sicher möglich. Ist die Hornhaut dünn geworden oder gibt es Zeichen einer Ektasie, wird nicht erneut gelasert.
Mögliche Ursachen sind eine Veränderung der Hornhautoberfläche, ein weiteres Wachstum des Auges, ein beginnender Grauer Star oder die nachlassende Nahsicht nach dem 40. Lebensjahr. Für die richtige Behandlung muss zuerst die Ursache durch eine Untersuchung gefunden werden.
In den meisten Fällen wird über die Oberfläche (No Touch oder PRK) nachkorrigiert. Die Entscheidung richtet sich nach den Hornhautmessungen.
Verwandte Seiten
Quellen
- Randleman JB, White AJ Jr, Lynn MJ, Hu MH, Stulting RD. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg. 2009;25(3):273-276. doi:10.3928/1081597X-20090301-06
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters. Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.010
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. 37. ESCRS-Kongress, Paris, September 2019 (Vortrag).
- Helvacıoğlu F. Haze after excimer laser. Schwind User Meeting, Istanbul, März 2016 (Präsentation).
Dieser Beitrag dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung und keine ärztliche Beurteilung. Die passende Behandlung wird nach der Augenuntersuchung und den Messungen festgelegt. Veröffentlicht am 25. September 2026.
Bei Fragen wenden Sie sich an Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul