Blepharitis – Lidrandentzündung
Meibom-Drüsen-Dysfunktion · Demodex · Lidhygiene · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Blepharitis ist eine chronische Entzündung des Lidrands und der Wimpernbasis, die Rötung, Schuppen, Juckreiz, Brennen und morgens verklebte Lider verursacht. Ursachen können Bakterien, verstopfte Meibom-Drüsen oder Demodex-Milben sein. Grundpfeiler der Behandlung sind regelmäßige warme Kompressen und Lidhygiene. Außerdem kommen bei Bedarf Tropfen, Salben und Tabletten hinzu.
Was ist Blepharitis?
Blepharitis ist eine chronische Entzündung des Lidrands und der Wimpernbasis. Sie verursacht Rötung, Schuppen, Krusten, Juckreiz und Brennen an der Wimpernbasis; morgens können die Lider verklebt sein. Die Erkrankung ist nicht ansteckend, neigt aber zu Rückfällen und erfordert meist eine langfristige Pflege. Außerdem ist sie eine der häufigsten Ursachen des trockenen Auges.
Formen der Blepharitis
- Vordere Blepharitis: Sie betrifft die Wimpernbasis und ist zum Beispiel mit Staphylokokken oder seborrhoischer Dermatitis (Schuppen).
- Hintere Blepharitis – Meibom-Drüsen-Dysfunktion: Die Talgdrüsen im Lid verstopfen und ihr Sekret wird zähflüssig; die Tränen verdunsten schnell. Außerdem ist sie häufig mit Rosazea verbunden.
- Demodex-Blepharitis: An der Wimpernbasis lebende mikroskopische Milben (Demodex) bilden zylindrische Schuppen (Collarettes) um die Wimpern. Zudem findet sich Demodex laut einer Metaanalyse bei etwa einem Drittel der Menschen und bei über der Hälfte der über 60-Jährigen.
Symptome
- Rötung, Schwellung und Juckreiz der Lidränder
- Schuppen und Krusten an der Wimpernbasis; morgens verklebte Lider
- Brennen, Stechen, Fremdkörpergefühl; im Tagesverlauf schwankendes Sehen
- Wimpernverlust oder fehlgerichtete Wimpern
- Wiederkehrende Gerstenkörner und Hagelkörner (Talgdrüsenzysten im Lid)
Behandlung der Blepharitis
- Lidhygiene (Grundpfeiler der Behandlung): Ein- bis zweimal täglich 5–10 Minuten warme Kompressen, danach sanfte Massage der Lidränder und Reinigung mit einer Lidreinigungslösung oder -tüchern.
- Tropfen und Salben: Dazu zählen zum Beispiel antibiotische Salben, kurze Kuren mit entzündungshemmenden Tropfen, konservierungsmittelfreie Tränenersatzmittel.
- Behandlung von Demodex: Lidprodukte mit Teebaumöl; in einigen Ländern zugelassene Lotilaner-Augentropfen. Außerdem erreichte die Beseitigung der Collarettes in der Saturn-2-Studie mit 412 Patienten nach 6 Wochen mit Lotilaner-Tropfen 56 % (Placebo 12,5 %).
- Orale Behandlung: Bei Rosazea oder hartnäckiger Meibom-Drüsen-Erkrankung können außerdem Antibiotika wie Doxycyclin/Azithromycin unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden.
- Gerätegestützte Behandlungen: Schließlich können bei hartnäckiger Meibom-Drüsen-Dysfunktion bei ausgewählten Patienten Verfahren wie thermische Pulsation oder intensiv gepulstes Licht (IPL) erwogen werden.
Laut einem Cochrane-Review verringert die Lidhygiene die Beschwerden, und topische Antibiotika sind bei vorderer Blepharitis nützlich; keine einzelne Behandlung heilt die chronische Lidrandentzündung jedoch vollständig. Die regelmäßige Pflege ist daher der wichtigste Schritt.
Warum ist Blepharitis vor Augenoperationen wichtig?
Blepharitis und Meibom-Drüsen-Erkrankung sollten vor Katarakt-, Multifokallinsen- oder Laseroperationen behandelt werden. Denn die Bakterienlast am Lidrand kann das Infektionsrisiko erhöhen, und ein gestörter Tränenfilm beeinträchtigt die Genauigkeit der Voruntersuchungen und den Komfort nach der Operation. Deshalb beurteilt Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu die Augenoberfläche vor Katarakt- und Laseroperationen sorgfältig.
Häufige Fragen
Nein, sie ist nicht ansteckend. Aus allgemeinen Hygienegründen wird jedoch empfohlen, Handtücher und Augen-Make-up nicht zu teilen.
Die Erkrankung verläuft meist chronisch und wiederkehrend. Mit regelmäßiger Lidpflege lassen sich die Beschwerden dennoch bei den meisten Patienten unter Kontrolle halten.
Während akuter Schübe sollte auf Augen-Make-up verzichtet werden; danach Produkte am Wimpernrand meiden und das Make-up jeden Abend gründlich entfernen.
Ja. Denn verstopfte Meibom-Drüsen begünstigen wiederkehrende Gersten- und Hagelkörner; die Behandlung der Lidrandentzündung verringert ihr Wiederauftreten.
Quellen
- Lindsley K et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD005556. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2
- Amescua G et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56–P93. doi:10.1016/j.ophtha.2018.10.019
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Gaddie IB et al. Lotilaner ophthalmic solution 0.25% for Demodex blepharitis: randomized, vehicle-controlled, multicenter, phase 3 trial (Saturn-2). Ophthalmology. 2023;130(10):1015–1023. doi:10.1016/j.ophtha.2023.05.030
- Maleki B et al. Global prevalence of human Demodex mite: a systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2025;268:107693. doi:10.1016/j.actatropica.2025.107693
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Daher wird die für Sie geeignete Behandlung nach Augenuntersuchung und Messungen festgelegt.
Untersuchung bei Blepharitis und der Augenoberfläche
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei