Beste lasermethode: welke past bij u?
Wat is de beste lasermethode: SMILE Pro, Femto-LASIK of No Touch? Dit zegt de wetenschap, en zo bepalen we de juiste methode voor u.
Er bestaat geen beste lasermethode voor iedereen. De beste methode is die bij uw ogen past. De dikte en kaart van uw hoornvlies bepalen de keuze. Ook de soort en de sterkte van uw afwijking spelen mee, net als droge ogen en uw levensstijl. Onderzoek laat zien dat de resultaten na een jaar bij een geschikte patiënt dicht bij elkaar liggen. De verschillen zitten vooral in de hersteltijd, het comfort en de veiligheid van het hoornvlies.
Waarom is er geen enkele beste lasermethode?
Mijn patiënten vragen het vaakst naar de beste lasermethode. Mijn antwoord is altijd hetzelfde:
“Er bestaat geen beste laser; er bestaat wel de laser die het best bij uw ogen past.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit zijn video-uitleg
De wetenschappelijke gegevens ondersteunen dit. Een Cochrane-review vergeleek LASIK met oppervlaktelaser (PRK). LASIK herstelde het zicht sneller en met minder pijn, maar na een jaar waren de resultaten van beide methoden vergelijkbaar. Een meta-analyse bij hoge bijziendheid vond ook geen verschil in het zicht zonder bril tussen SMILE en Femto-LASIK. In de SMILE-groep waren er wel iets minder optische afwijkingen (aberraties). Een andere Cochrane-review vergeleek wavefront-geleide met klassieke behandelingen. Ook daar was er geen belangrijk verschil in de resultaten.
Kortom: bij een goed gekozen patiënt zijn al deze methoden succesvol. Daarnaast hangt het succes af van de juiste methode bij het juiste oog.
Wat is de beste lasermethode?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu legt in 1 minuut uit wat de lasermethoden van elkaar verschilt en hoe de keuze per persoon werkt.
Beste lasermethode: de drie belangrijkste methoden
Lasermethoden vallen in drie groepen. Bovendien is het verschil in welke laag van het hoornvlies de correctie plaatsvindt:
- Oppervlaktelasers — No Touch en PRK: De bovenste laag van het hoornvlies (het epitheel) wordt verwijderd. Daarna volgt de correctie direct aan het oppervlak. Bij No Touch behandelt de laser het oog zonder dat er iets het oog aanraakt. Er is geen snede en geen flap, dus het hoornvlies wordt het minst dunner. Daarom kiezen we deze methode vaak bij een dun hoornvlies en bij patiënten die geen flap willen. De eerste 3–4 dagen kunt u een prikkend gevoel en tranende ogen hebben. Het zicht wordt binnen 1–2 weken scherp.
- Lasers met flap — Femto-LASIK (iLASIK) en Q-LASIK: Een femtosecondelaser maakt een dunne flap. De correctie vindt eronder plaats en daarna gaat de flap weer terug. Het zicht herstelt zeer snel, en de meeste patiënten kunnen de volgende dag weer werken. Deze methode past bij een breed bereik van bijziendheid, verziendheid en astigmatisme.
- Laser met kleine snede — SMILE Pro: De laser vormt in het hoornvlies een klein schijfje weefsel (lenticule). Dat gaat via een kleine snede van 2–4 mm naar buiten. Omdat er geen flap is, heeft deze methode voordelen bij contact- en schoksporten. Studies tonen bovendien aan dat de biomechanische sterkte van het hoornvlies beter behouden blijft dan bij LASIK. We gebruiken SMILE Pro vooral bij bijziendheid en astigmatisme.
Waar werken de drie belangrijkste lasermethoden in het hoornvlies?
De methoden verschillen in de laag van het hoornvlies waarin de correctie plaatsvindt. De dikte van uw hoornvlies, de topografie en uw levensstijl bepalen wat bij u past.
- OppervlaktelaserBij No Touch en PRK wordt het epitheel verwijderd en vindt de correctie in de bovenste laag plaats. Er is geen snede en geen flap. Het herstel duurt enkele dagen.
- Laser met flapBij LASIK komt eerst een dunne flap omhoog en vindt de correctie eronder plaats. Daarna gaat de flap terug. Het zicht herstelt zeer snel.
- Laser met kleine snedeBij SMILE Pro vormt de laser in het hoornvlies een lenticule. Die gaat via een kleine snede naar buiten.
Beste lasermethode: vergelijking naast elkaar
| Kenmerk | No Touch / PRK | Femto-LASIK / Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Snede / flap | Geen | Met flap | Snede van 2–4 mm, geen flap |
| Scherp zien | 1–2 weken | Volgende dag | Enkele dagen |
| Comfort de eerste dagen | 3–4 dagen prikkend gevoel mogelijk | Meestal comfortabel | Meestal comfortabel |
| Geschikte afwijkingen | Bijziendheid, verziendheid, astigmatisme (vooral laag tot matig) | Bijziendheid, verziendheid, astigmatisme | Bijziendheid en astigmatisme |
| Benodigde dikte hoornvlies | Het laagst | Het hoogst | Gemiddeld |
| Contact- en schoksporten | Geschikt | Voorzichtigheid door de flap | Geschikt |
De tabel is een algemene richtlijn. De grenzen verschillen per persoon, afhankelijk van uw hoornvliesmetingen.
Beste lasermethode: wat bepaalt de keuze?
Factoren die met uw ogen te maken hebben
- Dikte en kaart van het hoornvlies (topografie/tomografie)
- Soort en sterkte van de afwijking
- Percentage weefsel dat verandert (PTA)
- Droge ogen en kwaliteit van de tranen
- Pupildiameter in het donker
Factoren die met uw levensstijl te maken hebben
- Uw beroep en hoe snel u weer aan het werk moet
- Contact- en schoksporten (boksen, vechtsporten, voetbal)
- Veel beeldschermwerk en nachtelijk autorijden
- Verwachtingen voor het nabije zicht na uw 40e
Bij een patiënt met een dun hoornvlies kan bijvoorbeeld een oppervlaktelaser de beste keuze zijn. Wie snel weer aan het werk wil en een geschikt hoornvlies heeft, kiest vaak voor Femto-LASIK. Bij een bijziende patiënt die actief sport, komt SMILE Pro naar voren. Heeft u onregelmatig astigmatisme of een onregelmatig hoornvlies na een eerdere operatie? Dan komen topografie- of wavefront-geleide behandelingen op maat in beeld. Bij hoge sterktes, waarbij het hoornvlies niet geschikt is voor laser, kan een ICL-lens in het oog een veiligere keuze zijn.
Hoe bepalen we de beste lasermethode tijdens het consult?
De beslissing hangt niet van één meting af. Eerst beoordelen we alle structuren van het oog en uw sterkte. Daarna doen we gedetailleerde analyses van het hoornvlies. Met topografie meten we de vorm van het oppervlak. Met tomografie meten we de achterkant en de dikteverdeling. Waar nodig beoordelen we met wavefront-analyse ook de optische kwaliteit. Met deze gegevens berekenen we voor elke methode een eigen plan. Daarna kiezen we samen de methode die het veiligst is en het best aansluit bij uw prioriteiten.
De resultaten van oppervlaktelasers op het gebied van zicht, topografie en wavefront zijn gepresenteerd op het ESCRS-congres van 2019. Het ging om de ervaring van onze kliniek met trans-PRK bij ogen die nooit eerder geopereerd waren.
Bent u benieuwd wat het verschil is tussen oude methoden en de lasers van nu? Lees dan ons artikel “Is ogen laseren schadelijk?”.
Veelgestelde vragen
Bij een geschikte patiënt liggen de zichtresultaten van beide methoden dicht bij elkaar. SMILE Pro maakt geen flap. Daardoor heeft het voordelen bij contactsporten en voor de sterkte van het hoornvlies. Femto-LASIK past daarentegen bij een breder bereik van sterktes, ook bij verziendheid. Verder hangt de keuze af van uw hoornvliesmetingen.
Bij oppervlaktelasers vernieuwt de bovenste laag van het hoornvlies (het epitheel). Tevens duurt dit 3–4 dagen. In die tijd draagt u een beschermlens en kunt u een prikkend gevoel en tranende ogen hebben. Daarnaast wordt het zicht binnen 1–2 weken scherp.
Droogheid kan bij elke methode in de eerste maanden voorkomen. Bij oppervlaktelasers zonder flap en bij SMILE raken de zenuwen in het hoornvlies minder aangetast. Daarom is de droogheid meestal milder dan bij LASIK. Had u al droge ogen? Dan houden we daar bij de keuze van de methode rekening mee.
We houden zeker rekening met uw voorkeuren en levensstijl. De uiteindelijke keuze maken we echter samen, uit de methoden die op basis van de metingen veilig zijn voor uw ogen.
Meestal kan het na uw 18e, als uw sterkte al minstens een jaar stabiel is. Na uw 40e verandert het nabije zicht, dus plannen we daar rekening mee. Bij sommige patiënten past een multifocale kunstlens beter.
Gerelateerde pagina’s
Bronnen
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Fu Y, Yin Y, Wu X, et al. Clinical outcomes after small-incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted LASIK for high myopia: a meta-analysis. PLoS One. 2021;16(2):e0242059. doi:10.1371/journal.pone.0242059
- Guo H, Hosseini-Moghaddam SM, Hodge W. Corneal biomechanical properties after SMILE versus FLEX, LASIK, LASEK, or PRK: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):167. doi:10.1186/s12886-019-1165-3
- Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD012687. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. 37e ESCRS-congres, Parijs, september 2019 (voordracht).
Dit artikel dient ter informatie van patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. De behandeling die bij u past, bepalen we na oogonderzoek en metingen. Publicatiedatum: 25 september 2026.
Neem contact op met Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu voor uw vragen
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul