Care este cea mai bună metodă laser?
Care este cea mai bună metodă laser? Iată diferențele dintre SMILE Pro, Femto-LASIK și No Touch, ce spun datele științifice și cum se stabilește metoda potrivită pentru dvs.
Nu există o singură „cea mai bună” metodă laser, valabilă pentru toți pacienții; cea mai bună metodă este cea potrivită ochiului dvs. Alegerea depinde de grosimea și harta corneei, de tipul și valoarea dioptriilor, de uscăciunea oculară și de stilul de viață. Studiile arată că, la pacientul potrivit, rezultatele vizuale după un an sunt apropiate. Diferențele reale țin de timpul de recuperare, de confort și de siguranța corneei.
De ce nu există o singură cea mai bună metodă laser?
Aceasta este una dintre întrebările pe care pacienții mei le pun cel mai des. Răspunsul meu este mereu același:
„Nu există un laser cel mai bun; există laserul cel mai potrivit pentru ochiul dvs.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din explicația video
Datele științifice susțin acest lucru. O sinteză Cochrane a comparat LASIK cu laserul de suprafață (PRK). Ea a arătat că LASIK corectează vederea mai repede și cu mai puțină durere, dar că rezultatele celor două metode sunt similare după un an. O metaanaliză a comparat SMILE cu Femto-LASIK în miopia mare și nu a găsit nicio diferență a vederii fără ochelari. Totuși, în grupul SMILE s-au raportat puțin mai puține aberații optice. O altă sinteză Cochrane a comparat tratamentele ghidate de frontul de undă (wavefront) cu cele clasice și nu a arătat o diferență importantă a rezultatelor.
Pe scurt, toate aceste metode dau rezultate bune la un pacient bine selectat. Succesul depinde de metoda potrivită, aplicată pe ochiul potrivit.
Care este cea mai bună metodă laser?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică într-un minut diferența dintre metodele laser și alegerea metodei potrivite fiecărui pacient.
Cele trei metode principale
Metodele laser se împart în trei grupe mari. Criteriul este stratul corneei în care se face corecția:
- Lasere de suprafață — No Touch și PRK: Se îndepărtează stratul superficial al corneei (epiteliul), iar corecția se face direct la suprafață. La No Touch, laserul tratează ochiul fără ca vreun instrument să îl atingă. Nu există incizie și nici flap, așa că se subțiază cel mai puțin țesutul cornean. De aceea, metoda se preferă la corneele subțiri și la pacienții care nu doresc flap. În primele 3–4 zile pot apărea senzație de usturime și lăcrimare. Vederea se limpezește în 1–2 săptămâni.
- Lasere cu flap — Femto-LASIK (iLASIK) și Q-LASIK: Laserul femtosecund creează un flap subțire, corecția se face dedesubt, apoi flapul se așază la loc. Vederea se recuperează foarte repede, iar majoritatea pacienților revin la lucru a doua zi. Metoda se poate folosi într-un interval larg de miopie, hipermetropie și astigmatism.
- Laser cu incizie mică — SMILE Pro: Corecția se pregătește în interiorul corneei sub forma unei lenticule, care se extrage printr-o incizie mică de 2–4 mm. Deoarece nu există flap, metoda avantajează pacienții care practică sporturi de contact sau cu lovituri. Studiile arată, de asemenea, că păstrează rezistența biomecanică a corneei mai bine decât LASIK. Se folosește mai ales în miopie și astigmatism.
Unde acționează cele trei metode laser principale în cornee?
Metodele se deosebesc după stratul corneei în care se face corecția. Grosimea corneei, topografia și stilul dvs. de viață arată care metodă vi se potrivește.
- Laser de suprafațăLa No Touch și PRK, epiteliul se îndepărtează, iar corecția se face în stratul superficial. Nu există incizie sau flap. Vindecarea durează câteva zile.
- Laser cu flapLa LASIK se ridică mai întâi un flap subțire, corecția se face dedesubt, apoi flapul se așază la loc. Vederea se recuperează foarte repede.
- Laser cu incizie micăLa SMILE Pro, corecția se pregătește în cornee sub forma unei lenticule, care se extrage printr-o incizie mică.
Cea mai bună metodă laser: comparație alăturată
| Caracteristică | No Touch / PRK | Femto-LASIK / Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Incizie / flap | Nu există | Există flap | Incizie de 2–4 mm, fără flap |
| Limpezirea vederii | 1–2 săptămâni | A doua zi | Câteva zile |
| Confortul în primele zile | Pot apărea 3–4 zile de usturime | De obicei confortabil | De obicei confortabil |
| Dioptrii potrivite | Miopie, hipermetropie, astigmatism (mai ales mici–medii) | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Miopie și astigmatism |
| Grosimea necesară a corneei | Cea mai mică | Cea mai mare | Medie |
| Sporturi de contact / cu lovituri | Potrivit | Atenție din cauza flapului | Potrivit |
Tabelul este doar un ghid general. Limitele diferă de la o persoană la alta, în funcție de măsurătorile corneei.
Ce determină cea mai bună metodă laser pentru dvs.?
Factori legați de ochiul dvs.
- Grosimea și harta corneei (topografie/tomografie)
- Tipul și valoarea dioptriilor
- Procentul de țesut modificat (PTA)
- Uscăciunea oculară și calitatea lacrimilor
- Diametrul pupilei în întuneric
Factori legați de stilul dvs. de viață
- Profesia și cât de repede trebuie să reveniți la lucru
- Sporturile de contact și cu lovituri (box, arte marțiale, fotbal)
- Munca îndelungată la ecran și nevoia de a conduce noaptea
- Așteptările pentru vederea de aproape după 40 de ani
De exemplu, la un pacient cu cornee subțire, laserul de suprafață poate fi alegerea potrivită. Femto-LASIK se potrivește celui care dorește o revenire rapidă și are o cornee adecvată. SMILE Pro poate fi preferat la un pacient miop care face sport activ. Dacă există astigmatism neregulat sau neregularități corneene rămase după o operație anterioară, intră în discuție tratamentele personalizate ghidate de topografie/wavefront. În schimb, la dioptriile mari, când cornea nu este potrivită pentru laser, o lentilă intraoculară (ICL) poate fi o opțiune mai sigură.
Cum alegem cea mai bună metodă laser la consultație?
Decizia nu se bazează pe o singură măsurătoare. Mai întâi evaluăm toate structurile ochiului și dioptriile pacientului. Apoi facem analize detaliate ale corneei. Topografia arată forma suprafeței, tomografia arată fața posterioară și distribuția grosimii, iar analiza frontului de undă arată calitatea optică, atunci când este necesară. Cu aceste date se calculează un plan separat pentru fiecare metodă. Apoi alegem împreună metoda cea mai sigură, care răspunde cel mai bine priorităților dvs.
Rezultatele laserelor de suprafață privind vederea, topografia și frontul de undă au fost prezentate la congresul ESCRS 2019, ca experiență a clinicii noastre cu trans-PRK în ochi care nu fuseseră niciodată operați.
Dacă vă întrebați prin ce diferă metodele vechi de laserele de azi, puteți citi articolul „Operația oculară cu laser este periculoasă?”.
Întrebări frecvente
La un pacient potrivit, rezultatele vizuale ale celor două metode sunt apropiate. SMILE Pro nu creează flap, deci avantajează pacienții care practică sporturi de contact și protejează mai bine rezistența corneei. Femto-LASIK, în schimb, se poate folosi într-un interval mai larg de dioptrii, inclusiv în hipermetropie. Alegerea se face după măsurătorile corneei.
La laserele de suprafață, stratul superficial al corneei (epiteliul) se regenerează. Această regenerare durează 3–4 zile. În acest timp se poartă o lentilă de protecție, iar pot apărea usturime și lăcrimare. Vederea se limpezește în 1–2 săptămâni.
Uscăciunea poate apărea după orice metodă în primele luni. La laserele de suprafață fără flap și la SMILE, nervii corneei sunt afectați mai puțin. De aceea, uscăciunea este de obicei mai ușoară decât după LASIK. Dacă aveți deja ochi uscați, luăm în calcul acest lucru la alegerea metodei.
Preferințele și stilul dvs. de viață sunt luate în considerare întotdeauna. Totuși, decizia finală se ia împreună, dintre metodele care sunt sigure pentru ochiul dvs. după măsurători.
De obicei, intervenția se poate face după vârsta de 18 ani, dacă dioptriile sunt stabile de cel puțin un an. După 40 de ani, vederea de aproape se schimbă, deci planificăm tratamentul ținând cont de acest lucru. La unii pacienți, o lentilă inteligentă poate fi mai potrivită.
Pagini conexe
Surse
- Shortt AJ, Allan BDS, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Fu Y, Yin Y, Wu X, et al. Clinical outcomes after small-incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted LASIK for high myopia: a meta-analysis. PLoS One. 2021;16(2):e0242059. doi:10.1371/journal.pone.0242059
- Guo H, Hosseini-Moghaddam SM, Hodge W. Corneal biomechanical properties after SMILE versus FLEX, LASIK, LASEK, or PRK: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):167. doi:10.1186/s12886-019-1165-3
- Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12:CD012687. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR, Smadja D, Gomes BF, et al. Association between the percent tissue altered and post-LASIK ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87-95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Visual, refractive, topographic and wavefront outcomes of trans-photorefractive keratectomy in virgin eyes. Al 37-lea Congres ESCRS, Paris, septembrie 2019 (comunicare).
Acest articol are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultația și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit se stabilește după examenul oftalmologic și măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Pentru întrebări, contactați-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul