Сълзене на очите: защо сълзят очите и как се лекува
Постоянното сълзене на очите се дължи или на излишно производство на сълзи, или на запушване на пътя към носа. По-долу са причините, тестът с промивка и DCR операцията.
Сълзене на очите има по две основни причини. Първата е излишното производство на сълзи (вятър, студ, чуждо тяло, алергия, инфекция, сухо око). Втората е запушването на пътя, по който сълзите стигат до носа. Запушването може да е в малките слъзни точки (пунктуми) на клепача или в канала към носа. Диагнозата се поставя с тест с промивка. При запушен канал DCR операцията отваря нов път за сълзите. При стеснена слъзна точка обикновено стигат по-малки процедури.
Откъде идват сълзите и накъде отиват?
Сълзите се произвеждат в слъзната жлеза, която е под горния външен ъгъл на клепача. При мигане те се разпределят по повърхността на окото. След това се събират през две малки отверстия (слъзни точки) във вътрешния ъгъл, едното на горния и другото на долния клепач. Оттам през тънки каналчета стигат до слъзния сак, а след него до канала, който се отваря в носа. Затова, когато плачем, ни тече и носът.
„Слъзната система прилича на кран и мивка: или кранът е твърде отворен, или сифонът на мивката е запушен. Затова лечението зависи от това кое от двете е налице.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видео обяснението
Ако очите ви сълзят
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu обяснява защо очите сълзят и как се лекува това.
Защо очите сълзят: кран и мивка
Сълзите се отделят от жлезата в горния външен ъгъл и овлажняват окото. След това изтичат през малките отверстия (слъзни точки) във вътрешния ъгъл към слъзния сак, а оттам по канала към носа. Сълзенето се получава или от излишно отделяне, или от запушване на оттока.
- Нормален оттокОтделените и изтичащите сълзи са в равновесие. Окото остава влажно, но не прелива.
- Излишно отделянеВятър, студ, чуждо тяло, алергия, инфекция или сухо око увеличават отделянето на сълзи.
- Запушен оттокСтеснена слъзна точка или запушен канал към носа карат сълзите да се стичат по бузата.
Сълзене на очите при излишно производство на сълзи
- Фактори на околната среда: вятър, студен въздух, дим
- Чуждо тяло или забита мигла
- Алергии и инфекции: обикновено със сърбеж, зачервяване и секрет
- Сухо око: пресъхналата повърхност рефлекторно произвежда много, но некачествени сълзи
- Проблеми с клепачите: извиване навън или навътре и възпаление на ръба на клепача (блефарит)
При тези причини лечението е насочено към същинския проблем, който предизвиква сълзенето. Сълзенето заради по-голямата зимна сухота описах в статията „Защо очите ви пресъхват през зимата?“.
Сълзене на очите при запушване на слъзния път
Запушването може да е на различни места по слъзния път:
- Стеноза на слъзната точка: стесняване на отворчетата, през които се събират сълзите. Среща се често в напреднала възраст и при хронично възпаление на клепачите.
- Запушване на канала към носа (назолакримален канал): това е най-честата причина при възрастни. Сълзите, събрани в слъзния сак, могат да се възпалят. Тогава във вътрешния ъгъл се появяват подуване, зачервяване и секрет.
- Вродено запушване: често се среща при бебета. В повечето случаи се отваря от само себе си през първата година. При нужда се лекува с масаж и проста сондажна процедура.
В 25-годишно популационно проучване в САЩ запушването на слъзния път при възрастни е установено най-често при жени над 66 години.
Диагноза: тест с промивка
При прегледа лекарят оглежда повърхността на окото, клепачите и слъзните точки. Ако подозира запушване, прави тест с промивка. Първо слъзната точка се обезболява с капки. След това през нея се вкарва физиологичен разтвор с тънка канюла. Ако разтворът стигне до гърлото, пътят е проходим. Ако се връща обратно, има запушване и така се установява къде е. Процедурата трае няколко минути; благодарение на обезболяващите капки повечето пациенти не усещат болка, възможно е леко усещане за натиск.
Възможности за лечение при сълзене на очите
| Състояние | Лечение |
|---|---|
| Излишно отделяне на сълзи | Насочено към причината: лечение на сухо око, алергия и възпаление на клепача |
| Стеснена слъзна точка | Разширяване на слъзната точка или запушалка с отвор |
| Запушен канал към носа | DCR (дакриоцисториностомия): от слъзния сак към носа се отваря нов път |
| Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит) | Първо антибиотик, след това хирургично лечение на запушването |
DCR операцията е с висока успеваемост. Например в споменатото по-горе проучване успеваемостта при външния достъп е 94 %. За подробности вижте страницата запушване на слъзния канал (DCR).
Потърсете лекар, преди състоянието да се влоши
- Болезнено, зачервено подуване във вътрешния ъгъл на окото
- Секрет или гной от вътрешния ъгъл при натиск
- Постоянно сълзене на едното око и замъглено зрение
Често задавани въпроси
Или се произвеждат твърде много сълзи (вятър, алергия, сухо око, чуждо тяло), или пътят на сълзите към носа е запушен. Причината се установява с преглед и при нужда с тест с промивка.
Да. Пресъхналата повърхност на окото рефлекторно произвежда повече сълзи. Затова сухото око е една от честите причини за сълзене.
При бебета в повечето случаи се отваря през първата година. При възрастни обаче обикновено не минава сам и е нужно лечение.
Това е операция, при която между слъзния сак и носа се отваря нов път. Когато каналът към носа е запушен, така сълзите отново могат да изтичат в носа.
Вроденото запушване на слъзния канал е често и в повечето случаи се отваря само. Препоръчва се масаж, който лекарят ще ви покаже. Ако има възпаление или състоянието не се подобри до една година, може да са нужни преглед и проста сондажна процедура.
Тестът се прави след обезболяване с капки. Повечето пациенти описват лек натиск и усещане за течност. Процедурата трае кратко време.
Ако запушването не се отваря с лекарства или масаж, а инфекция или постоянно сълзене нарушават качеството на живот, се обмислят хирургични възможности като DCR. Решението се взема заедно с лекаря според резултатите от прегледа и от промивката.
Тези симптоми могат да са признак за състояния като инфекция или възпаление на слъзния канал. Необходимо е да потърсите офталмолог в кратък срок, като не докосвате окото и поддържате ръцете си чисти.
Свързани страници
Източници
- Woog JJ. The incidence of symptomatic acquired lacrimal outflow obstruction among residents of Olmsted County, Minnesota, 1976-2000 (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2007;105:649-666. PMID: 18427633.
- Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.008
Статията е с информационна цел за пациенти и не заменя прегледа и медицинската оценка. Подходящото лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026.
За въпроси се свържете с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул