Blefarite – infiammazione del margine palpebrale
Disfunzione delle ghiandole di Meibomio · Demodex · Igiene palpebrale · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
La blefarite è un’infiammazione cronica del margine palpebrale e della base delle ciglia che causa arrossamento, desquamazione, prurito, bruciore e palpebre incollate al mattino. Può essere dovuta a batteri, ostruzione delle ghiandole di Meibomio o acari Demodex. Il cardine del trattamento sono impacchi caldi regolari e igiene palpebrale; se necessario si aggiungono colliri, pomate e farmaci per bocca.
Che cos’è la blefarite?
La blefarite è un’infiammazione cronica del margine palpebrale e della base delle ciglia. Causa arrossamento, desquamazione, croste, prurito e bruciore alla base delle ciglia; al mattino le palpebre possono essere incollate. Non è contagiosa, ma tende a recidivare e di solito richiede cure a lungo termine. È una delle cause più comuni di occhio secco.
Tipi di blefarite
- Blefarite anteriore: interessa la base delle ciglia; è associata a batteri stafilococcici o a dermatite seborroica (forfora).
- Blefarite posteriore – disfunzione delle ghiandole di Meibomio: le ghiandole sebacee nelle palpebre si ostruiscono e la loro secrezione si addensa; le lacrime evaporano rapidamente. È spesso associata alla rosacea.
- Blefarite da Demodex: acari microscopici (Demodex) che vivono alla base delle ciglia formano una forfora cilindrica (collaretti) attorno alle ciglia. Secondo una meta-analisi, il Demodex si trova in circa un terzo delle persone e in oltre la metà di quelle sopra i 60 anni.
Sintomi
- Arrossamento, gonfiore e prurito dei margini palpebrali
- Squame e croste alla base delle ciglia; palpebre incollate al mattino
- Bruciore, pizzicore, sensazione di sabbia; visione che varia durante il giorno
- Perdita delle ciglia o ciglia mal orientate
- Orzaioli e calazi ricorrenti (cisti delle ghiandole sebacee della palpebra)
Trattamento della blefarite
- Igiene palpebrale (il cardine del trattamento): impacchi caldi per 5–10 minuti una o due volte al giorno, seguiti da un delicato massaggio dei margini palpebrali e dalla pulizia con una soluzione o salviette detergenti per palpebre.
- Colliri e pomate: pomate antibiotiche, brevi cicli di colliri antinfiammatori, lacrime artificiali senza conservanti.
- Trattamento del Demodex: prodotti palpebrali all’olio di tea tree; in alcuni paesi, collirio a base di lotilaner approvato. Nello studio Saturn-2 su 412 pazienti, la scomparsa dei collaretti a 6 settimane ha raggiunto il 56% con il lotilaner (placebo 12,5%).
- Terapia per bocca: nella rosacea o nella malattia resistente delle ghiandole di Meibomio si possono usare, sotto controllo medico, antibiotici come doxiciclina/azitromicina.
- Trattamenti strumentali: nella disfunzione resistente delle ghiandole di Meibomio si possono considerare in pazienti selezionati trattamenti come la pulsazione termica o la luce pulsata intensa (IPL).
Secondo una revisione Cochrane, l’igiene palpebrale riduce i sintomi e gli antibiotici topici sono utili nella blefarite anteriore; tuttavia nessun trattamento singolo guarisce completamente la blefarite cronica. La cura regolare è quindi il passo più importante.
Perché la blefarite è importante prima della chirurgia oculare?
Blefarite e malattia delle ghiandole di Meibomio vanno trattate prima dell’intervento di cataratta, di lente intraoculare premium o di chirurgia refrattiva laser. La carica batterica sul margine palpebrale può aumentare il rischio di infezione e un film lacrimale alterato compromette l’accuratezza delle misure preoperatorie e il comfort dopo l’intervento. Per questo il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu valuta con attenzione la superficie oculare prima della chirurgia della cataratta e laser.
Domande frequenti
No, la blefarite non è contagiosa. Tuttavia per l’igiene generale si consiglia di non condividere asciugamani e trucco per gli occhi.
La blefarite è di solito cronica e recidivante. Con una cura regolare delle palpebre i sintomi possono essere tenuti sotto controllo nella maggior parte dei pazienti.
Durante le riacutizzazioni è consigliabile sospendere il trucco degli occhi; in seguito eviti i prodotti applicati sulla rima ciliare e si strucchi accuratamente ogni sera.
Sì. L’ostruzione delle ghiandole di Meibomio predispone a orzaioli e calazi ricorrenti; trattare la blefarite ne riduce le recidive.
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Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. Il trattamento più adatto viene stabilito dopo visita oculistica e misurazioni.
Visita per blefarite e superficie oculare
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turchia