Alterssichtigkeit: Was tun, wenn das Nahsehen nachlässt?
Halten Sie in Ihren Vierzigern das Handy zum Lesen weiter weg, steckt meist Alterssichtigkeit dahinter. Neben der Lesebrille gibt es Multifokal-Kontaktlinsen, Monovision per Laser und Smart-Linsen.
Wenn das Nahsehen mit dem Alter nachlässt, spricht man von Alterssichtigkeit (Presbyopie). Sie beginnt bei allen Menschen in den Vierzigern. Neben der Lesebrille gibt es drei wichtige Optionen: Multifokal-Kontaktlinsen, Monovision per Laser und Smart-Linsen. Bei der Monovision stellt der Laser bei Kurzsichtigen ein Auge auf die Ferne und das andere auf die Nähe ein. Smart-Linsen ersetzen die Augenlinse. Sie sind vor allem bei Weitsichtigen über 45 die erste Wahl.
Was ist Alterssichtigkeit?
Die Augenlinse ist in der Jugend elastisch und ändert beim Nahsehen ihre Form, um scharf zu stellen. Mit zunehmendem Alter wird die Linse jedoch härter, und diese Anpassungsfähigkeit lässt nach. Deshalb halten Sie ab den Vierzigern das Handy weiter weg, brauchen mehr Licht und ermüden abends schneller.
Das ist keine Krankheit, sondern die natürliche Alterung des Auges. Weltweit sind schätzungsweise etwa 1,8 Milliarden Menschen von Alterssichtigkeit betroffen. Weitsichtige bemerken sie früher, Kurzsichtige dagegen später. Denn Kurzsichtige sehen ohne Brille in der Nähe gut und haben deshalb eine Zeit lang einen Vorteil.
„Wenn das Nahsehen nachlässt, haben wir mehrere Möglichkeiten: Multifokal-Kontaktlinsen, Monovision oder Mini-Monovision per Laser und Smart-Linsen. Smart-Linsen sind besonders bei Weitsichtigen die erste Wahl.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, aus seinem Videobeitrag
Was können wir tun, wenn das Nahsehen nachlässt?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu erklärt in einer Minute, welche Möglichkeiten es außer der Brille bei nachlassendem Nahsehen gibt.
Drei Lösungen bei Alterssichtigkeit
Neben der Lesebrille lässt sich das Nahsehproblem mit Kontaktlinsen, Laser oder einer Linse im Auge lösen. Was passt, hängt von Ihrem Alter, Ihrer Sehstärke und dem Zustand Ihrer Augenlinse ab.
- MonovisionBei Kurzsichtigen stellt der Laser das dominante Auge auf die Ferne und das andere auf die Nähe ein. Zuerst empfehlen wir einen Test mit Kontaktlinsen.
- Multifokal-KontaktlinseVerschiedene Zonen der Linse sorgen für Schärfe in der Ferne und in der Nähe. Sie ist eine Option für alle, die keine Operation möchten.
- Smart-LinseDie Augenlinse wird durch eine multifokale Kunstlinse ersetzt. Vor allem bei Weitsichtigen über 45 ist sie die erste Wahl.
Multifokal-Kontaktlinsen
Multifokale Kontaktlinsen sorgen mit verschiedenen Zonen gleichzeitig für Schärfe in der Ferne und in der Nähe. Sie sind eine gute Wahl für alle, die keine Operation möchten und an Kontaktlinsen gewöhnt sind. Bei trockenen Augen und bei langer Arbeit mit sehr kleiner Schrift kann der Komfort jedoch eingeschränkt sein. Welche Linse zu Ihrem Auge passt, klären wir bei der Untersuchung.
Alterssichtigkeit mit Laser behandeln: Monovision
Bei der Monovision wird das dominante Auge auf die Ferne und das andere auf die Nähe eingestellt. Das Gehirn fügt dann beide Bilder zusammen. Bei der Mini-Monovision bleibt der Unterschied zwischen beiden Augen kleiner. So geht in der Ferne weniger Schärfe verloren, und in der Nähe gewinnen Sie ein mittleres Maß an Sehschärfe.
- Sie kann sich vor allem für Kurzsichtige eignen: Der Laser korrigiert ohnehin die Fernsicht, und auf einem Auge bleibt eine leichte Kurzsichtigkeit bestehen.
- In einer Studie mit Patienten nach LASIK-Monovision lag die Erfolgsquote bei 97,6 %. Keiner der Patienten, die die Monovision vor der Operation mit Kontaktlinsen getestet hatten, wollte sie rückgängig machen.
- Deshalb empfehle ich Ihnen, die Monovision vor der Entscheidung einige Tage lang mit Kontaktlinsen auszuprobieren.
Außerdem gibt es Laserprofile, die die Hornhaut gezielt für die Nähe und die Ferne formen. Die Langzeitergebnisse dieser Methode haben wir auf dem ESCRS-Kongress vorgestellt. Der Laser verändert die Augenlinse nicht. Deshalb kann das Nahsehen mit den Jahren wieder nachlassen.
Smart-Linsen
Bei der Operation mit einer Smart-Linse entfernen wir die Augenlinse und setzen eine Kunstlinse ein. Sie ist für die Ferne, die mittlere Distanz und die Nähe ausgelegt. Bei Trifokallinsen verteilen Beugungsringe auf der Oberfläche das Licht auf verschiedene Entfernungen. Diese Behandlung ersetzt die Augenlinse. Deshalb entfällt das erneute Nachlassen des Nahsehens im Alter, und an diesem Auge entsteht später auch kein grauer Star.
Vor allem bei Weitsichtigen über 45 ist das die erste Wahl. Details habe ich in den Beiträgen „Kann man auch ohne grauen Star eine Smart-Linse einsetzen?“ und „Trifokal oder EDOF?“ beschrieben.
Welche Behandlung bei Alterssichtigkeit passt zu wem?
| Situation | Was wir in der Regel empfehlen |
|---|---|
| Keine Operation gewünscht, an Kontaktlinsen gewöhnt | Multifokal-Kontaktlinse |
| Kurzsichtig in den Vierzigern, gesunde Augenlinse | Monovision oder Mini-Monovision per Laser |
| Weitsichtig, über 45 Jahre | Smart-Linse |
| Beginnender grauer Star in der Augenlinse | Smart-Linse bei der Operation des grauen Stars |
| Brille stört nicht | Lese- oder Gleitsichtbrille |
Die endgültige Entscheidung treffen wir gemeinsam, nachdem wir Ihre Augenmaße, trockene Augen, Ihren Beruf und Ihre Erwartungen betrachtet haben. Alle Möglichkeiten finden Sie auf der Seite Behandlung der Alterssichtigkeit.
Häufige Fragen
Meist fällt es zwischen 40 und 45 Jahren auf. Bei Weitsichtigen zeigen sich die Beschwerden früher, bei Kurzsichtigen später.
Teilweise. Mit Monovision oder Mini-Monovision per Laser lässt sich das Nahsehen verbessern. Die Augenlinse altert jedoch weiter. Deshalb kann das Nahsehen im Lauf der Jahre wieder nachlassen.
Nein. Manche Menschen gewöhnen sich nicht an den Unterschied zwischen beiden Augen. Deshalb empfehlen wir, die Monovision vor der Entscheidung mit Kontaktlinsen zu testen.
Nein. Eine Lesebrille beschleunigt das Fortschreiten der Alterssichtigkeit nicht. Sie hilft Ihnen lediglich, in der Nähe scharf zu sehen.
Vor allem für Weitsichtige über 45, die für die Ferne und die Nähe eine Brille tragen, und für Menschen mit beginnendem grauem Star.
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Quellen
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34. ESCRS-Kongress, Kopenhagen, 2016 (Vortrag).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Dieser Beitrag dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung und ärztliche Beurteilung. Welche Behandlung für Sie passt, legen wir nach der Augenuntersuchung und den Messungen fest. Veröffentlicht am: 25. September 2026.
Bei Fragen erreichen Sie Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu hier
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul