Trifocală sau EDOF? Alegerea lentilei inteligente
Trifocală sau EDOF? Aflați cum funcționează cele două lentile inteligente populare, ce spun studiile și care se potrivește mai bine profesiei și stilului dvs. de viață.
Ambele sunt lentile inteligente reușite. Diferența constă în distanța la care văd cel mai bine. Lentila trifocală este cea mai puternică la aproape (în jur de 40 cm). De aceea avantajează pe cei care citesc, folosesc telefonul sau fac lucru fin de aproape. Totuși, noaptea se pot vedea halouri în jurul luminilor. Lentila EDOF oferă o vedere continuă și de calitate la distanță și la intermediar, iar halourile nocturne sunt mai rare. În schimb, cititul de aproape rămâne mai limitat. Alegerea corectă depinde de ochiul dvs., de profesie și de așteptări.
Cum funcționează lentila trifocală?
Suprafața lentilei trifocale are inele fine, care împart lumina prin difracție. Astfel, lumina ajunge în trei focare: departe, distanță intermediară (circa 55–60 cm, calculator) și aproape (circa 40–45 cm, carte și telefon). Prin urmare, majoritatea pacienților nu mai au nevoie de ochelari în viața de zi cu zi.
Prețul acestui avantaj este împărțirea luminii. Contrastul poate scădea ușor, iar noaptea se pot vedea inele (halouri) în jurul farurilor sau al lămpilor stradale. Creierul se adaptează în timp la acest mod nou de a vedea. Un studiu realizat cu RMN funcțional a arătat că adaptarea (neuroadaptarea) cere multă atenție în primele săptămâni, iar în luna a 6-a activitatea cerebrală revine la normal.
„Pentru cei care lucrează la calculator, pentru contabili, pentru cei care iubesc cărțile și ziarele sau lucrează intens de aproape, nicio altă lentilă nu oferă vederea de aproape pe care o oferă lentilele trifocale. Dacă există nevoie de aproape, după mine lentilele trifocale rămân încă pe primul loc.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din prezentarea video
Alegerea lentilei inteligente: au dispărut lentilele trifocale?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică dezvoltarea lentilelor EDOF și pacienții la care lentilele trifocale rămân prima alegere.
Cum funcționează lentila EDOF?
Lentilele EDOF (din engleză extended depth of focus, profunzime de focalizare extinsă) nu împart lumina în focare separate. În schimb, ele prelungesc focarul pe un traseu continuu. Calitatea vederii de departe este foarte apropiată de cea a unei lentile monofocale. În plus, vederea este continuă începând de la circa 50–60 cm. Fiindcă nu au inele evidente, halourile nocturne și strălucirea sunt mai reduse.
Lentilele EDOF mai vechi nu erau suficient de puternice la aproape. Modelele noi au îmbunătățit clar vederea de aproape. Totuși, la scrisul mărunt și sub 40 cm ele rămân mai slabe decât cele trifocale. Pentru a acoperi această diferență, se poate planifica mini-monovision, adică un ochi reglat ușor spre aproape. Există și lentile „hibride” noi, care combină punctele forte ale celor trifocale și EDOF. Pentru detalii, puteți consulta pagina lentila EDOF.
Trifocală sau EDOF: structură și distanțe de vedere
Lentila trifocală împarte lumina în trei focare cu ajutorul inelelor de pe suprafață, iar lentila EDOF prelungește focarul pe un traseu continuu. Graficul arată orientativ profilul de claritate al celor două lentile în funcție de distanță.
- Lentila trifocalăTrei focare: departe, intermediar (calculator) și aproape (citit). Este cea mai puternică opțiune la aproape, dar noaptea se pot vedea halouri în jurul luminilor.
- Lentila EDOFClaritate continuă de la distanță până la lungimea brațului. Cititul de aproape poate fi mai limitat, iar halourile și strălucirea nocturne sunt mai reduse.
- Curba de focalizareLentila trifocală formează un al doilea vârf la 40 cm. În schimb, lentila EDOF oferă claritate largă la distanță și la intermediar, și mai scăzută la aproape.
Trifocală sau EDOF: ce spun studiile?
- Într-o metaanaliză care a comparat lentilele trifocale și EDOF, vederea de departe a fost similară în cele două grupuri. EDOF a fost mai bună la intermediar, iar trifocala mai bună la aproape. Rata independenței totale de ochelari a fost mai mare în grupul trifocal. Satisfacția pacienților a fost ridicată cu ambele lentile.
- O altă metaanaliză a arătat că lentilele trifocale sunt superioare la aproape. Totuși, acuzele legate de halouri au fost mai frecvente în grupul trifocal.
- O metaanaliză în rețea, care a reunit 27 de studii randomizate, a concluzionat că lentilele trifocale în ambii ochi pot oferi cea mai bună vedere de aproape, fără a sacrifica vederea de departe.
- Conform revizuirii Cochrane, independența de ochelari cu lentilele multifocale este clar mai mare decât cu cele monofocale. În schimb, halourile și strălucirea apar mai des.
Așadar, datele științifice spun același lucru: ambele lentile sunt bune, dar răspund unor nevoi diferite.
Trifocală sau EDOF: cui i se potrivește?
Candidat potrivit pentru trifocală
- Cei care citesc mult cărți și ziare sau folosesc telefonul de aproape
- Cei care fac lucru fin de aproape, precum contabilii, croitorii sau frizerii
- Cei care vor să scape cât mai complet de ochelari
- Hipermetropii peste 45 de ani, care nu văd bine nici aproape, nici departe
Candidat potrivit pentru EDOF
- Cei care conduc mult noaptea, șoferii profesioniști și piloții
- Cei pentru care prioritare sunt calitatea vederii la distanță și contrastul
- Cei care lucrează mai ales la calculator și la distanță intermediară
- Cei care știu că sunt sensibili la halourile luminoase
Această decizie nu se ia doar după broșura lentilei. Înainte de operație, medicul evaluează cornea, astigmatismul, macula și nervul optic prin măsurători detaliate. Apoi discutăm împreună unde folosiți ochii cel mai mult în viața dvs.
Situații care cer atenție
- Boală a maculei, glaucom avansat sau cornee neregulată: lentilele care împart lumina pot scădea calitatea vederii în aceste cazuri. De obicei se preferă o lentilă monofocală.
- Astigmatism: există modele torice, care corectează astigmatismul, atât pentru lentilele trifocale, cât și pentru cele EDOF. La calcul se folosește astigmatismul corneean, nu cel din ochelari.
- Miopii în jur de 50 de ani: miopii care văd foarte bine de aproape fără ochelari pot pierde acest avantaj, la distanțe de numai 20 cm, după operație, indiferent de lentila implantată. De aceea, stabilirea corectă a așteptărilor este foarte importantă în acest grup.
- Ochi operați anterior cu laser: pentru calculul puterii lentilei se folosesc formule speciale. Contează ca cornea să fie regulată și laserul să fie centrat.
- Dacă rămâne o dioptrie mică: deși rar, cu măsurătorile moderne, chiar și o dioptrie mică poate deranja la lentilele multifocale. În acest caz se poate face un reglaj fin cu laser de suprafață (PRK).
„Nu există lentila perfectă și nici un singur tratament perfect. Scopul nostru este să oferim o vedere cât mai apropiată de cea a unui ochi sănătos de 20 de ani. Pentru aceasta, trebuie să ajustăm așteptările la rezultatele reale.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din discuția despre lentilele inteligente
Experiența clinicii noastre
Lentilele inteligente fac de mulți ani parte importantă din practica noastră. Rezultatele noastre clinice în acest domeniu le prezentăm la congrese internaționale. Printre ele se numără lucrările despre performanța vizuală postoperatorie cu lentile difractive bifocale și trifocale (ESCRS 2019), despre factorii corneeni (topografici) care influențează nemulțumirea după lentila trifocală (ESCRS 2018) și despre reglajul fin cu PRK după lentila multifocală (ESCRS 2018).
Dacă doriți informații despre operația cu lentile inteligente, făcută doar pentru a scăpa de ochelari, fără cataractă, consultați paginile lentile inteligente și tratamentul prezbiopiei. În operația de cataractă, lentila standard acoperită de asigurarea de stat (SGK) este cea monofocală. Dacă alegeți o lentilă inteligentă, diferența de preț o suportă pacientul.
Întrebări frecvente
Da, marea majoritate a pacienților pot conduce noaptea. În primele luni se pot vedea inele în jurul farurilor. Totuși, creierul se adaptează de obicei în 6 luni. Dacă conduceți mult timp noaptea, lentila EDOF poate fi mai potrivită.
Cu lentilele EDOF de ultimă generație, majoritatea pacienților pot citi pe telefon și scrisul de mărime normală. Pentru scrisul foarte mic și cititul îndelungat de aproape, uneori e nevoie de ochelari subțiri de citit. Mini-monovision poate reduce această nevoie.
La majoritatea pacienților ele scad clar în timp. Acest proces de adaptare se numește neuroadaptare și se încheie de obicei în 6 luni. La un număr mic de pacienți acuzele pot persista. În acest caz se face o evaluare și, dacă e nevoie, se aplică soluții suplimentare.
Da. Lentilele implantate în ochi sunt fabricate să rămână nealterate toată viața, iar cataracta nu mai reapare. Dacă în timp apare o tulburare a capsulei din spatele lentilei, ea se tratează printr-o scurtă procedură cu laser YAG.
Dacă este necesar, poate fi schimbată. Totuși, nu se face o operație doar pentru că „a apărut un model nou”. În cazul unor acuze vizuale care nu pot fi tolerate sau al unei abateri evidente de dioptrii, intervenția se face cu grijă, păstrând capsula.
Pagini conexe
Surse
- Guo Y, Wang Y, Hao R, Jiang X, Liu Z, Li X. Comparison of patient outcomes following implantation of trifocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2021;2021:1115076. doi:10.1155/2021/1115076
- Zhong Y, Wang K, Yu X, Liu X, Yao K. Comparison of trifocal or hybrid multifocal-extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):6699. doi:10.1038/s41598-021-86222-1
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual outcomes and optical quality of accommodative, multifocal, extended depth-of-focus, and monofocal intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022;140(11):1045-1053. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM, et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2017;43(10):1287-1296. doi:10.1016/j.jcrs.2017.07.031
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Postoperative visual performance with a bifocal and trifocal diffractive intraocular lens. Al 37-lea Congres ESCRS, Paris, septembrie 2019 (comunicare).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. Al 36-lea Congres ESCRS, Viena, septembrie 2018 (comunicare).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. Al 36-lea Congres ESCRS, Viena, septembrie 2018 (comunicare).
Acest articol are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultația și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dvs. se stabilește după examenul oftalmologic și măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Pentru întrebări, contactați-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul