Ipermetropia: come si vede nel corso della vita?
Occhio pigro nell'infanzia, occhi stanchi ma senza occhiali da giovani, e dopo i 40 anni difficoltà sia da vicino sia da lontano: ogni fase dell'ipermetropia e le sue soluzioni.
Nell'ipermetropia la luce si focalizza dietro la retina. Nell'infanzia un'ipermetropia elevata è tra le cause principali dell'occhio pigro, quindi serve presto un trattamento con gli occhiali. Tra i 20 e i 40 anni, però, l'occhio giovane compensa questo difetto con la propria capacità di accomodazione. Per questo la persona vede bene senza occhiali, ma da vicino si stanca presto. Dopo i 40 anni peggiora prima la vista da vicino e poi quella da lontano. In questa fase si valutano il laser (in genere fino a circa +4 diottrie) o, soprattutto dopo i 45 anni, le lenti intelligenti.
Ipermetropia nell'infanzia: il rischio di occhio pigro
La maggior parte dei neonati nasce con una lieve ipermetropia, che diminuisce man mano che l'occhio cresce. Tuttavia, se il difetto è elevato oppure c'è una differenza evidente tra i due occhi, il cervello smette di usare l'occhio che vede sfocato. Così può svilupparsi l'occhio pigro (ambliopia). Inoltre, un'ipermetropia elevata può far deviare gli occhi verso l'interno (strabismo).
La base della cura è l'occhiale corretto. Se serve, si copre l'occhio che vede bene per far lavorare quello pigro. Il periodo più prezioso per questo trattamento arriva fino a circa 10 anni. In uno studio su bambini di 3-7 anni con una differenza di gradazione tra i due occhi, la sola correzione con gli occhiali ha migliorato nettamente la vista nel 77% dei casi. Inoltre, in circa un quarto dei bambini l'occhio pigro si è risolto del tutto.
“L'ipermetropia è una delle cause più importanti di occhio pigro nei neonati e nei bambini. Con occhiali e occlusione combattiamo questa pigrizia fino a circa 10 anni.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, dal suo video
Se non vedi né da vicino né da lontano
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu spiega come l'ipermetropia influisce sulla vista nel corso della vita e quali sono le opzioni di trattamento.
Dai 10 ai 40 anni: ipermetropia senza occhiali, ma con occhi stanchi
Con la crescita dell'occhio l'ipermetropia diminuisce un po'. Inoltre, l'occhio giovane compensa il difetto residuo con la capacità di accomodazione del cristallino. Per questo la maggior parte degli ipermetropi vede bene senza occhiali in questa fascia d'età. Tuttavia l'occhio compie uno sforzo continuo, quindi possono comparire disturbi come:
- Affaticamento rapido durante la lettura prolungata e l'uso del computer
- Mal di testa e bruciore agli occhi la sera
- Difficoltà da vicino più precoci rispetto ai coetanei
In questi giovani, quindi, la gradazione va misurata con colliri che rilassano l'accomodazione. Altrimenti l'ipermetropia può risultare più bassa di quella reale.
Il percorso di un ipermetrope nel corso della vita
Nell'occhio ipermetrope la luce si focalizza dietro la retina. L'occhio giovane compensa con la capacità di accomodazione del cristallino. Quando questa diminuisce, peggiora prima la vista da vicino e poi quella da lontano.
- Rischio di occhio pigroNell'infanzia un'ipermetropia elevata, o diversa tra i due occhi, può causare occhio pigro e strabismo.
- Difetto compensato dall'accomodazioneL'occhio giovane ispessisce il cristallino e porta il fuoco sulla retina. Si vede bene senza occhiali, ma ci si stanca presto.
- Cala la capacità di accomodazioneDopo i 40 anni si offusca prima la vista da vicino e poi quella da lontano. Possono servire due paia di occhiali diversi.
- Lente intelligenteDopo i 45 anni una lente intelligente può correggere insieme la vista da lontano e da vicino.
Dopo i 40 anni: vicino e lontano insieme
Dopo i 40 anni la capacità di accomodazione del cristallino diminuisce. Di conseguenza l'occhio ipermetrope perde per primo la vista da vicino. La gradazione degli occhiali da lettura aumenta più in fretta rispetto ai coetanei. Poco dopo si offusca anche la vista da lontano, quindi servono occhiali sia per lontano sia per vicino. La situazione descritta nel titolo del video, “se non vedi né da vicino né da lontano”, è proprio questa.
Opzioni di trattamento dell'ipermetropia
| Opzione | Per chi? |
|---|---|
| Occhiali e lenti a contatto | A ogni età; nei bambini sono il trattamento di base |
| Trattamento laser | Adulti con una gradazione in genere fino a circa +4 diottrie e con la vista da vicino non ancora peggiorata |
| Lente intraoculare (ICL) | In pazienti selezionati; giovani con una profondità della camera anteriore sufficiente |
| Lente intelligente | Ipermetropi sopra i 45 anni che usano occhiali sia per lontano sia per vicino |
Dopo i 45 anni, negli ipermetropi la lente intelligente è spesso la soluzione più duratura. Infatti con un solo intervento si correggono insieme la vista da lontano e quella da vicino. Ho spiegato i dettagli nell'articolo “Si può impiantare una lente intelligente anche senza cataratta?”. In età avanzata, se si sviluppa la cataratta, il cristallino si sposta verso la miopia e l'ipermetropia può diminuire. In questo caso, durante l'intervento di cataratta, si sceglie una lente della potenza adatta e si corregge la gradazione.
Ipermetropia: a cosa fare attenzione
Gli occhi ipermetropi sono in genere più corti e la camera anteriore può essere più stretta. In questi occhi può restringersi l'angolo da cui esce il liquido interno dell'occhio. Per questo, dopo i 40 anni, durante la visita periodica si valuta anche l'angolo della camera anteriore. Se necessario, si interviene con un piccolo laser (iridotomia).
Con questi sintomi rivolgetevi subito a un medico
- Dolore improvviso e intenso all'occhio, arrossamento
- Aloni colorati intorno alle luci e visione offuscata
- Mal di testa, nausea o vomito associati
Questo quadro può indicare un attacco acuto di chiusura d'angolo, raro ma da trattare con urgenza. Trovate informazioni dettagliate sulla pressione oculare nella pagina sul glaucoma (pressione oculare).
Domande frequenti
Nell’infanzia può diminuire man mano che l’occhio cresce, ma spesso non scompare del tutto. Dopo i 40 anni, invece, i sintomi aumentano perché la capacità di accomodazione cala.
Gli occhiali servono per prevenire e curare l’occhio pigro se la gradazione è alta, se c’è una differenza tra i due occhi o se è presente strabismo. Con gradazioni lievi, la decisione dipende dalla visita.
In genere le gradazioni fino a circa +4 diottrie si possono correggere con il laser. Con gradazioni più alte, o dopo i 45 anni, la lente intelligente può essere più adatta.
L’occhio ipermetrope consuma capacità di accomodazione anche per vedere da lontano. Perciò, quando questa capacità comincia a calare, la vista da vicino peggiora prima che nei coetanei.
Negli occhi ipermetropi l’angolo della camera anteriore può essere stretto, e questo può aumentare il rischio di glaucoma da chiusura d’angolo. Per questo si valuta l’angolo durante la visita periodica.
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Fonti
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Cotter SA, Edwards AR, et al. Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Ophthalmology. 2006;113(6):895-903. doi:10.1016/j.ophtha.2006.01.068
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Questo articolo ha scopo informativo per i pazienti e non sostituisce la visita e la valutazione medica. Il trattamento più adatto a voi si stabilisce dopo la visita oculistica e le misurazioni. Data di pubblicazione: 25 settembre 2026.
Per qualsiasi domanda contattate Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul