Augeninnendruck behandeln: Wie wird ein Glaukom therapiert?
Warum steigt der Augeninnendruck? Was unterscheidet das Offenwinkel- vom Engwinkelglaukom? Und wann kommen Tropfen, Laser oder eine Operation infrage?
Der Augeninnendruck steigt, wenn Produktion und Abfluss des Augenwassers aus dem Gleichgewicht geraten. Deshalb richtet sich die Behandlung nach der Art des Glaukoms. Beim Offenwinkelglaukom sind meist zuerst Tropfen oder die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) die erste Wahl. Reicht das nicht aus, folgt eine Operation. Beim engen oder geschlossenen Winkel stehen dagegen die Laser-Iridotomie oder eine Operation im Vordergrund. Ein Glaukom verengt das Gesichtsfeld oft ohne Beschwerden. Darum ist eine regelmäßige Messung des Augeninnendrucks ab 40 Jahren wichtig.
Warum steigt der Augeninnendruck?
Die klare Flüssigkeit im vorderen Augenabschnitt (Kammerwasser) wird ständig im Ziliarkörper hinter der Iris gebildet. Sie fließt durch die Pupille und verlässt das Auge im Kammerwinkel, wo Iris und Hornhaut zusammentreffen. Dort liegt ein siebartiges Gewebe (Trabekelwerk). Der Druck kann aus drei Gründen steigen:
- Es wird zu viel Flüssigkeit gebildet (seltener)
- Das Siebgewebe lässt die Flüssigkeit nicht ausreichend durch: Offenwinkelglaukom
- Der Kammerwinkel ist anatomisch eng oder schließt sich: Engwinkel- bzw. Winkelblockglaukom
„Der Augeninnendruck ist eine schleichende Krankheit. Die Behandlung hängt davon ab, ob der Winkel offen oder geschlossen ist. Am wichtigsten ist, die Kontrollen nicht zu vernachlässigen.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, aus seinem Videobeitrag
Augeninnendruck behandeln
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu erklärt in einer Minute die Ursachen des erhöhten Augeninnendrucks und die Behandlungsmöglichkeiten.
Wie steigt der Augeninnendruck?
Die Flüssigkeit im Auge wird im Ziliarkörper hinter der Iris gebildet. Sie fließt durch die Pupille und verlässt das Auge über den Kammerwinkel zwischen Iris und Hornhaut. Gerät das Gleichgewicht zwischen Produktion und Abfluss aus dem Lot, steigt der Augeninnendruck.
- Normaler AbflussDie Flüssigkeit wird gebildet und fließt durch das Siebgewebe (Trabekelwerk) im Winkel ab. So bleibt der Druck im Gleichgewicht.
- OffenwinkelglaukomDer Winkel ist offen, aber das Siebgewebe lässt zu wenig Flüssigkeit durch. Die Erkrankung schreitet schleichend voran. Die Behandlung beginnt meist mit Tropfen.
- Enger oder geschlossener WinkelDie Iris wölbt sich nach vorn und verengt oder verschließt den Winkel. Hier stehen Laser oder Operation im Vordergrund.
Warum ist es eine „schleichende“ Krankheit?
Beim Glaukom schädigt der hohe Druck den Sehnerv. Der Schaden beginnt zuerst am Rand des Gesichtsfeldes. Das zentrale Sehen bleibt lange erhalten, deshalb bemerken die meisten Betroffenen zunächst nichts. Verlorenes Gesichtsfeld kommt nicht zurück. Darum gehört das Glaukom zu den Erkrankungen, bei denen die frühe Diagnose am wertvollsten ist.
Schätzungen zufolge wird die Zahl der Glaukompatienten weltweit im Jahr 2040 auf 111,8 Millionen steigen. In einer großen Studie wurden Menschen mit erhöhtem Augeninnendruck, aber ohne Sehnervenschaden beobachtet. Tropfen senkten dort das Risiko, innerhalb von 5 Jahren ein Glaukom zu entwickeln, von 9,5 % auf 4,4 %. Eine früh begonnene Behandlung schützt also wirksam vor Sehverlust.
Offenwinkelglaukom: Augeninnendruck behandeln
| Behandlung | Wie wirkt sie? |
|---|---|
| Augentropfen | Sie verringern die Flüssigkeitsbildung oder verbessern den Abfluss. Bei den meisten Patienten sind sie die erste Wahl und müssen täglich regelmäßig angewendet werden. |
| Selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) | Ein kurzer Laserimpuls auf das Siebgewebe erleichtert den Abfluss. In einer großen Studie blieben die meisten Patienten, die zuerst mit SLT behandelt wurden, 3 Jahre lang ohne Tropfen unter Kontrolle. |
| Operation | Senken Tropfen und Laser den Druck nicht genug, schafft der Chirurg einen neuen Abflussweg für die Flüssigkeit (Trabekulektomie, Drainageröhrchen oder schonendere Verfahren). |
Tropfen wirken nur, wenn Sie sie regelmäßig anwenden. Vergessene Dosen können den Druck wieder ansteigen lassen. Haben Sie Nebenwirkungen, setzen Sie die Tropfen nicht einfach ab, sondern sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es gibt nämlich alternative Medikamente und Laseroptionen.
Enger und geschlossener Winkel: Augeninnendruck behandeln
Besonders bei Weitsichtigen und kurzen Augen kann der Kammerwinkel eng sein. Ist das Risiko eines Winkelverschlusses hoch, schafft ein kleines Laserloch in der Iris (Laser-Iridotomie) der Flüssigkeit einen zweiten Weg. In einer Studie an Menschen mit engem Winkel aus einer Bevölkerungsuntersuchung fiel der Schutzeffekt dieses Lasers jedoch mäßig aus. Deshalb wird die Entscheidung individuell getroffen, je nachdem, wie eng der Winkel ist und welche Risikofaktoren vorliegen.
Akuter Winkelverschluss: Notfall
- Plötzlicher, starker Schmerz und Rötung im Auge
- Farbige Ringe um Lichter, verschwommenes Sehen
- Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Diese Symptome erfordern noch am selben Tag eine Behandlung. Außerdem spielt beim Winkelverschluss die Verdickung der Augenlinse eine Rolle. Deshalb kann bei manchen Patienten eine Kataraktoperation den Winkel erweitern und Teil der Behandlung sein.
Die Behandlung erfordert lebenslange Kontrollen
- Messung des Augeninnendrucks
- Gesichtsfeldtest
- Untersuchung des Sehnervs und der Nervenfaserschicht mit OCT
- Beurteilung des Kammerwinkels
Eine regelmäßige Messung des Augeninnendrucks ist besonders wichtig bei Menschen über 40, bei familiärer Glaukombelastung, bei hoher Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit und bei langer Kortisoneinnahme. Ausführliche Informationen finden Sie auf der Seite Glaukom (erhöhter Augeninnendruck).
Häufige Fragen
Ein Glaukom ist meist eine lebenslange Erkrankung. Mit der Behandlung lässt es sich aber unter Kontrolle halten. Ziel ist es, weitere Schäden am Sehnerv zu verhindern.
Bei den meisten Patienten ja. Bei manchen Patienten sinkt der Tropfenbedarf durch Laser oder Operation, oder er entfällt ganz.
Ein Offenwinkelglaukom verursacht meist keine Beschwerden. Ein akuter Winkelverschluss zeigt sich dagegen durch plötzliche Schmerzen, Rötung, verschwommenes Sehen und Übelkeit.
Als normal gelten in der Regel 10–21 mmHg. Der Zieldruck ist jedoch für jedes Auge anders. Dabei beurteilt der Arzt die Dicke der Hornhaut und den Zustand des Sehnervs gemeinsam.
Ein unbehandeltes Glaukom kann zu bleibendem Sehverlust führen. Mit früher Diagnose und regelmäßiger Behandlung bleibt das Sehvermögen bei den meisten Patienten erhalten.
Weiterführende Seiten
Quellen
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. doi:10.1016/S0140-6736(18)32213-X
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Dieser Beitrag dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung und keine ärztliche Beurteilung. Die passende Behandlung wird nach der Augenuntersuchung und den Messungen festgelegt. Veröffentlicht am: 25. September 2026.
Haben Sie Fragen? Wenden Sie sich an Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul