Augenblutung: Wann ist sie gefährlich?
Augenblutung: Warum der rote Fleck im Weißen des Auges meist harmlos ist, welche Blutungen ein Notfall sind und bei welchen Symptomen Sie nicht warten sollten.
Eine Augenblutung zeigt sich meist als plötzlicher roter Fleck im Weißen des Auges (Bindehautblutung). Sie sieht erschreckend aus, ist aber in der Regel harmlos. Sie verursacht keine Schmerzen und keinen Sehverlust, und sie heilt innerhalb von 1–2 Wochen von selbst. Gefährlich sind dagegen Blutungen im Augeninneren, die man von außen nicht sieht, die aber das Sehen beeinträchtigen. Gehen Sie deshalb noch am selben Tag zum Augenarzt, wenn Sie plötzlich schlechter sehen, einen Schleier oder Ruß sehen, plötzlich mehr Mouches volantes bemerken oder die Blutung nach einem Schlag auftritt.
Fast jeder erschrickt, wenn er eine Augenblutung bemerkt. Dabei hängt die Gefahr nicht davon ab, wie rot das Auge aussieht, sondern davon, in welcher Schicht des Auges das Blut sitzt.
„Von außen ist Ihr Auge rot und blutig. Dann müssen Sie nicht unbedingt sofort zum Arzt eilen. Wenn Sie aber nichts mehr erkennen, schlecht sehen oder plötzlich Sehkraft verlieren, kann eine Blutung im hinteren Teil des Auges die Ursache sein.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, aus seinem Videobeitrag
Was bedeutet eine Augenblutung, je nachdem, wo sie sitzt?
Die Gefahr einer Augenblutung hängt nicht davon ab, wie rot sie aussieht, sondern davon, in welcher Schicht des Auges sie liegt. Die Blutung, die von außen am schlimmsten aussieht, ist jedoch oft die harmloseste.
- BindehautblutungEin kleines Gefäß unter der Bindehaut, die das Weiße des Auges bedeckt, platzt. Sie verursacht meist keine Schmerzen, das Sehen bleibt unverändert.
- GlaskörperblutungDas Blut mischt sich in das Gel, das das Augeninnere ausfüllt. Die Folgen sind plötzlich auftretende Mouches volantes, Ruß- oder Schleiersehen und schlechteres Sehen.
- Blutung unter der MakulaBlutung unter dem Zentrum des Sehens, meist bei der feuchten Form der altersabhängigen Makuladegeneration. Sie führt zu plötzlichem Sehverlust in der Mitte.
- HyphämaBlutansammlung in der Vorderkammer, vor der Pupille. Sie tritt meist nach einem Schlag auf und kann den Augendruck erhöhen.
Blutung im Weißen des Auges (Augenblutung unter der Bindehaut)
Dabei platzt ein kleines Gefäß unter der dünnen Haut, die das Weiße des Auges bedeckt (Bindehaut). Das Blut breitet sich dann unter dieser Haut aus. Das sieht dramatisch aus, doch das Blut liegt außerhalb des Auges. Deshalb bleibt das Sehen unverändert, und meist gibt es keine Schmerzen. Das Blut färbt sich nach einigen Tagen gelblich und wird innerhalb von 1–2 Wochen von selbst aufgesaugt.
Häufige Ursachen sind Pressen, starker Husten oder Niesen, Augenreiben, das Tragen von Kontaktlinsen und kleine Stöße. Im höheren Alter sind außerdem Bluthochdruck, Diabetes, Gefäßverkalkung und Blutverdünner Risikofaktoren. Eine Behandlung ist daher meist nicht nötig. Wenn das Auge kratzt, helfen künstliche Tränen.
Wann ist bei einer Blutung im Weißen des Auges eine Untersuchung nötig?
- Wenn die Blutung immer wieder auftritt oder nach zwei Wochen nicht verschwunden ist (Blutdruck, Gerinnungsstörungen und Medikamente sollten dann abgeklärt werden)
- Wenn sie nach einem Schlag aufgetreten ist
- Wenn Schmerzen, schlechteres Sehen oder Lichtempfindlichkeit dazukommen
Ist eine Augenblutung gefährlich?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu erklärt, welche Blutungen im Auge harmlos und welche ein Notfall sind.
Glaskörperblutung: Augenblutung im Augeninneren
Hier mischt sich Blut in das gelartige Gewebe, das das Augeninnere ausfüllt (Glaskörper). Von außen ist jedoch oft nichts zu sehen. Die Betroffenen bemerken plötzlich viele Mouches volantes, rußartige Schatten oder Spinnwebenmuster, einen Vorhang oder ein deutlich schlechteres Sehen. Etwa 7 von 100.000 Menschen sind pro Jahr betroffen.
Laut einer umfassenden Übersichtsarbeit sind die häufigsten Ursachen die fortgeschrittene diabetische Retinopathie (32 %), Netzhautrisse (30 %), neue Gefäße nach Gefäßverschlüssen (11 %) und eine hintere Glaskörperabhebung ohne Riss (8 %). Wenn plötzlich Mouches volantes auftreten und der Arzt bei der Untersuchung eine Glaskörperblutung findet, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Netzhautrisses deutlich. Deshalb ist noch am selben Tag eine genaue Untersuchung des Augenhintergrunds nötig.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei Diabetes kommen Laser und Injektionen ins Auge zum Einsatz, bei einem Netzhautriss die Laserumrandung. Wenn sich die Blutung nicht klärt, ist eine Vitrektomie nötig. Wie Diabetes das Auge beeinflusst, lesen Sie auf der Seite zur diabetischen Retinopathie.
Augenblutung unter der Makula (gelber Fleck)
Eine Blutung unter dem gelben Fleck, dem Zentrum unseres Sehens, tritt meist bei der feuchten Form der Makuladegeneration auf (neovaskuläre altersabhängige Makuladegeneration). Die Betroffenen bemerken beim Lesen oder beim Betrachten von Gesichtern plötzlich einen dunklen Fleck oder eine deutliche Unschärfe in der Mitte.
Bei dieser Blutung zählt jede Stunde. Experimentelle und klinische Studien zeigen nämlich, dass die Schäden an den Sehzellen schon in den ersten 24 Stunden beginnen können. Eine schnelle Behandlung (Injektion ins Auge, Gasgabe zur Verlagerung der Blutung oder Operation) beeinflusst das Sehergebnis deutlich. Mehr dazu finden Sie auf der Seite zur Makuladegeneration.
Nach einem Schlag: Blut in der Vorderkammer (Hyphäma)
Nach einem Schlag auf das Auge, zum Beispiel durch einen Ball oder eine Faust, kann sich Blut im Raum vor der Pupille sammeln. Dadurch kann der Augendruck steigen, und oft kommen weitere innere Verletzungen hinzu. Ein Hyphäma erfordert immer eine sofortige Untersuchung. Dabei muss der Augendruck gemessen und der hintere Teil des Auges unbedingt mituntersucht werden.
Augenblutung: Wann sofort zum Arzt?
Gehen Sie noch am selben Tag zum Augenarzt
- Bei plötzlichem Sehverlust oder deutlich schlechterem Sehen
- Bei einem dunklen Fleck in der Mitte des Sehens oder bei verzerrten Linien
- Bei plötzlich zunehmenden Mouches volantes, Lichtblitzen oder einem Vorhang
- Bei Blutung, Schmerzen oder verschwommenem Sehen nach einem Schlag auf das Auge
- Bei einem roten Auge mit starken Schmerzen, Lichtempfindlichkeit oder Übelkeit
Diabetes und Bluthochdruck können außerdem unbemerkt Blutungen in der Netzhaut verursachen. Deshalb sind regelmäßige Augenuntersuchungen bei chronischen Erkrankungen sehr wichtig, auch wenn Sie keine Beschwerden haben.
Augenblutung bei Blutverdünnern
Wer Aspirin, Warfarin oder neuere Blutverdünner einnimmt, hat Blutungen im Weißen des Auges häufiger und oft auch größer. Setzen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig ab, denn es schützt Ihr Herz und Ihre Gefäße. Wenn die Blutung oft wiederkehrt, sprechen Sie bitte mit der Ärztin oder dem Arzt, der das Medikament verordnet hat, und mit Ihrem Augenarzt gemeinsam.
Häufige Fragen zur Augenblutung
Wenn Sie keine Schmerzen haben und normal sehen, handelt es sich sehr wahrscheinlich um eine einfache Blutung im Weißen des Auges, die in 1–2 Wochen von selbst verschwindet. Sie sollten aber untersucht werden, wenn sie nach einem Schlag aufgetreten ist, oft wiederkehrt oder Ihr Sehen beeinträchtigt.
Ja. Bluthochdruck ist vor allem im höheren Alter ein wichtiger Risikofaktor für Blutungen im Weißen des Auges. Außerdem kann er Blutungen in der Netzhaut verursachen. Bei wiederkehrenden Blutungen empfehlen wir deshalb, den Blutdruck zu messen.
Blutungen im Weißen des Auges verschwinden meist innerhalb von 1–2 Wochen. Blutungen im Augeninneren werden dagegen langsam aufgesaugt. Vor allem muss die zugrunde liegende Ursache (zum Beispiel ein Netzhautriss oder Diabetes) unbedingt behandelt werden.
Nein, setzen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig ab. Diese Entscheidung sollten Sie gemeinsam mit dem Arzt treffen, der es verordnet hat. Meist macht eine Blutung im Weißen des Auges das Absetzen nicht nötig.
Nach einem Schlag ist bei einer Blutung immer eine Untersuchung nötig. Es kann Blut in der Vorderkammer (Hyphäma), ein erhöhter Augendruck oder ein Netzhautschaden vorliegen. Reiben Sie das Auge nicht und drücken Sie nicht darauf. Gehen Sie noch am selben Tag zum Augenarzt.
Weiterführende Seiten
Quellen
- Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-1170. doi:10.2147/OPTH.S35062
- Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39. doi:10.1016/s0039-6257(97)84041-6
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA. 2009;302(20):2243-2249. doi:10.1001/jama.2009.1714
- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
Dieser Artikel dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung und keine ärztliche Beurteilung. Die passende Behandlung wird nach der Augenuntersuchung und den Messungen festgelegt. Veröffentlichungsdatum: 25. September 2026.
Schreiben Sie Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu bei Fragen
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul