Почему слезятся глаза? Причины слезотечения и лечение
Постоянное слезотечение возникает по двум причинам. Либо слёз вырабатывается слишком много, либо закрыт путь, по которому слёзы уходят в нос. Ниже речь о причинах, о диагностике с помощью промывания и об операции ДЦР.
Слезотечение возникает по двум основным причинам. Первая причина: слёз вырабатывается слишком много (ветер, холод, инородное тело, аллергия, инфекция, сухость глаза). Вторая причина: закрыт путь, по которому слёзы уходят в нос. Непроходимость может быть в слёзных точках (пунктумах) на веке или в канале, ведущем в нос. Для диагностики врач делает промывание слёзных путей. При непроходимости канала операция ДЦР создаёт слезам новый путь. Если же сужена слёзная точка, часто хватает более небольших вмешательств.
Слезотечение: где вырабатываются слёзы и куда они уходят?
Слёзы вырабатывает слёзная железа. Она находится под верхним наружным краем века. Когда мы моргаем, слёзы распределяются по поверхности глаза. Затем они собираются в двух маленьких отверстиях (слёзных точках) на верхнем и нижнем веке у внутреннего угла глаза. Оттуда слёзы по тонким канальцам попадают в слёзный мешок, а потом в канал, который открывается в нос. Поэтому, когда мы плачем, у нас течёт и из носа.
«Слёзную систему можно сравнить с краном и раковиной. Либо кран открыт слишком сильно, либо засорился слив. Поэтому лечение зависит от того, в чём именно причина.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеорассказа
Если слезятся глаза
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu рассказывает, почему слезятся глаза и как это лечат.
Почему слезятся глаза: кран и слив
Слёзы вырабатываются железой у верхнего наружного края. Они увлажняют глаз, затем уходят через маленькие отверстия (слёзные точки) у внутреннего угла в слёзный мешок, а оттуда по каналу в нос. Слезотечение возникает либо из-за избытка слёз, либо из-за непроходимости пути.
- Нормальный оттокОбъём выработанных и отведённых слёз одинаков. Поэтому глаз остаётся влажным, но слёзы не переливаются.
- Избыток слёзВетер, холод, инородное тело, аллергия, инфекция или сухость глаза усиливают выработку слёз.
- Закрытый сливСужение слёзной точки или закупорка канала, ведущего в нос, приводит к тому, что слёзы текут по щеке.
Причины слезотечения: избыточная выработка слёз
- Факторы среды: ветер, холодный воздух, дым
- Инородное тело или попавшая ресница
- Аллергия и инфекции: вместе с зудом, покраснением и выделениями
- Сухость глаза: пересохшая поверхность рефлекторно вырабатывает много слёз, но низкого качества
- Проблемы с веками: заворот или выворот века, воспаление края века (блефарит)
В этих случаях лечат основную причину слезотечения. О слезотечении из-за сухости, которая усиливается зимой, я рассказал в статье «Почему зимой глаза становятся сухими?».
Слезотечение из-за непроходимости слёзных путей
Непроходимость может быть в разных участках слёзного пути:
- Сужение слёзной точки: сужаются отверстия, через которые собираются слёзы. Оно часто встречается в пожилом возрасте и при хронических воспалениях век.
- Закупорка канала, ведущего в нос (носослёзного канала): это самая частая причина у взрослых. Слёзы скапливаются в мешке, он воспаляется, и во внутреннем углу глаза появляются отёк, покраснение и выделения.
- Врождённая непроходимость: она часто встречается у младенцев. Однако у большинства детей канал открывается сам в течение первого года. При необходимости помогают массаж и простое зондирование.
В 25-летнем популяционном исследовании в США непроходимость слёзных путей у взрослых чаще всего находили у женщин старше 66 лет.
Диагностика слезотечения: промывание
Сначала врач осматривает поверхность глаза, веки и слёзные точки. Если есть подозрение на непроходимость, он делает промывание слёзных путей. Для этого слёзную точку обезболивают каплями и вводят в неё физиологический раствор через тонкую канюлю. Если раствор попадает в горло, путь открыт. Если же он возвращается обратно, значит, есть непроходимость, и её место становится понятным. Процедура занимает несколько минут; благодаря обезболивающим каплям большинство пациентов не ощущают боли, возможно лёгкое чувство давления.
Лечение слезотечения: варианты
| Ситуация | Лечение |
|---|---|
| Избыточная выработка слёз | Лечение причины: сухости глаза, аллергии и воспаления век |
| Сужение слёзной точки | Расширение слёзной точки или пробка для слёзной точки с отверстием |
| Закупорка канала, ведущего в нос | ДЦР (дакриоцисториностомия): между мешком и носом создают новый путь |
| Воспаление слёзного мешка (дакриоцистит) | Сначала антибиотик, затем хирургическое устранение непроходимости |
Операция ДЦР очень эффективна. В упомянутом выше исследовании успех наружной ДЦР составил 94 %. Подробнее об этом можно прочитать на странице непроходимость слёзного канала (ДЦР).
Не откладывайте визит к врачу, если:
- во внутреннем углу глаза есть болезненный красный отёк
- при надавливании из внутреннего угла выходят выделения или гной
- один глаз постоянно слезится, а зрение при этом затуманено
Частые вопросы
Либо слёз вырабатывается слишком много (ветер, аллергия, сухость глаза, инородное тело), либо закрыт путь, по которому слёзы уходят в нос. Причину помогают найти осмотр и, при необходимости, промывание слёзных путей.
Да. Пересохшая поверхность глаза рефлекторно вырабатывает больше слёз. Поэтому сухость глаза относится к частым причинам слезотечения.
У младенцев канал чаще всего открывается сам в течение первого года. У взрослых же непроходимость обычно сама не проходит, поэтому нужно лечение.
Это операция, при которой между слёзным мешком и носом создают новый путь. Поэтому, когда канал, ведущий в нос, закрыт, слёзы снова могут уходить в нос.
Врождённая непроходимость слёзного канала встречается часто, и у большинства детей она проходит сама. Врач покажет, как делать массаж, и его стоит делать. Однако при воспалении или если проблема не исчезла к году, может понадобиться осмотр и простое зондирование.
Промывание проводят после обезболивания каплями. Большинство пациентов описывают лёгкое ощущение давления и жидкости. При этом процедура длится недолго.
Если лекарства или массаж не устраняют непроходимость, а инфекция или постоянное слезотечение ухудшают качество жизни, рассматривают хирургические варианты, например ДЦР. При этом решение принимают вместе с врачом по результатам осмотра и промывания слёзных путей.
Эти симптомы могут указывать на такие состояния, как инфекция или воспаление слёзного канала. В таком случае к офтальмологу нужно обратиться в ближайшее время, не трогая глаз и соблюдая чистоту рук.
Связанные страницы
Источники
- Woog JJ. The incidence of symptomatic acquired lacrimal outflow obstruction among residents of Olmsted County, Minnesota, 1976-2000 (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2007;105:649-666. PMID: 18427633.
- Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.008
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинскую оценку. Подходящее вам лечение определяют после осмотра глаз и измерений. Дата публикации: 25 сентября 2026 г.
Свяжитесь с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, если у вас остались вопросы
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Стамбул