Блефарит – воспаление края век
Дисфункция мейбомиевых желёз · Демодекс · Гигиена век · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
Блефарит — хроническое воспаление края век и основания ресниц. Он вызывает покраснение, шелушение, зуд, жжение и слипание век по утрам. Его причиной могут быть бактерии, закупорка мейбомиевых желёз или клещи демодекс. Основа лечения — регулярные тёплые компрессы и гигиена век. Кроме того, при необходимости добавляют капли, мази и препараты для приёма внутрь.
Что такое блефарит?
Блефарит — хроническое воспаление края век и основания ресниц. Он вызывает покраснение, шелушение, образование корочек, зуд и жжение у основания ресниц. Кроме того, по утрам веки могут слипаться. Блефарит не заразен. Вместе с тем он склонен к рецидивам и обычно требует длительного ухода. К тому же это одна из самых частых причин синдрома сухого глаза.
Виды блефарита
- Передний блефарит: поражает основание ресниц; связан со стафилококками или себорейным дерматитом (перхотью).
- Задний блефарит – дисфункция мейбомиевых желёз. Сальные железы в толще век закупориваются, а их секрет густеет. В результате слёзы быстро испаряются. Кроме того, часто сочетается с розацеа.
- Демодекозный блефарит: микроскопические клещи (демодекс), живущие у основания ресниц, образуют вокруг ресниц цилиндрическую перхоть (муфты). Согласно метаанализу, демодекс обнаруживается примерно у трети людей. К тому же среди людей старше 60 лет он встречается более чем у половины.
Симптомы
- Покраснение, отёк и зуд краёв век
- Чешуйки и корочки у основания ресниц; слипание век по утрам
- Жжение, резь, ощущение песка; зрение, меняющееся в течение дня
- Выпадение ресниц или неправильно растущие ресницы
- Повторяющиеся ячмени и халязионы (кисты сальных желёз века)
Лечение блефарита
- Гигиена век (основа лечения): тёплые компрессы по 5–10 минут один-два раза в день. После этого выполняют мягкий массаж краёв век и очищение раствором или салфетками для гигиены век.
- Капли и мази: мази с антибиотиком, короткие курсы противовоспалительных капель, искусственная слеза без консервантов.
- Лечение демодекоза: средства для век с маслом чайного дерева. Кроме того, в некоторых странах одобрены глазные капли с лотиланером. Например, в исследовании Saturn-2 участвовали 412 пациентов. Через 6 недель муфты исчезли у 56% пациентов, получавших капли с лотиланером (в группе плацебо — у 12,5%).
- Лечение препаратами внутрь: при розацеа или резистентном заболевании мейбомиевых желёз под наблюдением врача могут применяться антибиотики, такие как доксициклин/азитромицин.
- Аппаратные методы лечения: при резистентной дисфункции мейбомиевых желёз у отдельных пациентов, например, можно рассмотреть термопульсацию или интенсивный импульсный свет (IPL).
Согласно Кокрейновскому обзору, гигиена век уменьшает симптомы. Местные антибиотики, по данным обзора, эффективны при переднем блефарите. Однако ни один метод лечения не излечивает хронический блефарит полностью. В итоге регулярный уход — самый важный шаг.
Почему блефарит важен перед операциями на глазах?
Блефарит и заболевания мейбомиевых желёз следует вылечить до операции по удалению катаракты, имплантации мультифокальной линзы или лазерной коррекции зрения. Бактериальная обсеменённость края век может повышать риск инфекции. Кроме того, нарушенная слёзная плёнка отрицательно влияет на точность предоперационных измерений и комфорт после операции. В результате профессор Фырат Хелваджиоглу тщательно оценивает состояние глазной поверхности перед операцией по удалению катаракты и лазерной коррекцией зрения.
Часто задаваемые вопросы
Нет, блефарит не заразен. Однако в целях общей гигиены рекомендуется не пользоваться общими полотенцами и косметикой для глаз.
Блефарит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Если ухаживать за веками регулярно, у большинства пациентов симптомы удаётся держать под контролем.
Во время обострений лучше отказаться от косметики для глаз. Кроме того, в дальнейшем избегайте средств, наносимых по линии роста ресниц, и каждый вечер тщательно снимайте макияж.
Да. Закупорка мейбомиевых желёз предрасполагает к повторным ячменям и халязионам. Кроме того, лечение блефарита снижает частоту их рецидивов.
Источники
- Lindsley K et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD005556. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2
- Amescua G et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56–P93. doi:10.1016/j.ophtha.2018.10.019
- Nichols KK et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1922–1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
- Gaddie IB et al. Lotilaner ophthalmic solution 0.25% for Demodex blepharitis: randomized, vehicle-controlled, multicenter, phase 3 trial (Saturn-2). Ophthalmology. 2023;130(10):1015–1023. doi:10.1016/j.ophtha.2023.05.030
- Maleki B et al. Global prevalence of human Demodex mite: a systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2025;268:107693. doi:10.1016/j.actatropica.2025.107693
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. В итоге подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Обследование при блефарите и осмотр глазной поверхности
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция